Главная страница Случайная лекция
Мы поможем в написании ваших работ!
Порталы:
БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика
Мы поможем в написании ваших работ!
Констриктивный перикардит
Взаимодействие с ЛС других групп:
1. нельзя назначать совместно с сублингвальными и буккальными ЛФ нитратов М-холинолитики, т.к. они резко снижают выделение слюны и препятствуют всасыванию нитросодержащих препаратов;
2. требуется коррекция дозы нитроглицерина при комбинации с фенобарбиталом, ускоряющим его метаболизм в печени;
3. ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию нитроглицерина в крови и усиливает его эффект;
4. не рекомендуются комбинации органических нитратов:
- с вазопрессином, α1- и α2-адреностимуляторами (адреналин, норадреналин, мезатон и др.) – антагонисты нитратов в отношении их влияния на тонус сосудов;
- с сосудорасширяющими средствами и этанолом – усиление опасности развития гипотензии и ортостатического коллапса.
Клиническая фармакология антагонистов ионов кальция
Представители группы:
1. ЛС группы верапамила: верапамил, галлопамил, фалипамил и др.;
2. ЛС группы дилтиазема: дилтиазем, клентиазем;
3. ЛС группы нифедипина: нифедипин, амлодипин, нитрендипин, риодипин и др.
Фармакодинамика:
4. влияние на гемодинамику:
- снижение тонуса артерий вследствие блокады трансмембранного входа ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов (практически не влияют на тонус вен);
- снижение чувствительности артерий к прессорному действию катехоламинов, т.к. обладают антагонистическим действием на α-адренорецепторы;
- уменьшение секреции альдостерона вследствие снижения стимулирующего действия ангиотензина II;
- понижение постнагрузки на сердце и потребности миокарда в кислороде вследствие вышеуказанных действий, а также улучшение микроциркуляции в организме;
- уменьшение силы и в определённой мере ЧСС;
5. влияние на коронарное кровообращение:
- расширение коронарных артерий и увеличение объёмной скорости коронарного кровотока;
- стимуляция коллатерального кровотока;
6. влияние на проводящую систему сердца:
- удлинение рефрактерного периода и времени проведения импульса по синоатриальному и атриовентрикулярному узлу (не влияют на скорость прохождения возбуждения по проводящей системе желудочков сердца);
- понижение автоматизма синусового узла;
- укорочение рефрактерного периода в системе дополнительных проводящих путей при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта, что проводит к учащению ритма сокращений желудочков и даже развитию фибрилляции (противопоказаны препараты группы верапамила при мерцании и трепетании предсердий у пациентов с синдромом WPW);
7. влияние на реологические свойства крови:
- повышение эластичности эритроцитов, вследствие чего они легко проходят через суженные участки артерий;
- снижение агрегации тромбоцитов и понижение риска развития тромбозов.
Фармакологические эффекты отдельных препаратов в определённой мере различны:
1. препараты группы верапамила в большей мере влияют на атриовентрикулярную проводимость и менее активны в отношении гладких мышц сосудов;
2. препараты группы нифедипина в большей мере понижают тонус артерий и практически не влияют на атриовентрикулярную проводимость;
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Оценка функционального состояния ССС (проба с нитроглицерином) | | | Препараты группы дилтиазема в одинаковой мере влияют на тонус гладких мышц сосудов и проводящую систему сердца |
Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 266; Нарушение авторских прав
Мы поможем в написании ваших работ!