Гангрена легкого

Обширный некроз с гнилостным распадом легочной паренхимы без отграничения, вызванный анаэробной инфекцией.

Это заболевание является самой тяжелой формой легочного нагноения и в отличие от абсцесса легких гангрена не имеет четких границ и гнилостный процесс быстро распространяется по легочной ткани. Развитие гангрены происходит вследствие резкого снижения защитных сил организма.

Клиника.

Заболевание начинается остро и сопровождается ознобом, высокой температурой, резко выраженной интоксикацией. Температура имеет гектический характер (колебания 35-40 градусов). Больных беспокоят боли в груди на стороне поражения, усиливающиеся при кашле. После прорыва распадающихся участков легкого в бронхиальное дерево появляется кашель с выделением обильной мокроты со зловонным, гнилостным запахом вследствие распада легочной ткани. Мокрота выделяется в больших количествах, приобретает грязно-шоколадный цвет, иногда в ней могут быть обнаружены кусочки омертвевшей легочной ткани. Мокрота при стоянии делится на 3 слоя: верхний – жидкий, пенистый беловатого цвета; средний – серозный; нижний – состоит из гнойного детрита и обрывков расплавляющейся легочной ткани.

Общее состояние больного крайне тяжелое, бледность кожных покровов, прогрессирующее похудание.

При осмотре грудной клетки – отставание пораженной половины в акте дыхания.

При пальпации этой области определяется болезненность. Голосовое дрожание усилено.

Перкуторно над участком распада некротизированной легочной ткани появляется тимпанический звук.

При аускультации- дыхание бронхиальное, выслушиваются средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы.

В анализе крови обнаруживается высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Быстро прогрессирует анемия, гипопротеинемия. Резкое увеличение СОЭ.

Рентгенологически выявляется массивная инфильтрация без четких границ, занимающая 1-2 доли, а иногда и все легкое. На фоне затемнения определяются множественные мелкие просветления неправильной формы, иногда с уровнем жидкости.

Гангрена часто осложняется эмпиемой. Может возникнуть пневмоторакс – в этом время больных беспокоит сильная одышка, цианоз, холодный пот. Возникает подкожная эмфизема.

Кровотечение – при этом больной отхаркивает алую пенистую кровь.

Принципы лечения гангрены те же, что и абсцесса, однако распространенная гангрена редко поддается консервативной терапии. Радикальная операция в условиях острого процесса и тяжелой интоксикации зачастую является рискованным, но единственным средством спасения больного. Решаться на вмешательство следует своевременно, не доводя больного до крайне степени гнойной интоксикации, истощения или дыхательной недостаточности, поскольку, так называемые «операции отчаяния», малоперспективны и дают огромную летальность.

Операция – пневмоэктомия.

Прогноз при гангрене неблагоприятный.

Дата добавления: 2014-08-04; просмотров: 255; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!