Сл.13. Личная гигиена медперсонала

Основной мерой профилактики медицинского персонала является строгое соблюдение правил личной гигиены.

Медицинский персонал работает в медицинской форме: хлопчатобумажный костюм (рубашка с коротким рукавом и брюки, кожаная легко моющаяся обувь и медицинский халат).

В перевязочных и процедурном кабинете необходима медицинская маска и шапочка. В операционной – форма зеленого цвета, бахилы, шапочка и маска.

Медицинский халат у студентов должен быть чистым, длинным, аккуратно застегнутым, закрывать личную одежду.

Запрещается находиться в хирургическом стационаре в шерстяной и синтетической электризующейся одежде. Обязательна сменная обувь. Волосы должны быть аккуратно уложены

Ногти на руках должны быть коротко подстрижены.

Сл. 14. Техника обработки рук.

Особого внимания требует уход за руками. Медицинский персонал должен мыть руки не только перед едой и после посещения туалета, но и перед каждой медицинской манипуляцией и после нее.

Медицинский персонал хирургических, реанимационных и акушерских стационаров должен строго оберегать свои руки от загрязнения. Мыть полы, убирать санитарный узел в квартире, работать в саду и огороде, чистить овощи следует в перчатках. Частое мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому ее необходимо постоянно питать, смазывая ежедневно после работы и на ночь кремом.

Важное значение в хирургии имеет гигиеническая обработка рук медицинским персоналом с целью предотвращения контактного пути распространения инфекции. Руки необходимо мыть перед каждым осмотром больного. Для исключения пересева микрофлоры умывальники оборудуются локтевыми кранами, так чтобы за них не браться грязными, а затем чистыми руками. Для мытья рук используется жидкое дезинфицирующее мыло или мелко нарезанные одноразовые кусочки мыла. Руки вытираются одноразовыми полотенцами.

Сл.15. Фильм. Техника гигиенической обработки рук.

Все методы обработки рук начинают с механической очистки – мытья рук с мылом или различными растворами.

Сначала моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой кисти. Аналогично моют пальцы правой кисти.

Затем последовательно обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кистей, левого и правого запястья, левого и правого предплечья (до границы средней и верхней третей).

Еще раз протирают ногтевые ложа.

В заключение струей смывают пену от пальцев к локтю, не касаясь кистями предплечий. Водопроводный кран закрывается локтем.

После обработки руки вытирают стерильными салфетками последовательно, начиная с пальцев кистей и заканчивая предплечьями. После обработки руки необходимо держать перед собой кистями вверх.

Нарушение определенной последовательности, несоблюдение времени, спешка – основные ошибки при обработке рук.

Дезинфекция рук.

Обеззараживание рук персонала в операционной в настоящее время проводится кожные антисептики (Манужель). Кисти рук и предплечий дважды обрабатывают средством «Манужель» и втирают его в кожу рук и предплечий (поддерживая руки во влажном состоянии) в течение 1,5мин., строго соблюдая следующую последовательность:

- в ладонь набирают одну дозу «Манужель» - 4,5мл средства,

- потирают ладони друг о друга,

- растирают правой ладонью тыльную сторону левой кисти поступательными движениями, захватывая межпальцевые промежутки. Повторяют те же движения другой рукой,

- сцепляют пальцы и, производя круговые движения, потирают ладонями тыльные поверхности ногтевых фаланг и ногтевые ложа,

- скрестив пальцы потирают межпальцевые промежутки,

- растирают по очереди большой палец каждой руки круговыми движениями, обхватив его ладонью другой руки.

- собранными вместе кончиками пальцев одной руки растирают ладонь другой руки круговыми движениями по и против часовой стрелки.

Общее время обработки составляет 3 минуты, общий расход средства - 9мл. Не смывать.

При работе с больными в отделениях: хирургии новорожденных, неонатологии, реанимации и интенсивной терапии перевязочных и процедурных наряду с гигиенической обработкой рук персоналом так же проводится дезинфекция кожными антисептиками.

Средство «Манужель» наносят на кисти рук не менее 3мл. и втирают в кожу до высыхания, но не менее 30сек. перед каждым осмотром и любой манипуляцией.

Сл.16 – 17. Фильм. Техника одевания стерильного халата

Помощник разрывает верхний край стерильного пакета, разводя их по возможности шире. Стерильными руками сестра извлекает халат из пакета, не касаясь его. Разворачивает перед собой. Не опуская рук, одевает в рукава, набрасывает на плечи. Помощник сзади завязывает тесемки.

Использование одноразовых стерильных халатов, шапочек, масок, простыней, пеленок из водоотталкивающего нетканого материала с особой структурой, обеспечивающей более надежную защиту от промокания и проникновения микроорганизмов, чем изделия из текстиля, способствуют улучшению асептики в операционной.

Операционная сестра в стерильном халате достает стерильный халат для врача и помогает его надеть. Для этого она разворачивает халат, не касаясь посторонних предметов, берет его за плечи, так чтобы ворот халата частично прикрывал ее руки, поворачивается лицом к хирургу. Врач сразу обе руки вводит в проймы рукавов и понимает руки. Сестра накидывает верхний край халата ему на плечи. Санитарка завязывает сзади тесемки халата. Операционная сестра помогает хирургу завязать тесемки на рукавах

Сл.18. Техника одевания стерильных перчаток.

При работе в операционной, процедурном кабинете, перевязочных, при работе с кровью и биологическими жидкостями, инфицированными больными используются медицинские стерильные перчатки.

Стерильные перчатки на руки надевают после полного высыхания дез. средства (для повышения стерильности операции, по предложению Цеге-Мантейфеля).

Сл.19. Фильм. Техника одевания стерильных перчаток.

Помощник за верхний край открывает стерильный пакет с перчатками. Сестра достает их, не касаясь пакета.

Левой рукой берется стерильная перчатка для правой руки за внутреннюю поверхность манжетки и надевается. Правой рукой, одетой в стерильную перчатку берется перчатка для левой руки за манжетку с надевается.

Одевание стерильных перчаток хирургу.

Сестра берет стерильные перчатки за наружные поверхности манжеток пальцами обеих рук и выворачивает ее верхнюю часть, прикрывая свои пальцы манжеткой от контакта с рукой хирурга. Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной стороной. Рука хирурга вводится в печатку. Сестра расправляет манжетку перчатки и натягивает ее поверх рукава халата.

Сл. 20. Инфекционная безопасность медперсонала.

Работа в перчатках:

- с кровью и биологическими жидкостями ( профилактика ВИЧ, гепатит)

- работа с инфицированными больными

Сл.21 Инфекционная безопасность пациентов.

1. Рациональное размещение больных

- раздельная госпитализация плановых и экстренных больных

-профильная госпитализация, ЦАХ

- боксовая закладка с различными сроками госпитализации ( длительная и с кишечными свищами в отдельный полубокс) с возможностью заключительной уборки.

-возможность изоляции заболевших

2. Соблюдение правил гигиены пациентов

3. Использование одноразовых шприцов, систем для внутривенных переливаний, предметов ухода.

Сл. 22. Гигиенический режим пациентов.

Чем меньше возраст ребенка, тем строже требования.

Анатомо-физиологические особенности организма новорожденных детей: незрелость органов и ЦНС, легкая ранимость тканей, несовершенная терморегуляция, незащищенность от ВБИ – могут привести к нежелательным заболеваниям.

Входными воротами инфекции у них может служить пупочная ранка, кожа, носоглотка, желудочно-кишечный тракт.

Детские кроватки (пластиковые «мыльницы», металлические), кювезы, реанимационные столики с матрасиком, обшитым клеенкой, застилаются пеленками. Еще одна пеленка подкладывается под голову ребенка. Кроватки перестилаются ежедневно и в случае загрязнения. Новорожденный ребенок одевается и пеленается в белье стационара. Белье отделений новорожденных стирается отдельно от других отделений.

Дети, плохо удерживающие тепло помещаются в кувезы.

Уход за новорожденными поручается медицинским сестрам с соответствующей подготовкой. Технический персонал к уходу за детьми не допускается, санитаркам разрешается уборка и другие виды вспомогательной деятельности.

Персонал при поступлении на дежурство тщательно моет руки до локтя с мылом и щеткой, после чего обрабатывает кожно-дезинфицирующим составом. Перед пеленанием каждого ребенка руки вновь моют и обрабатывают дезинфицирующим раствором. При входе в бокс персонал снимает халаты и работает в хирургической форме, стерильная маска обязательна. После пеленания каждого ребенка пеленальный столик обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Два раза в сутки (утром до первого кормления и вечером) производят туалет новорожденных. Ребенок осматривается, проверяют все складки кожи, состояние пупочной ранки, проводят уход за кожей и органами чувств, измеряют температуру, взвешивают, выполняют врачебные назначения.

Уход за кожей имеет очень большое значение в профилактике инфекционных осложнений. До заживления пупочной ранки новорожденных не купают, поэтому ограничиваются тем, что обмывают ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой личико ребенка, складки шеи, за ушами, ладони, подмышечные ямки, паховые складки. Кожные складки обрабатываются одноразовыми влажными антисептическими салфетками или стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом.

Пупочная ранка промывается раствором 3% перекиси водорода, высушивается стерильной салфеткой и обрабатывается либо раствором брильянтовой зелени либо 5% раствором перманганата калия. Ускоряет процесс заживления и уменьшает вероятность инфицирования наложения на область пупка повязки с 1% раствором хлорофилипта.

При смене памперса или подгузника ребенок аккуратно подмывается под струей теплой воды. Кожа обсушивается путем прикладывания чистой пеленки (не протирая). Кожу ягодиц и паховые складки профилактически смазывают стерильным маслом. Опрелость обычно является результатом неправильного ухода за новорожденным.

После пеленания (7 раз в день) использованные пеленки и памперсы в пластиковых мешках выносятся из палаты санитаркой в «грязную» бельевую. Проводится текущая влажная уборка палат.

Уход за органами чувств. Глаза ребенка промывают ватным шариком, пропитанным 0,05% раствором хлоргексидина, протирая от наружного к внутреннему углу глаза.

Уход за ушами ограничивается протиранием ушных раковин при утреннем туалете; слуховой проход обычно очищать не требуется.

Носовые ходы очищают в том случае, если дыхание затруднено и в носу имеется слизь или корочки. Носовые отверстия осторожно протирают ватным жгутиком, пропитанным вазелиновым маслом.

Слизистую оболочку полости рта протирать категорически запрещается, потому что при этом возможно нарушение ее целостности, что ведет к возникновению ссадин и заболеваний. При молочнице слизистую полости рта осторожно смазывают противогрибковыми препаратами.

Вы видите у ребенка в кувезе через носовой проход, введенный желудочный зонд. Он фиксирован тоненькой ленточкой липкого пластыря над верхней губой. Зонд установлен постоянный, так как у ребенка имеются нарушения проходимости по жкт, застойное отделяемое зеленоватого цвета. Зонды используются и для кормления недоношенных детей. Используются для зондирования одноразовые зонды.

В 80-е годы ХХ века, когда не было одноразовых предметов ухода, использовались резиновые катетеры. Нарушение дезинфекции и стерилизации этих зондов приводило к возникновению инфекционного эзофагита и гастрита.

В стационаре дети в процессе лечения требуют длительного введения лекарственных растворов внутривенно. Используются одноразовые системы, фиксирующиеся липким пластырем и закрываются защитными пленками для сохранения стерильности.

Из одного флакона препараты крови переливаются только одному пациенту. Существуют маленькие педиатрические упаковки.

В одном из родильных домов 10 новорожденным было проведено переливание альбумина по 10 мл. Препарат оказался нестерилен. 3 ребенка погибли, у 7 развился стафилококковый сепсис и множественные остеомиелиты костей конечностей, у 2 тяжелейшая инвалидность, связанная с гибелью ростковых зон.

Дата добавления: 2014-07-23; просмотров: 1304; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!