Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Ситуационные задачи. Задача 1.Указать соответствие представленных вопросов наиболее подходящим для их решения эпидемиологическим исследованиямЗадача 1.Указать соответствие представленных вопросов наиболее подходящим для их решения эпидемиологическим исследованиям: 1. когортное исследование; 2. исследование случай-контроль; 3. поперечные (одномоментные) исследования. Вопросы: а) увеличивает ли наклонное положение тела во время сна риск внезапной смерти ребенка грудного возраста; б) приводит ли введение противококлюшной вакцины к повреждению мозговой ткани; в) что происходит с недоношенными детьми через несколько лет после рождения, каковы их последующие физическое развитие и успехи в учебе; г) насколько медсестры верят в эффективность электрошоковой терапии больных с тяжелой депрессией; д) каков нормальный рост 3-летнего ребенка; е) существует ли связь между высоковольтными линиями электропередач и возникновением лейкозов; ж) приводит ли прием пероральных контрацептивов к развитию рака молочной железы; з) приводит ли курение к развитию рака легких; и) верно ли, что половина всех случаев сахарного диабета остается недиагностированной; к) нормализуется ли со временем повышенное АД. Задача 2. На основе данных табл. 3-8 выполнить следующие задания. • Указать возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. • Указать, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните основные его этапы. • Определить цель данного исследования. • Указать, какие показатели (величины, коэффициенты) можно рассчитать в результате исследования и расшифровать их эпидемиологический смысл. • Объяснить значение терминов «внутренняя» и «внешняя» достоверность данных эпидемиологического исследования. Можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех больных ревматоидным артритом ? Таблица 3-8. Встречаемость частых ангин в анамнезе больных ревматоидным артритом и в анамнезе здоровых лиц
Примечание: различие в частоте встречаемости частых ангин у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц достоверно (р<0,05) Задача 3. В проспективном когортном исследовании поставлена цель — оценка влияние массы тела новорожденного на темпы его дальнейшего роста. В течение первого года жизни проводили наблюдение 300 новорожденных с массой тела на момент рождения от 2 до 2,5 кг. Для оценки пищевого статуса выполняли антропометрические замеры. Также наблюдали аналогичное количество детей (300 человек), родившихся в тот же период с нормальной массой тела (более 2,5 кг). Примечание: а) исследователи так же располагали информацией о социально-экономическом состоянии семей, в которых родились дети, участвующие в исследовании; б) предполагают, что в популяции 10 детей на 100 новорожденных имеют вес ниже нормы (менее 2,5 кг). Таблица 3-9. Численный состав групп сравнения и результаты исследования
Таблица 3-10.Распределение детей в основной и контрольной группах по социально-экономическим уровням их семей
Указать фактор риска, который изучали в данном исследовании. Заполнить четырехпольную таблицу и рассчитать инцидентность в основной и контрольной группах. Рассчитать и оценить показатель относительного риска, атрибутивного (добавочного) риска. Рассчитать показатель этиологической доли и добавочный популяцион-ный риск. Определить статистическую достоверность различий результатов в группах сравнения. Сформулировать нулевую гипотезу данного исследования. Изучить распределение детей в основной и контрольной группах по социально-экономическим уровням их семей. Сделать предположение о возможных систематических ошибках. Задача 4.Проведено эпидемиологическое исследование, в котором задействовано 1300 здоровых участников. Из 600 пациентов, которым было проведено переливание крови, в течение 2,5 лет наблюдения 60 лиц заболели гепатитом В, а из 700 пациентов без переливания крови — гепатитом в те же сроки заболели только 15. • Указать схему проведения данного исследования. • Оформить представленные данные в виде таблицы «2x2». • Определить цель этого исследования. • Указать, какие показатели (величины, коэффициенты) могут быть рассчитаны при данной организации исследования, рассчитать их, расшифровать эпидемиологический смысл полученных результатов. Задача 5. Во время беременности (особенно первой) многие женщины страдают от приступов гипертензии. Обобщенная статистическая информация, собранная в Англии в пе-риодс 1938 по 1960 года позволила сделать выводотом,что среди рожавших женщин (в отличие от нерожавших) наблюдалась высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. • Представить план эпидемиологического исследования для выявления причинно-следственных связей между беременностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями у рожавших женщин. • Прокомментировать каждый этап данного исследования. • Какие показатели (величины, коэффициенты) можно рассчитать по результатам данного исследования? Задача 6. В исследовании была поставлена цель — оценить действие БЦЖ, направленное на предупреждение развития менингита туберкулезной этиологии. В исследование были включены 60 человек с диагнозом «туберкулезной менингит». Такое же количество участников было отобраны в контрольную группу с учетом возраста, пола и места проживания. Наличие вакцинации БЦЖ-вакциной исследователи определяли путем опроса участников. В результате было установлено, что 25% участников из основной группы и 50% из контрольной вспомнили о прививке БЦЖ-вакциной, • Составить план представленного исследования. • Указать фактор риска и исход в данном исследовании. • Заполнить четырехпольную таблицу и рассчитать необходимые показатели. • Обозначить возможные источники случайных и систематических ошибок в данном исследовании. Задача 7. Вопрос при исследовании случай—контроль: увеличивает ли прием нестероидных противовоспалительных препаратов риск развития заболевания почек? • Какую дополнительную информацию необходимо получить? • Представить схему эпидемиологического исследования. • Прокомментировать каждый этап эпидемиологического исследования. • Какие показатели (величины, коэффициенты) можно рассчитать по результатам данного исследования? Задача 8.Располагая доступом к информационной системе неотложной медицинской помощи города С, следует решить вопрос: предупреждает ли регулярная интенсивная физическая активность риск остановки сердца у лиц без явного заболевания сердечно-сосудистой системы? Были отобраны 163 пациента из 1250 жителей города, которые в течение определенного периода времени перенесли вне стационара остановку сердца. Контрольная группа (163 участника) была сформирована по случайно выбранным телефонным номерам того же города (большинство жителей имели домашние телефоны). Обе группы, основная и контрольная, должны были удовлетворять единым критериям включения: • возраст 25—75 лет; • отсутствие клинически распознаваемого диагноза сердца; • отсутствие предшествующего заболевания, ограничивающего физическую активность; • наличие супруги/супруга, которые могли сообщить информацию о привычной физической нагрузке. Участники контрольной группы соответствовали участникам основной группы по возрасту, полу, семейному положению и месту жительства. Супругов участников обеих групп опрашивали о способе проведения досуга. В результате опроса супругов и участников исследования выяснили, что регулярной физической нагрузкой занимались 59 человек из основной группы и 95 человек из контрольной группы. • Представить план эпидемиологического исследования. • Заполнить таблицу «2x2» и рассчитайте показатели (величины, коэффициенты) по результатам данного исследования. • Каковы возможные причины смещения (систематических ошибок) ?
Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 346; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |