Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Выделяются препараты в основном с мочой путем клубочковой фильтрации (у пациентов с заболеваниями почек необходима коррекция дозы)Побочное действие цефалоспоринов: 1. наименее токсичны цефалоспорины I поколения ® наиболее часто используют в амбулаторной практике (исключение - цефалотин и цефалоридин); 2. цефалоспорины II, III, IV поколений более токсич ны и их используют в клинических условиях; 3. аллергические реакции (возможна перекрёстная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами) ; 4. цефалотин и цефалоридин ® нефротоксическое действие; 5. нейротоксическое действие (нистагм, судороги, галлюцинации); 6. гематотоксическое действие (тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения); 7. цефалоспорины II и III поколения ® нарушение синтеза в организме витамина К ® геморрагии; 8. гепатотоксическое действие, а у детей до 1 года возможно развитие ятрогенной ядерной желтухи; 9. на фоне лечения цефалоспоринами прием алкоголя может привести к развитию диареи, тошноты, рвоты, гиперемии лица ® понижение активности фермента, метаболизирующего алкоголь; 10. суперинфекция; 11. местнораздражающее действие (в/м инъекции болезненны, поэтому перед использованием их необходимо разводить раствором новокаина, на месте в/в введения возможно развитие флебитов). Противопоказания: 1. гиперчувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов и пенициллинов, аллергические заболевания; 2. ряд цефалоспоринов (цефазолин, цефалексим, цефрадин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим и многие другие) противопоказаны при беременности и кормлении грудью; 3. детям младшего возраста противопоказано назначение цефамандола, цефиксима (до 6 мес), цефтриаксона (до 2 - 5 лет) и цефипима (детям и подросткам); 4. цефуроксим, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон противопоказаны пациентам с заболеваниями ЖКТ, в том числе кровотечениями (в анамнезе) и неспецифическим язвенным колитом, энтероколитом и т.д., вызванными применением противомикробных ЛС. Взаимодействие с ЛС других групп: 1.цефалоспорины I поколения не комбинируют с ЛС, обладающими нефротоксическим действием (полимиксином и амфотерицином В, фуросемидом и этакриновой кислотой, индометацином и т.д.); 2.ЛС для лечения подагры пробеницид замедляет выделение с мочой таких препаратов, как цефадроксил, цефуроксим, цефамандол, цефотаксим и способствует их кумуляции в организме; 3.в одном шприце цефалоспорины нельзя вводить с аминогликозидами и эуфиллином. Комбинированные лекарственные средства, содержащие в своем составе β-лактамные антибиотики и ингибиторы β-лактамаз Ингибиторы β-лактамаз: клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам (обладают незначительной противомикробной активностью – используются для защиты β-лактамных антибиотиков: пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов). Представители комбинированных препаратов: 1.ампициллин + сульбактам (сультамициллин, амписид, бетамп); 2.пиперациллин + тазобактам (тазоцин); 3.тикарциллин + клавулановая кислота (тиментин); 4.цефаперазон + сульбактам (сульперазон); 5.амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин, амоклавин, клавунат, флемоклав солютаб, медоклав, панклав, рапиклав). Показания к применению: 6.широкое применение в клинической практике; 7.аугментин(амоксицилин + клавулановая кислота) ® для амбулаторного лечения инфекций дыхательных путей как у взрослых, так и у детей; 8.бетамп(ампициллин + сульбактам) ® для лечения смешанной аэробно-анаэробной инфекции (перитонеальная, гинекологическая, раневая инфекции, остеомиелит, сепсис и т.д.), менингита, вызванного гемофильной палочкой. Антибиотики - аминогликозиды Представители группы: 1. I поколение - природные аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин; 2. II поколение - природные аминогликозиды: гентамицин, сизомицин, тобрамицин (бруламицин); 3. III поколение - полусинтетические аминогликозиды: амикацин, нетилмицин (нетромицин), изепамицин и др.). Фармакодинамика: 1. оказывают бактерицидное действие на микробную клетку; 2. активны в отношении покоящихся (зрелых) культур и находящихся в стадии пролиферации (размножения) микроорганизмов; 3. нарушают структуру и функцию цитоплазматической мембраны микроорганизмов; 4. нарушают синтез РНК в рибосомах; 5. активны в отношении грамположительных кокков (золотистые и эпидермальные устойчивые к действию метициллина стафилококки) и грамотрицательных микроорганизмов (гемофильные палочки, иерсинии, клебсиеллы, моракселлы, протей, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактер, эшерихии и др.); 6. к гентамицину также чувствительны грамотрицательные возбудители тулляремии; к стрептомицину и канамицину - микобактерии туберкулеза, а мономицину — дизентерийные амебы, лейшмании и трихомонады; 7. аминогликозиды II и IIIпоколения эффективны в отношении синегнойной палочки; 8. аминогликозид IIIпоколения изепамицин оказывают бактерицидное действие также на аэромонас, ацинетобактер, листерии, морганеллы, нокардии, цитробактер; 9. к аминогликозидам устойчивы все виды неспорообразующих грамотрицательных анаэробов; 10. в процессе лечения в течение 5 – 7 дней к аминогликозидам развивается вторичная (приобретенная) резистентность (устойчивость) ® следует комбинировать с антибиотиками других групп. Фармакокинетика: 1. аминогликозиды плохо растворяются в липидах и обладают низкой биодоступностью ® при приёме per os всасывается не более 2 % препарата; 2. пути введения: в/м, в/в капельно или медленно струйно в течение 5 – 7 минут, эндотрахеально и наружно в виде мази, губок, глазных капель; 3. при в/м введении: - максимальная концентрация препарата в плазме крови - через 30 - 90 минут; - продолжительность действия в течение 8 - 12 часов; 1. хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма, проникают в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь и т.д; 2. могут накапливаться в тканях внутреннего уха и коркового слоя почек, так как в клетках этих органов имеются специфические липиды, задерживающие антибиотики; 3. в норме аминогликозиды не проникают через гематоэнцефалический барьер (при менингите концентрация увеличивается);
Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 564; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |