ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ

ЛЕКЦИЯ №4

ФАЗА ЗАМЕДЛЕНИЯ.

В латентной фазе схватки неинтенсивные, редкие и малоболезненные.

ЛАТЕНТНАЯ ФАЗА

Высота стояния контракционного кольца обычно равна величине раскрытия маточного зева.

Таким образом, в матке формируются

Последовый период

Период изгнания

Длительность периода раскрытия

Период раскрытия

Отделение плаценты и рождение последа.

– с момента регулярных схваток (возникают через каждые 10 минут и меньше) до полного раскрытия маточного зева (до 10-12 см).

Признаки периода раскрытия:

- регулярные, увеличивающиеся по интенсивности и частоте схватки

- полное раскрытие шейки

– у первородящих – 11-13 часов,

– у повторнородящих – 7-10 часов.

– с момента полного раскрытия до рождения плода.

Характеризуется наличием:

- изгоняющих схваток

- потуг

– с момента рождения плода до рождения последа.

Характерны:

- последовые схватки

- признаки отделения плаценты

- кровопотеря

(до 0,3% от массы тела – физиологическая,

до 0,5% - допустимая (пограничная),

более 0,5% - патологическая (необходимо ее возместить))

- рождение последа

Длительность – не более 30-35 минут.

Механизм схватки:

1) контракция

– это сопряженное сокращение отдельных мышечных волокон

2) ретракция

– это взаимное перемещение, упорядочивание волокон (нижележащие продольные волокна смещаются вверх. В паузу эти волокна сохраняют достигнутое положение, затем снова смещаются вверх).

2 функциональных отдела:

- полый мускул

(с толстыми стенками – до 5 см)

- нижний сегмент

(тонкий – 4-5 мм).

Границей между ними служит контракционное кольцо.

3) дистракция

– это растяжение циркулярной мускулатуры шейки сокращающимися продольными волокнами.

Плодный пузырь – это гидравлический клин, растягивающий шейку.

В 1 периоде выделяют 3 фазы:

- латентная

- активная

- фаза замедления

Длительность этой фазы – 4-5 часов.

Происходят следующие структурные изменения:

– укорочение и сглаживание шейки

– раскрытие 4 см

– скорость раскрытия

А) у первородящих – 0,5-0,7 см в час,

В) у повторнородящих – 1-1,5 см в час.

2. АКТИВНАЯ ФАЗА:

– интенсивная родовая деятельность

– быстрое раскрытие до 8-9 см

– средняя скорость раскрытия у первородящих – 1-1,5 см в час,

– у повторнородящих –2-2,5 см в час.

- длится 30-40 минут, в нее происходит приспособление головки плода к тазу.

Триада Цангемейстера – ОПГ-гестоз

(О – отеки, П – протеинурия, Г - гипертензия).

ОПГ-гестоз – это синдром полиорганной функциональной недостаточности, который развивается в результате беременности и прекращается после прерывания беременности или ее окончания.

Гестоз беременных – это не самостоятельное заболевание, а синдром, обусловленный несоответствием возможностей адаптации систем матери и обеспечения потребностей плода.

Гестоз – это болезнь адаптации.

Частота гестозов высока – от 8 до 12%.

Частота эклампсии равна 0,3% к общему количеству родов.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1532; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!