ЗАНЯТИЕ 10

Лечение стационарное.

Стойкое снижение настроения требует назначения антидепрессантов.

Цель: быстрое купирование острых проявлений. Действие антидепрессантов развивается медленно, через 7-10 дней.

· - Трициклические антидепрессанты /ТЦА/

-амитриптилин даёт седативный, противотревожный и снотворный эффекты.

- кломипрамин /анафранил/

- имипрамин /мелипрамин/ - активизирует, растормаживает.

Осложнения: сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, нарушения сердечного ритма, остановка сердца.

Противопоказания: старше 40 лет, ИБС, глаукома, аденома простаты. Тогда:

- азафен

-герфонал - безопасны в любом возрасте.

Вместо ТЦА могут быть использованы сходные по клиническому действию:

- лудиомил /мапротилин/

- миансерин /леворин/

· - Неселективный необратимый ингибитор МАО:

-ниаламид /нуредал/, токсичен, несовместим с ТЦА, резерпином, адреналином, психостимуляторами, некоторыми нейролептиками, с пищевыми продуктами: сыром, бобовыми, копчёностями, шоколадом. После отмены нуредала

несовместимость сохраняется ещё 2 недели. Несовместимость в виде гипертонических кризов с нарушением сердечного ритма.

· - Четырёхциклические антидепрессанты - пиразидол

· - и селективные ингибиторы МАО: - бефол и моклобемид.

Они наименее опасны, но эффект их слабее. Могут сочетаться с другими психотропами, испольуемыми в любом возрасте.

· Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

флюоксетин

сертралин

паксил

По активности сравнимы с ТЦА. Побочные эффекты в виде сухости во рту,

иногда тошноты, головокружения. Могут применяться в любом возрасте.

Просты в употреблении: 1-2 таблетки в сутки. Низкая токсичность.

Несовместимыс необратимыми ингибиторами МАО!

При комбинации с ТЦА может возникнуть «серотониновый синдром»:

гипертермия и интоксикация.

· Соли лития - при их назначении необходим еженедельный контроль содержания лития в плазме крови, т.к. при передозировке быстро наступает полиурия, тремор рук, диспепсия, неприятный привкус во рту, сонливость, головные боли. Может наступить дегидратация! - отмена препарата.

Для эффективного лечения депрессивных состояний необходимо знать:

- симптоматику депрессий, уметь распознать изменения в состоянии пациента, чтобы

- не пропустить развитие побочных эффектов от применяемых препаратов или наоборот.

Зачётное занятие.

ВОПРОСЫ К ЗАЧЁТНОМУ ЗАНЯТИЮ

1. Организация наркологической службы в РФ. Устройство т организация работы наркологического диспансера. Функциональные обязанности м/с наркологического кабинета , постовой м/с наркологического отделения.

2. Основные положения Закона РФ «О наркотических средствах и психотроппных веществах» от 08. 01. 1998 г.

3. Особенности сестринского процесса в наркологии.

4. Что такое токсикомания

5. Что такое наркомания

6. Что такое алкоголизм

7. Что такое психическая зависимость

8. Что такое физическая зависимость

9. Что такое абстинентный синдром

10. Что такое аддиктивные расстройства

11. Методы лечения аддиктивных расстройств

12. Психотерапия алкоголизма

13. Профилактиа аддиктивных расстройств

14. Какие эффекты вызывают в организме человека транквилизаторы. Краткая характеристика, побочные действия, осложнения и их терапия.

15. Какие эффекты вызывают в организме человека нейролептики. Краткая характеристика, побочные действия и их терапия.

16. Какие эффекты вызывают в организме человека антидепрессанты. Краткая характеристика, побочные действия, осложнения и их терапия.

17. Обучение м/с пациентов и членов их семей правилам приёма таблеток.

18. Суицид. Предотвращение нанесения вреда пациенту и окружающим.

19. Принципы детоксикационной терапии

20. Динамический мониторинг витальных функций и роль м/с в его проведении.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 643; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!