Слуховая труба выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, в хрящевой части имеются слизистые железы и лимфатические фолликулы

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо, auris interna, расположено в пирамиде височной кости и представлено костным лабиринтом и заключенным в нем перепончатым лабиринтом. Между костным и перепончатым лабиринтами находится перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью - перилимфой. Перепончатый лабиринт также заполнен жидкостью - эндолимфой.

В костном лабиринте, labyrinthus osseus, выделяют среднюю часть - преддверие, vestibulum, переднюю - улитку, cochlea, и заднюю - три костных полукружных канала, canales semicir-culares ossei.Преддверие - небольшая полость, вмещающая 2-3 капли жидкости, разделена гребнем, crista vestibuli, на два углубления: заднее - эллиптическое и переднее - сферическое, recessus ellipticus et sphericus. В первом расположен эллиптический мешочек, utriculus, перепончатого лабиринта, во втором- сферический мешочек, sacculus. В области эллиптического углубления сзади открываются пять отверстий полукружных каналов, впереди - внутреннее отверстие вестибулярного водопровода, который проходит в толще пирамиды и заканчивается на ее задней поверхности отверстием, apertura externa agueductis vestibuli. Передняя часть преддверия сообщается с отверстием канала улитки. На латеральной стенке преддверия, граничащей с барабанной полостью, находятся окно преддверия, закрытое основанием стремени, и окно улитки, затянутое вторичной бара банной перепонкой. Медиально преддверие граничит с внутренним слуховым проходом.

Костные полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и носят следующие названия: передний полукружный канал, canalis semicircularis anterior, лежит вертикально в сагиттальной плоскости; задний, canalis semicricularis posterior, проходит вертикально во фронтальной плоскости; латеральный, canalis semicircularis lateralis, расположен горизонтально.

Улитка, cochlea, - спиральный костный канал длиной 20- 30 мм, который образует 2г/г оборота вокруг конусообразного костного стержня, modiolus. Через отверстия в основании стержня проходят ветви улитковой части преддверно-улитково-го нерва. В улитке выделяют основание, обращенное медиально к внутреннему слуховому проходу, и купол, направленный ла-терально к барабанной полости. От стержня в просвет костного канала улитки отходит костная спиральная пластинка, lamina spiralis ossea, которая повторяет его ход. Она несколько короче канала и не достигает купола.

Просвет перепончатого канала улитки имеет форму треугольника, одна из сторон которого срастается со стенкой костного канала улитки, а две другие соединяются под углом 40-45°; вершина треугольника достигает свободного края спиральной костной пластинки.

Костная спиральная пластинка и две стенки перепончатого канала улитки делят перилимфатическое пространство канала улитки на два хода: лестницу преддверия, scala vestibuli, и барабанную лестницу, scala tympani.

Лестница преддверия сообщается с преддверием, а барабанная лестница отделяется от барабанной полости вторичной барабанной перепонкой, закрывающей окно улитки. У купола обе лестницы сообщаются посредством отверстия улитки, гелико-

тремы, helicotrema.

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus, расположен внутри костного лабиринта и почти полностью повторяет его форму. В нем различают вестибулярный и улитковый лабиринты. Вестибулярный лабиринт представлен эллиптическим и сферическим мешочками и тремя полукружными каналами, улитковый лабиринт - улитковым протоком. Эллиптический и сферический мешочки расположеныв углублениях преддверия костного лабиринта. Эллиптический мешочек сообщается с полукружными протоками, сферический - с улитковым протоком. Между собой мешочки соединены ductus utriculosaccularis. Мешочки и ампулы полукружных протоков содержат волосковые чувствительные клетки органа равновесия, улитковый проток - чувствительные волосковые клетки органа слуха. Во-лосковые чувствительные клетки мешочков расположены в участках, которые называются пятнами, maculae. Эти клетки покрыты тонковолокгистой мембраной, содержащей кристаллы карбоната кальция - статоконии. К основанию волосковых клеток прилежат нервные окончания дендритов клеток преддверного узла. Аксоны этих клеток образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва. Механическое давление и смещение мембраны вызывают раздражение волосковых клеток, которое передается нервным окончаниям. Адекватными раздражителями чувствительных клеток мешочков являются ускорение или замедление прямолинейного движения тела, гравитационное поле земли и вибрационные колебания.

Полукружные протоки, ductus semicirculares, расположены в костных каналах и повторяют их строение. Протоки имеют ампулярные и простые ножки, отделены от стенок кост ных каналов перилимфатическим пространством, которое слабо выражено в области ампул. Волосковые чувствительные клетки расположены на ампулярных гребешках, cristae ampulla-res, в виде поперечных складок и занимают 1/з поверхности ампулы. В указанных клетках заканчиваются дендриты клеток преддверного узла. При движении головы или ускоренном угловом вращении всего тела в полукружных каналах смещается эндолимфа, что приводит к раздражению волосковых клеток. Это раздражение передается окончаниям вестибулярной части VIII пары черепных нервов и вызывает рефлекторное сокращение мышц, корригирующих положение тела и глазных яблок. В пятнах сферического и эллиптического мешочков и трех ампулярных гребешках берет начало проводящий путь статокине-тического анализатора. Первый нейрон статокинетического анализатора находится в преддверном узле, второй нейрон - в верхнем, нижнем, медиальном и латеральном ядрах вестибулярной части VIII пары черепных нервов. От этих ядер начинаются волокна к мозжечку, среднему мозгу, клеткам передних рогов спинного мозга, медиальному продольному пучку, таламусу. В таламусе лежит тело третьего нейрона, отростки которого направляются в корковый конец анализатора - к средней височной извилине, лобной и теменной долям.

Улитковый проток, ductus cochlearis, расположен внутри костного канала улитки и повторяет его обороты. Он имеет слепое начало в костном преддверии в улитковом углублении, recessus cochlearis, и слепой конец вблизи купола улитки. Наружная стенка протока покрыта эпителием так называемой сосудистой полоски, содержащей большое количество капилляров и, как полагают, обладающей секреторной функцией (вырабатывает эндолимфу). Вестибулярная стенка обращена к лестнице преддверия и покрыта со стороны протока плоским эпителием, а со стороны лестницы преддверия - эндотелием. Барабанная стенка (спиральная мембрана), отделяющая улитковый проток от барабанной лестницы, представлена базилярной пластинкой, lamina basilaris, которая является продолжением костной спиральной пластинки. Эта соединительнотканная пластинка состоит из коллагеновых поперечно расположенных волокон различной длины. На базилярной пластинке находится звуко-воснринимающий аппарат -спиральный орган, organum spirale. Он имеет чувствительные клетки, снабженные волосками, по-погруженными в прилежащую покровную мембрану. Основания волосковых клеток окружены окончаниями улитковой части VIII пары черепных нервов. Всего у человека насчитывается около 23 500 волосковых клеток. Покровная мембрана, membrana tecloria, имеет желеобразную консистенцию, состоит из субмикроскопических кристаллов, соединенных склеивающим веществом в тонкие волокна. При колебаниях базилярной пластинки волоски чувствительных клеток растягиваются или сжимаются. Эти колебания волосков преобразуются (в результате цитохимических процессов в волосках) в нервные импульсы, которые передаются по улитковой части VIII пары черепных нервов в головной мозг.

ПУТЬ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА

Первый нейрон находится в улитковом узле, ganglion cochleare, который расположен в основании стержня улитки. Дендриты его клеток проходят через отверстия в спиральной костной пластинке и заканчиваются в волосковых клетках спирального органа. Аксоны клеток спирального узла улитки образуют улитковую часть VIII пары черепных нервов и достигают переднего и заднего улитковых ядер (второй нейрон). Отростки клеток заднего ядра выходят на поверхность ромбовидной ямки и образуют слуховые полоски, которые по средней линии погружаются внутрь и присоединяются к волокнам трапециевидного тела. В составе латеральной петли противоположной и своей сторон они доходят до подкорковых центров слуха. Волокна переднего ядра формируют трапециевидное тело и заканчиваются в ядрах трапециевидного тела и верхней оливы противоположной стороны (частично своей стороны)-третий нейрон. Отростки клеток этих ядер (третий нейрон) соединяются с отростками клеток заднего ядра (второй нейрон) и образуют латеральную слуховую петлю, которая заканчивается в подкорковых центрах слуха - нижних холмиках и медиальном коленчатом теле. Нижние холмики не имеют связи с корой. Отростки клеток медиального коленчатого тела в составе внутренней капсулы и слуховой лучистости достигают верхней височной извилины, где находится корковый конец слухового анализатора, и тогда возбуждение последнего превращается в ощущение. От ядер нижних холмиков, верхней оливы, трапециевидного тела отходят слуховые волокна и их коллатерали к передним рогам спинного мозга, двигательным ядрам среднего мозга, моста, продолговатого мозга и к медиальному продольному пучку. Эти пути регулируют рефлекторные движения головы, мышц глазного яблока, туловища, конечностей в ответ на слуховые раздражения.

На функцию слухового анализатора оказывает влияние состояние других анализаторов, особенно зрительного и обонятельного.

Пороги восприятия звуков колеблются в течение дня и зависят от степени утомления, фактора внимания, положения головы (например, при запрокидывании головы восприятие звука заметно снижается).

ОБЩИЙ ПОКРОВ ТЕЛА (INTEGUMENTUM COMMUNE)

Кожа, cutis, образует общий покров тела человека. В ней заложены чувствительные нервные окончания (рецепторы) и производные кожи - потовые, сальные, молочные железы, волосы и ногти.

Кожа выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменную. Железы кожи вырабатывают пот, кожное сало. С потом у человека в течение суток в обычных условиях через кожу выделяется около 500 мл воды, солей, конечных продуктов азотистого обмена. Кожа активно участвует в обмене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. Кожа является одним из важнейших депо крови. В ней депонируется до 1л крови. Площадь кожного покрова взрослого человека достигает 1,5 - 2м2. Эта поверхность является обширным рецепторным полем тактильной, болевой, температурной кожной чувствительности.

Кожа состоит из эпидермиса, который развивается из эктодермы, и дермы, образующейся из дерматозов (мезодермальное происхождение) (рис. 7). Эпидермис - это многослойный плоский ороговевающий эпителий, толщина которого (0,03 - 1,5мм) зависит от выполняемой функции (рис. 8). Так, на участках, подвергающихся постоянному механическому давлению (ладони, подошвы), его толщина больше, чем на груди, животе, бедре, плече, предплечье, шее. Эпидермис расположен на базальной мембране. Непосредственно на ней лежит базальный слой, образованный мелкими призматическими клетками, базальные части которых образуют множество отростков, инвагинирующих базальную мембрану.

Базальные клетки (базальные эпидермоциты) прикреплены к базальной мембране с помощью полудесмосом. В углубления базальной мембраны внедряются тонкие ретикулярные и коллагеновые волоконца подлежащей соединительной ткани. В цитоплазме апикальной части многих базальных эпидермоцитов присутствуют поглощенные клеткой зерна меланина.

Тонофиламенты,также имеющиеся в этих клетках, являются ранними предшественниками кератина, синтезируемого рибосомами. Крупное ядро овальной или неправильной формы богато хроматином. Клетки соединены друг с другом и с клетками шиповатого слоя десмосомами. Между клетками имеются широкие извилистые межклеточные щели. Часть базальных клеток является стволовыми, что подтверждается наличием в них фигур митоза. Дочерние клетки дифференцируются и перемещаются в вышележащие слои.

Среди базальных клеток имеются пигментные эпителиоциты (меланоциты), богатые зернами пигмента меланина, от содержания которого зависит цвет кожи. Меланин защищает кожу от ультрафиолетовых лучей. Меланоциты, происходящие из ганглиозной пластинки, в эмбриональный период мигрируют в эпидермис и располагаются на базальной мембране. Это крупные, светлые, многоотростчатые клетки с круглым ядром, хорошо развитыми органеллами и большим числом меланосом, являющихся предшественницами гранул меланина. Зрелые гранулы меланина овальной формы, окруженные мембраной, проникают в отростки меланоцитов. Длинные отростки меланоцитов внедряются между клетками базального слоя эпидермиса. Меланоциты пролиферируют в течение всей жизни человека. Количество их достигает 1200-1500 в 1 мм2 эпидермиса. В эпидермисе альбиносов меланоциты присутствуют, однако в связи с генетически детерминированным отсутствием фермента тирозиназы образующиеся меланосомы не созревают в гранулы меланина.

Над базальным слоем расположен шиповатый слой, включающий от 2 до 10 слоев полиэдрических клеток. Некоторые из них также делятся митотически. Однако их митотическая активность ниже, чем у клеток базального слоя. В цитоплазме имеются мелкие сферические или овальные тельца - кератиносомы. Множество отростков соединяются между собой с помощью десмосом. Клетки базального слоя и расположенные в глубине клетки шиповатого слоя функционально объединены в ростковый слой благодаря их способности к митотическому делению и дальнейшей дифференцировке в клетки других слоев.

Выше расположен зернистый слой, состоящий из нескольких слоев уплощенных чешуйчатых эпителиоцитов, содержащих крупные зерна кератогиалина, обладающих сильным лучепреломлением, которые по мере продвижения клеток в верхние слои эпидермиса превращаются в кератин. Кератогиалин состоит из белков, полисахаридов и липидов.

Над зернистым слоем лежит блестящий слой, который характерен только для толстой кожи, лишенной волос. Он образован 3 - 4 слоями плоских клеток, лишенных ядер, богатых белком - элеидином, хорошо преломляющим свет. Элеидин образуется из кератогиалина и белков тонофибрилл. Поверхностный роговой слойпредставляет собой множество слоев роговых чешуек, содержащих белок кератин и пузырьки воздуха. Этот слой водонепроницаемый, отличается плотностью, упругостью и, что особенно важно, через него не проникают микроорганизмы. Особая структура рогового слоя обеспечивает выполнение им указанных функций. Кератин в роговых чешуйках образует плотноупакованные кератиновые филаменты толщиной 7 - 9 нм, погруженные в электронно-плотное вещество, которое, по-видимому, происходит из гранул кератогиалина. Роговые чешуйки постоянно слущиваются и заменяются новыми, которые подходят к поверхности из глубжележащих слоев клеток. Эти клетки в процессе миграции на поверхность постепенно ороговевают. Полная смена клеток в эпидермисе человека происходит в течение 30 - 90 дней.

Эпидермис состоит из пролиферативных единиц, или колонок, которые включают все слои эпидермиса. В основании колонки на базальной мембране лежат 10-12 базальных клеток, одна из которых - центральная базальная клетка - является стволовой. После ее деления одна дочерняя клетка, сохраняющая свою связь с базальной мембраной, остается стволовой, другая дифференцируется в колонке (А. Хэм, Д. Кормак, 1983). Периферическая дочерняя клетка, не связанная с базальной мембраной, переходит в вышележащий слой шиповатых клеток. Продвижение клеток по колонке вверх сопровождается их дифференцировкой и синтезом различных видов кератина. Роговые чешуйки расположены в виде гексагональных колонок, соединенных между собой зубчатыми швами. Период жизни клетки эпидермиса на разных участках колеблется в пределах от 14 до 28 дней.

Дерма, или собственно кожа, толщиной 0,5-5 мм образована соединительной тканью. Толщина дермы варьирует у одного и того же человека, наибольшая - на плечах, спине, бедрах, ягодицах, наименьшая - на груди, мошонке. В ней различают сосочковый и сетчатый слои, которые переходят один в другой без резкой границы.

Сосочковый слой находится под базальной мембраной эпидермиса. Он образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которая формирует конические сосочки, внедряющиеся в эпидермис и как бы прогибающие его базальную мембрану. Будучи богато снабженным кровеносными сосудами, сосочковый слой осуществляет питание эпидермиса, который лишен сосудов. В сосочках располагаются нервные окончания. Благодаря наличию сосочков на поверхности кожи видны гребешки, разделенные бороздками кожи. Гребешки, соответствующие возвышениям сосочков дермы, и бороздки между ними формируют, особенно на ладонях и стопах, строго индивидуальный сложный рисунок кожной поверхности, сохраняющийся в течение всей жизни человека и нарушающейся при некоторых наследственных заболеваниях (хромосомных аномалиях). Строение кожного рельефа широко используется в медицине для изучения наследственности человека и идентификации личности в криминалистике. Изучение деталей рельефа кожи (папиллярных линий и узоров) получило название дерматоглифики (от греч. glypho - вырезаю, гравирую). В сосочковом слое имеются миоциты, связанные с волосяными луковицами. В дерме лица, мо-шонки, соска молочной железы, тыльной поверхности конечностей имеются самостоятельные пучки миоцитов, не связанные с луковицами волос. При их сокращении возникает хорошо известная картина - "гусиная кожа".

Под сосочковым слоем находится сетчатый слой, который состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержащей крупные пучки коллагеновых волокон, расположенных под углом друг к другу, образуя сеть. Одни пучки лежат параллельно кожной поверхности, другие проходят косо. Ячейки этой сети узкопетлистые в дерме тех областей, которые при движениях растягиваются (например, над суставами, на лице). На стопе, локтях, концевых фалангах пальцев, подвергающихся постоянному давлению, ячейки сети широкопетлистые. Пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя проходят в подкожную основу (клетчатку), содержащую жировую ткань. Этот слой играет важную роль в терморегуляции и является жировым депо организма. Наибольшего развития жировая ткань достигает в области ягодиц и подошв, где выполняет механическую функцию. На веках, мошонке жировой слой отсутствует. Жировой слой больше развит у женщин

Волосы (рШ) являются производными эпидермиса. Почти вся кожа покрыта волосами. Исключение составляют ладони, подошвы, переходная часть губ, головка полового члена и малых половых губ. Наибольшее число волос обычно бывает на голове. Характер оволосения зависит от пола, возраста и относится к вторичным половым признакам. В период полового созревания начинается усиленный рост волос в подмышечных впадинах, на лобке; у мужчин - на лице, конечностях, груди, животе. Различают три типа волос: длинные покрывают голову, лобок и подмышечные впадины; щетинистые располагаются на бровях, ресницах, в преддверии полости носа и наружном слуховом проходе; пушковые - на остальных поверхностях тела.

Волос имеет выступающий над поверхностью кожи стержень и корень, лежащий в толще кожи (рис. 9). Длина стержня колеблется от 1-2 мм до 1,5м, а толщина - от 0,005 до 0,6мм. Корень волоса находится в волосяном мешке (фолликуле), образованном эпителиальным (корневым) влагалищем и соединительнотканной сумкой волоса. К сумке прикрепляется мышца - подниматель волоса. Лишь волосы, расположенные на подбородке и в области лобка, лишены этой мышцы. В сумку открывается сальная железа. Сокращаясь, мышца поднимает волос, сдавливает сальную железу, благодаря чему выделяется ее секрет. Наружное корневое влагалище кнаружи продолжается в эпидермис. В области сосочка волоса оно истончается, в нем остается лишь ростковый слой, окружающий сосочек. Внутреннее корневое влагалище, расположенное между волосом и наружным корневым влагалищем, образовано эпителиальными клетками, которые окружают корень волоса наподобие муфты.

Корень волоса переходит в расширенную волосяную луковицу, в которую впячивается соединительнотканный сосочек волоса, богатый кровеносными капиллярами, питающими луковицу. Над сосочком расположен матрикс, который представляет собой ростковую часть волоса. Между эпителиоцитами матрикса залегают меланоциты, синтезирующие пигмент

меланин. Как и в клетках эпидермиса, зерна меланина выделяются отростками меланоцитов, захватываются эпителиальными клетками, в которых по мере их ороговения меланин входит в состав кератина, тем самым, окрашивая волос.

Стержень волоса состоит из мозгового и коркового вещества, которое преобладает. Корковое вещество (кора волоса) образовано плоскими роговыми чешуйками, заполненными в основном кератином. Кроме того, в них содержатся зерна пигмента и пузырьки воздуха. Клетки мозгового вещества лежат друг на друге, они богаты трихогиалином, который превращается в кератин, а также содержат пузырьки воздуха и зерна пигмента. С возрастом количество пузырьков воздуха увеличивается, а синтез пигмента постепенно прекращается, волосы седеют. Корковое вещество снаружи покрыто кутикулой, образованной плоскими кутикулярными клетками. Волосы сменяются в сроки от 2-3 месяцев до 2-3 лет.

Ноготь (unguis). Подобно волосам, ногти также являются производными эпидермиса. Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на соединительнотканном ногтевом ложе, ограниченную у основания и с боков ногтевыми валиками. Ноготь впячи-вается в щели, расположенные между ложем и валиками. В задней ногтевой щели залегает корень ногтя, тело лежит на ногтевом ложе, а свободный край выступает за его пределы. Ноготь растет за счет деления клеток росткового слоя ногтя - эпителия ногтевого ложа в области корня. Делящиеся клетки, подобно эпителиоцитам эпидермиса, продвигаясь вперед, ороговевают.

Железы кожи, К ним относятся потовые, сальные и молочные железы. Количество потовых желез (gldndula sudorifera) около 2-2,5 млн., они представляют собой простые трубчатые железы. Различают два типа потовых желез: мерокриновые и апокриновые. Секреторные отделы мерокриновых желез закручиваются, образуя клубочки. Секреторные отделы сформированы лежащими на базальной мембране экзокриноцитами, среди которых различают темные и светлые клетки. Темные экзокриноциты вырабатывают мукоид. Светлые выделяют воду и ионы. Кнаружи от экзокриноцитов на базальной мембране спирально располагаются богатые микрофиламентами веретенообразные миоэпителиоциты. Длинный выводной проток, извиваясь, прободает кожу и открывается на поверхности в потовой поре.

Апокриновые потовые железы развиваются лишь в период полового созревания в коже лба, лобка, больших половых губ, окружности заднего прохода, подмышечных ямок. Их секрет содержит больше белковых веществ, которые при разложении обладают специфическим запахом. Секреторные отделы у апокриновых желез крупнее, чем у мерокриновых. Они представляют собой извитые, иногда разветвленные трубочки, образованные одним слоем кубических или цилиндрических эпителиоцитов, апикальные части которых выбухают в просвет. В отличие от мерокриновых желез в апокриновых обнаружены только темные клетки. Экзокриноциты окружены веретеновидными миоэпителиоцитами, которые лежат на базальной мембране. Потовые протоки прободают кожу и открываются на поверхности эпидермиса вблизи волосяных фолликулов. Секреция апокриновых желез связана с функцией половых. Она возрастает при половом возбуждении, во время менструации, беременности. При испарении пота теплоотдача увеличивается, что является одним из важных механизмов терморегуляции. Потовые железы иннервируются парасимпатическими волокнами.

Сальные железы (glandula sebacea) - простые альвеолярные, располагаются на границе между сосочковым и сетчатым слоями дермы. Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подошвах, наибольшее количество их на голове, лбу, щеках, под-бородке. Общая масса выделяемого железами за сутки кожного сала может достигать 20г. Железа состоит из альвеолярного секреторного отдела диаметром 0,2-2,0 мм и короткого выводного протока, который открывается в волосяной мешочек (сальная железа волоса). В участках кожи, лишенных волос (головка полового члена, переходная часть губы), протоки открываются на поверхность кожи (свободная сальная железа).

Секреторные отделы образованы малодифференцированными себоцитами в состоянии жирового перерождения. Малодифференцированные клетки, располагающиеся непосредственно на базальной мембране, делятся митотически и, постепенно обогащаясь каплями жира, передвигаются в сторону выводного протока. Себоциты богаты элементами гладкого эндоплазматического ретикулума и липидными каплями. Постепенно ядра становятся пикнотическими, связи между клетками нарушаются, мембраны эндоплаз-матического ретикулума, плазмалемма и митохондрии разрушаются. Клетки, насыщенные жиром, гибнут, образуя кожное сало, которое, будучи бактерицидным, не только смазывает волосы и эпидермис, но и в известной мере предохраняет его от микробов. В период полового созревания у мальчиков функция сальных желез активируется, что связано с влиянием мужских половых гормонов.

Молочная (грудная) железа (mamma) является измененной потовой железой. Она расположена на передней поверхности большой грудной мышцы. У девственниц ее масса составляет примерно 150-200 г, у кормящей женщины - 300-400 г. У мужчин железа недоразвита. На передней поверхности железы в центре находится гиперпигментированный сосок, окруженный пигментированным околососковым кружком. На поверхности соска открываются 10-15 точечных отверстий - млечных пор. В коже соска и околососкового кружка множество миоцитов, при сокращении которых сосок напрягается (становится упругим). На неровной коже кружка видны бугорки, на поверхности которых открываются протоки альвеолярных потовых желез околососкового кружка (железы Монтгомери), рядом с которыми располагаются сальные железы.

У взрослой женщины железа состоит из 15-20 долей, между которыми располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Доли делятся междольковыми перегородками на дольки. Система протоков начинается с мелких внутридольковых, которые вливаются в междольковые. Последние, сливаясь, образуют 15-20 млечных протоков, которые направляются радиально к соску и открываются на его поверхности. Не доходя до соска, каждый проток расширяется, образуя млечный синус, которым отводится роль небольших резервуаров для молока.

Начальные отделы железы некормящей женщины представляют собой лишь слепые млечные альвеолярные протоки, выстланные однорядным кубическим эпителием, лежащим на базальной мембране. Местами между эпителиоцитами и базальной мембраной расположены миоэпителиоциты. Млечные протоки выстланы многослойным эпителием, состоящим из кубических и призматических клеток, которые вблизи соска сменяются многослойным плоским эпителием. У беременной женщины железа пролиферирует. На концах внутридольковых млечных протоков растут новые ветви, на некоторых формируются альвеолы, находящиеся в спавшемся состоянии. Альвеолы образованы одним слоем цилиндрических клеток, лежащих на базальной мембране. Перед родами клетки секретируют молозиво, образуемая ими жидкость растягивает альвеолы, в результате чего железа продолжает набухать. Этот процесс продолжается и в первые 1-2 дня после родов. Молозиво - это богатая белком беловатая жидкость с небольшим содержанием жира. Оно содержит молозивные тельца, которые представляют собой макрофагоциты, заполненные липидными каплями.

В период кормления альвеолы молочных желез продуцируют молоко. Альвеолы образованы кубическими клетками - лактоцитами, лежащими на базальной мембране. Лактоциты богаты элементами гранулярного эндоплазматического ретикулума и комплекса Гольджи. От мешочков комплекса Гольджи отщепляются мембранные пузырьки, содержащие белковые частицы. Эти пузырьки движутся к поверхности клетки, сливаются с плазмалеммой, после чего их содержимое выделяется в просвет альвеолы (секреция белка осуществляется по мерокриновому типу) и входит в состав молока. Липидные капли выделяются по апокрино-вому типу. Лактоциты окружены корзинчатыми миоэпителиоцита-ми, расположенными на базальной мембране. Их сокращение приводит к выдавливанию молока в протоки. Секреция молока стимулируется лактотропным гормоном гипофиза. После окончания периода кормления ребенка постепенно происходит обратное развитие молочной железы, лишь сохраняются некоторые альвеолы.

Молочная железа девочки начинает развиваться по время полового созревания под влиянием эстрогенов. После наступления беременности под влиянием эстрогенов, прогестерона, пролактина и плацентарного лактогена начинается развитие альвеол молочной железы. Концентрация пролактина в плазме беременной женщины резко возрастает до 300 мкг/л, у небеременной - 2-15 мкг/л. Главную роль играет пролактин, который стимулирует образование альвеол, рост желез и секрецию молока. Окситоцин вызывает сокращение звездчатых миоэпителиоцитов, оплетающих лактоциты, в результате чего выделяется молоко. При сосании возбуждаются рецепторы соска и околососкового поля, нервный импульс дости-гает нейросекреторных клеток супраоптического ядра гипоталамуса, которые усиливают синтез и секрецию окситоцина. Таким образом, в выделении молока участвуют нервный и гуморальный компоненты. Возможно, раздражение рецепторов при сосании тормозит секрецию ингибирующего фактора пролактина, что усиливает секрецию пролактина.

Молочные железы закладываются у зародыша длиной около 10 см в виде двух продольных уплотненных эпидермальных молочных линий, проходящих вдоль всего туловища. От них в глубь мезенхимы врастают эпителиальные тяжи, которые дают начало железе. У новорожденной девочки секреторные отделы почти не развиты. Лишь имеется недоразвитая система протоков. В препубертатный период быстро растет жировая ткань, к моменту половой зрелости железа становится округлой, но увеличение ее происходит в основном за счет жировой ткани. Обратное развитие железы и замещение ее жировой тканью наблюдается в климактерический период.

Дата добавления: 2014-03-24; просмотров: 463; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!