Острый постстрептококковый гломерулонефрит, преимущественно отечная форма с сохраненной функцией почек. Рожистое воспаление правой голени, рецидивирующее течение

Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом и сохраненной функцией почек.

4. Острый гломерулонефрит, классическая форма с сохраненной функцией почек. Эклампсия (дата).

В международной классификации болезней (МКБ-10) острый гломерулонефрит включен в подрубрику N 00.

Дифференциальный диагноз ОГН.

При дифференциальном диагнозе необходимо проводить разграничение с хроническими формами. Часто это бывает возможно только путем биопсии почки. ОГН необходимо дифференцировать от поражения почек при системных заболеваниях, прежде всего при красной волчанке. Последняя развивается чаще у женщин и сопровождается поражением суставов, изменением белкового обмена, выраженной патологией крови (анемия, резкое ускорение СОЭ).

Особенно трудна дифференциальная диагностика с пиелонефритом, что связано с наличием стойкой лейкоцитурии при обоих заболеваниях. Однако необходимо помнить, что ОГН сопровождается более массивной протеинурией, тенденцией к повышению АД и отеками, которые почти никогда не выявляются при инфекционном поражении почек. Определенную диагностическую ценность при этом приобретает рентгенологическое (увеличение почек при ОГН, деформация ЧЛС при пиелонефрите) и изотопно-ренографическое (ассиметрия при пиелонефрите) исследование. Однако следует иметь в виду, что больным ОГН не рекомендуется проводить (без особых на то показаний) контрастную рентгенографию почек и мочевыводящих путей, а также эндоскопические исследования (цистоскопия, хромоцистоскопия и др.) в связи с возможностью ухудшения течения заболевания.

Следует учитывать возможность мочекаменной болезни, туберкулеза и опухоли почки или мочевых путей.

Лечение ОГН.

Основные принципы:

Больной ОГН должен быть госпитализирован сразу после установления диагноза или при подозрении на него.

2. Постельный режим назначается до ликвидации экстраренальных симптомов (нормализации АД, схождения отеков), в среднем на 4-6 недель.

3. Запрещение употребления жидкости (лечение жаждой на 2 дня, при угрозе отека легкого на 3 суток), в последующем общее количество воды в сутки должно равняться объему выделенной за предыдущие сутки мочи + дополнительно 300-500 мл.

4. В первые дни — полное голодание, при плохой переносимости голода — 200 г сахара в сутки.

Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 343; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!