Механическая обтурационная кишечная непроходимость

Сущность обтурационной непроходимости заключается в частичном или полном закрытии просвета кишки. Причинами механической обтурационной непроходимости кишечника являются рубцовый сте­ноз внутри кишечника, опухоль, растущая внутри него, каловые камни, кисты, инородные тела, клубок аскарид, послеоперационные спайки, образования, сдавливающие кишку снаружи. На­рушение непроходимости на любом уровне кишечного трак­та вызовет нарушение питания, дегенеративные и воспа­лительные изменения в стенке кишки. Обтурационной не­проходимости свойственно расширение всех вышележащих отделов кишки, венозный стаз, нарастающий отек, тром­боз, мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке кишки. В области сдавления развиваются ишемия, дистрофиче­ские и дегенеративные изменения вплоть до некроза и пер­форации кишки. Обтурационная непроходимость развива­ется постепенно, сначала будет частичной, потом полной непроходимостью. Пациент отмечает задержку стула, не­частые схваткообразные боли, тошноту. Через 1—2 дня наступает полная непроходимость. Появляются сильная схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, задерж­ка газов и стула, ухудшение общего состояния, появляют­ся симптомы интоксикации. При осмотре: живот вздут, асимметричен. При пальпации болезнен и напряжен. Пер­куссия дает высокий тимпанит над местом обтурации и притупление после нее. При рентгенологическом исследо­вании прослеживаются неравномерно расположенные «чащи Клойбера». При аускультации нет шума перисталь­тики.

Консервативное лечение возможно только в тех случа­ях, когда нет интоксикации организма и перитонеальных явлений. Оно состоит в назначении сифонной клизмы и активной аспирации кишечного содержимого, промыва­нии желудка, введении прозерина и дезинтоксикационных лекарственных препаратов. Это лечение можно проводить не более 1-2 часов. Если боли в животе не прекращаются, нет стула и не отходят газы, или нарастает интоксика­ция, необходимо пациента готовить к операции.

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 359; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!