Тактика фармакотерапии астматического статуса

Глюкокортикостероиды

Для лечения бронхообструктивного синдрома используются ингаляционные и неингаляционные формы глюкокортикостероидов.

Представители группы:

1. ингаляционные формы: беклометазон, будесонид, флунизолид и др.;

2. неингаляционные формы: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.

Фармакодинамика:

1. понижение гиперреактивности бронхов;

2. блокада активности фосфодиэстеразы и способствование накоплению в гладкомышечных клетках бронхов цАМФ;

3. уменьшение тахифилаксии (пониженной чувствительности) β₂-адренорецепторов бронхов к агонистам и повышение интенсивности их действия;

4. увеличение количества β₂-адренорецепторов и повышение синтеза цАМФ в ответ на их стимуляцию;

5. нормализация соотношения подтипов А₁- и А₂-пуринергических рецепторов на мембранах гладкомышечных клеток бронхов;

6. вызов вазоконстрикции и уменьшение проницаемости сосудов бронхов, расположенных в очаге воспаления;

7. подавление продукции простагландинов тучными клетками, что приводит к уменьшению выработки слизи в бронхах;

8. препятствие миграции нейтрофилов и эозинофилов из сосудов в очаг воспаления;

9. угнетение реакции отсроченной гиперчувствительности за счёт подавления активности Т-лимфоцитов – киллеров.

Показания:

1. парентеральные лекарственные формы (преднизолон, гидрокортизон):

- купирование приступа бронхиальной астмы;

- базисные средства для лечения астматического статуса;

2. пероральные ЛФ (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон и др.):

- тяжёлые формы течения бронхообструктивного синдрома при неэффективности других видов патогенетической терапии (желательно в минимальных дозах);

3. ингаляционные ЛФ (беклометазон, беклофорт, флунизолид и др.):

- только для лечения хронического обструктивного синдрома (при выраженном бронхоспазме за 5 – 7 минут до ингаляции глюкокортикостероидов производят ингаляцию β₂-адреностимуляторов короткого действия).

Фармакокинетика.

Гидрокортизон:

1. при пероральном приёме:

- биодоступность 80 – 90%, т.к. хорошо всасывается в ЖКТ;

- максимальный эффект через 60 минут;

- продолжительность действия 4 – 6 часов (режим приёма 4 раза в сутки);

2. при в/м введении терапевтическая концентрация в крови создаётся через 24 – 48 часов;

3. при в/суставном введении эффект развивается через 6 – 24 часа и продолжается от нескольких дней до нескольких недель;

4. связь с белками плазмы – 90 – 95%;

Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 289; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!