Сл. 23. Техника смены постельного белья у пациентов на постельном режиме

Важным условием хорошего самочувствия и выздоровления больного ребенка является постельный комфорт. Детские хирургические отделения оснащены функциональными кроватями, обеспечивающими правильное положение тела больного.

Матраци должны быть ровными, упругими, обшиты клеенкой. Постельное белье (простыни, наволочки, пододеяльники) должны быть ровными без рубцов и швов, меняться еженедельно и по мере загрязнения.

Постель больного регулярно – утром, перед дневным сном и на ночь необходимо перестилать, стряхивая с нее крошки и расправляя складки.

Больного ребенка на это время можно взять на руки или переложить на каталку.

Если этого делать нельзя, то ребенка нужно переложить на край кровати, затем расправить на освободившейся половине простыню, удалив с нее крошки, после чего следует переложить ребенка на убранную половину постели и то же самое проделать с другой стороны.

В тех случаях, когда необходима смена простыни и больному разрешено поворачиваться на бок, нужно сначала осторожно приподнять его голову и убрать из под нее подушку, а затем повернуть ребенка на бок лицом к краю кровати. На освободившейся половине постели, находящейся со стороны спины больного, нужно скатать грязную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль его спины. На освободившееся место нужно положить чистую, также наполовину скатанную простыню. Затем ребенку помогают лечь на спину и повернуться на другой бок, после чего он окажется лежащим на чистой простыне с лицом, повернутым к противоположному краю кровати. После этого убирают грязную простыню и расправляют чистую.

Если больного нельзя поворачивать, можно сменить простыню другим способом. Начиная с головного конца кровати скатывают грязную простыню под больным, приподнимая его голову и верхнюю часть туловища. На место грязной простыни кладут скатанную в поперечном направлении чистую простыню и расправляют ее на освободившемся месте. Затем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. Приподнимая таз больного, сдвигают грязную простыню к ножному концу кровати, продолжая расправлять на ее месте чистую, после чего остается удалить грязную простыню и расправить до конца матраца чистую, заправив края ее под матрац.

СЛ.24. Смену рубашки

У тяжелобольного производят следующим образом.

Слегка приподняв верхнюю часть туловища, собирают рубашку со спины к шее. Приподняв руки больного, снимают рубашку через голову, а затем освобождают от рукавов руки. Если одна рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной.

Чистую рубашку надевают в обратном порядке: сначала надевают рукава, начиная с больной руки, затем надевают рубашку через голову и расправляют вдоль спины.

Сл.25.Подача судна.

Одним из самых необходимых предметов ухода за тяжелобольными является судно. Чаще всего им придают округлую форму с большим круглым отверстием сверху и сравнительно небольшим отверстием в трубке, отходящей с одной стороны судна и служащей для освобождения его от содержимого. Чистое судно должно стоять под кроватью больного на скамеечке. Перед употреблением судно ополаскивают теплой водой, оставляя в нем немного воды. Откинув одеяло, просят больного согнуть ноги в коленях и помогают ему, подводя левую руку под крестец, приподнять таз. Держа правой рукой судно за трубку, подводят его под ягодицы так, чтобы промежность оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами в сторону колен. После опорожнения кишечника и мочеиспускания необходимо обтереть и обмыть кожу промежности теплой водой или бледно-розовым раствором марганца. Затем судно вынимают из-под больного и уносят в уборную. После освобождения от содержимого судно следует тщательно вымыть щеткой, продезинфицировать 3% раствором хлорамина, ополоснуть и поставить на скамеечку под кровать больного.

Сл. 26. Смена памперса у тяжелобольного.

В настоящее время у тяжелобольных и маленьких детей используются памперсы. Они облегчают уход за больным, но их необходимо регулярно менять, обрабатывая кожу промежности, не допуская опрелости.

Для одевания памперса больной укладывается на бок спиной к медработнику.

Памперс разворачивается. Расправляется спереди, проводится между ног пациента и расправляется сзади.

Пациент поворачивается на спину. Расправляются боковые края памперса и липучки фиксируются.

Для смены памперса сначала нужно его расстегнуть, свернуть его переднюю часть, повернуть больного на бок, подложить одноразовую впитывающую пеленку. Удалить загрязненный памперс. Подмыть или обтереть промежность пациента одноразовыми салфеткамим и одеть новый памперс.

Сл. 27. Гнотобиологическая изоляция 80гг. ХХ века.

С целью профилактике ВБИ в мире разрабатывалась методика гнотобиологической изоляции – помещение в условия полной стерильности.

Проводились операции, рана раскрывалась в стерильных условиях.

На обширные раны конечностей с целью профилактики раневого сепсиса накладывался местный изолятор

Проводилась общая изоляция пациента (новорожденных) в стерильной камере. Несмотря на то, что в камеру все вводилось через специальные шлюзы только в стерильном виде, эндогенные бактерии приводили к инфекционным осложнениям.

Ограниченная возможность применения, сложности обслуживания, дороговизна привели к отказу от этой методики и разработке более эффективного комплекса мероприятий.

Сл.28. Методы антисептики – уменьшение бактерий в ране.

Антисептика – система мероприятий, направленных на максимальное уменьшение микробов в ране, снижение возможности их проникновения в рану и развития в ней.

Различают следующие методы антисептики : механические, физические, биологические, химические.

Механические методы антисептики заключаются в первичной хирургической обработке раны, вскрытии гнойника, промывании гнойных полостей. Хирургическая обработка раны включает в себя рассечение ее, иссечение краев, удаление нежизнеспособных тканей и загрязнений.

Уменьшения травматизации тканей при проведении оперативного вмешательства.

К физическим методам относится:

- дренирование раны ( использование дренажных трубок, повязок с гипертоническими растворами),

-облучение УФО (бактерицидное действие на микробов),

-высушивание ( создание защитной корочки на поверхности раны).

Биологические методы включают использование в ране с целью скорейшего очищения от некротизированных тканей:

- ферментных препаратов (трипсин, ацетилцистеин, рибонуклеаза),

- гипериммунных сывороток, гаммаглобулинов, плазм, анатоксинов для повышения пассивного и активного иммунитета.

Для химической антисептики применяют:

1. Неорганические соединения. Это водный и спиртовой раствор Люголя, йодоформ, йодонат. Они используются для смазывания краев раны. Окислители (перекись водорода и перманганатат калия) применяют при промывании ран, гнойных полостей, лечебных ванн.

Нитрат серебра (ляпис) применяется для обработки фунгуса пупка, промывания полостей, гнойных ран.

2. Органические соединения (спирты, альдегиды, фенол, нитрофураны, красители, органические кислоты).

Наиболее широкое применение в хирургии получил этиловый спирт в виде 70% и 96% раствора. Он применяется для дезинфекции рук, режущих инструментов.

Формальдегид применяется для стерилизации оптических инструментов, приготовления тройного раствора.

Нитрофураны (фурациллин, фурадонин) используются для промывания полостей и ран.

Широкое применение для обработки небольших поверхностей, ссадин кожи нашли красители – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.

В современной хирургии в качестве антисептиков применяют сложные химические вещества (1% Диоксидин) для промывания ран.

Сл.29. Инф.безопасность окружающей среды. Санитарно-гигиенический режим палатного отделения.

- ориентация палат, проветривание,

-влажная уборка и кварцевание

-кондиционирование

Сл. 30. Санитарно-гигиенический режим операционного блока

- ограниченный доступ

- работа в спец. Одежде

- виды уборки

Операционный блок необходимо содержать в безукоризненной чистоте, которая достигается соблюдением соответствующего режима и периодической уборкой. Различают 4 вида уборки операционной: 1) предварительная; 2) текущая; 3) заключительная и 4) генеральная. Уборку производят всегда влажным способом и в строгой последовательности, начиная с операционной и заканчивая предоперационной и тамбуром.

Предварительную уборку производят ежедневно по утрам, протирая влажной тряпкой горизонтальные поверхности операционной (подоконники, столы, пол) и находящиеся на ней предметы, чтобы снять пыль, осевшую за ночь.

Текущая уборка проводится в процессе операции. Санитарка подбирает упавшие на пол инструменты, шарики, салфетки, вытирает пол при загрязнении его кровью и другими выделениями. По окончании операции убирают весь использованный материал и инструменты из тазов, накрывают последние чистыми пеленками, обрабатывают клеенку на операционном столе и вытирают влажной тряпкой пол вокруг стола.

Заключительная уборка производится ежедневно перед концом рабочего дня: моют подоконники, стены (на высоту человеческого роста), протирают мебель и аппаратуру. На время уборки и не менее чем на час после нее включают экранированные бактерицидные лампы.

Генеральная уборка производится в последний день рабочей недели. Стены, окна и пол операционной моют теплой водой с мылом (с синтетическим порошком) и антисептическим раствором с последующим обмыванием горячей водой из шланга под давлением 1-2 ат. Раз в месяц так же моют потолок. Оборудование, включая потолочные светильники, вытирают влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Внеочередную генеральную уборку производят после операций, связанных с инфицированием операционной (операции по поводу перитонита, эмпиемы плевры, остеомиелита, эхинококкоза, вскрытие гнойника). Назначать плановую генеральную уборку на любой свободный от операции день недели нецелесообразно, так как после нее операционная должна «отдыхать».

Для дополнительной стерилизации воздуха широко применяют ультрафиолетовое облучение помещений. Располагают облучатели по ходу конвекционных токов воздуха. Ультрафиолетовый облучатель обеспечивает стерильность в зоне 2-3м. Поэтому в операционной и перевязочных средних размеров устанавливают на противоположных стенах: по два облучателя с каждой стороны на расстоянии 2,5-3м один от другого и на высоте 2,5м от пола (из расчета одна лампа на 10м.куб. помещения или 2-3 Вт мощности на 1м куб.) Наиболее целесообразно включение бактерицидных ламп ночью, до начала работы и после уборки. Рекомендуется проводить облучение операционной в течение часа, что уменьшает микробную обсемененность воздуха почти в 2 раза. Необходимо иметь в виду, что при повышении относительной влажности, превышающей 60%, ультрафиолетовые лучи почти не действуют на микробы. Бактерицидное действие их снижается и при запыленности воздуха.

- режим дезинфекции инструментов

- режим стерилизации инструментов и материалов

-режим дезинфекции медицинских отходов

Дата добавления: 2014-07-23; просмотров: 422; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!