Прободная язва желудка

Прободная язва желудка, или перфорация, — это обра­зование сквозного дефекта в стенке желудка. Провоцирующие перфорацию моментами являются прием алкоголя, переполнение желудка пищей, чрезмерное физическое на­пряжение, травма, отрицательные эмоции. В большинстве случаев перфорации предшествует некоторый период обо­стрения.

Классическим симптомом прободения язвы является вне­запная боль, которую часто сравнивают с ударом кинжа­ла (кинжальная боль). Боли бывают настолько сильными, что состояние ос­ложняется болевым шоком. Тошнота и рвота бывают ред­ко. При осмотре: пациент бледен, испуган, язык быстро становится сухим с коричневым налетом, живот плоский напряжен и не участвует в акте дыхания. Пульс в первые часы ред­кий за счет раздражения окончаний блуждающего нерва желудочным содержимым, дыхание частое и поверхност­ное, артериальное давление падает. При пальпации живота мышцы напряжены, определяется положительный сим­птом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии живот болез­нен, в правом подреберье исчезает печеночная тупость, в боковых отделах появляется притупление. При аускуль­тации не слышно перистальтического шума кишечника. Пальцевое обследование прямой кишки дает нависание брюшины и болезненность. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование, где обнару­живается свободный газ в брюшной полости. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда, диафрагмальной грыжей и травмой живота.

При оказании первой медицинской помощи необходимо на область желудка наложить холод, уложить пациента горизонтально с приподнятой головой и согнутыми нога­ми, провести экстренная госпитализацию в хирургическое отделение. Лечение прободной язвы только оперативное, проводится ушивание перфоративного отверстия.

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 314; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!