Уменьшение гипогликемического эффекта пероральных противодиабетических препаратов

Мочегонные ЛС, действующие на всём протяжении петли Генле

(«петлевые» диуретики)

Представители группы:

1. фуросемид (лазикс, флорикс, фурон, тасек, урикс, фрузикс, кинекс);

2. буфенокс (буметанид, юринекс);

3. этакриновая кислота (урегит);

Фармакодинамика:

1. снижение активной реабсобции ионов хлора в восходящем отделе петли Генле ® уменьшение реабсорбции ионов натрия, калия и воды;

2. замедление реабсорбции ионов кальция и магния и увеличение выведения их с мочой;

3. стимулирование синтеза простагландинов в эндотелиальных клетках сосудов почек ® расслабление сосудистой стенки ® увеличение скорости почечного кровотока и объёма клубочковой фильтрации;

4. незначительное угнетение активности фермента карбоангидразы в проксимальных канальцах нефрона ® стимулирование выведения из организма ионов натрия и воды;

Обладают мощным натрийуретическим действием в отличие от остальных мочегонных ЛС, даже при низкой клубочковой фильтрации.

Фармакокинетика

Фуросемид:

1. при пероральном приёме:

- биодоступность – 26 - 70%;

- начало действия – через 30 - 60 минут;

- максимальный эффект – через 1 – 2 часа;

- продолжительность действия – 6 - 8 часов;

2. при в/в введении:

- начало действия – через 5 - 10 минут;

- максимальный эффект – через 20 - 60 минут;

- продолжительность действия – 2 - 4 часа;

3. связь с белками плазмы – 91 - 97%;

4. метаболизируется в печени;

5. выводится с мочой (88%), с калом (12%).

Этакриновая кислота:

6. при пероральном приёме:

- биодоступность – 90 - 100%;

- начало действия – через 20 - 40 минут;

- максимальный эффект – через 1 – 2 часа;

- продолжительность действия – 4 - 8 часов;

7. при в/в введении:

- начало действия – через 5 - 15 минут;

- максимальный эффект – через 15 - 30 минут;

- продолжительность действия – 2 – 3 часа;

8. связь с белками плазмы – 90 - 97%;

9. метаболизируется в печени;

10. выводится с мочой (60 - 80%).

Показания к применению:

1. артериальная гипертония;

2. гипертонический криз;

3. острая и хроническая сердечная недостаточность;

4. отёк лёгких любой этиологии;

5. отёк мозга любой этиологии (при отёке мозга на фоне менингита препаратом выбора является этакриновая кислота ® блокирует эффект антидиуретического гормона в собирательных трубочках нефрона);

6. острая и хроническая почечная недостаточность (при ОПН обеспечение перехода олигурической фазы в неолигурическую);

Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 274; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!