Главная страница Случайная лекция
Мы поможем в написании ваших работ!
Порталы:
БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика
Мы поможем в написании ваших работ!
Тема «Средства для ингаляционного наркоза»
|
Читайте также: |
| Характеристики | Эфир для наркоза | Фторотан | Закись азота |
| Свойства (особенности) | Огнеопасен, взрывоопасен, раздражает слизистые оболочки дыхательных путей | Не воспламеняется, не взрывается, не раздражает слизистые дыхательных путей, повышает чувствительность миокарда к адреналину (катехоламинам) | Применяется в виде смеси из 80% закиси азота и 20% кислорода, в малых концентрациях – чувство опьянения (веселящий газ), не раздражает слизистые, малотоксичен, опасность гипоксии |
| Наркотическая активность | высокая | Высокая | Слабая (неглубокий наркоз-поверхностный) |
| Наркотическая широта | большая | Большая | Достаточная |
| Управляемость | хорошая | Хорошая | Хорошая |
| Течение стадий наркоза: | |||
| Анальгезия | Усыпление тяжелое 15 – 20 минут | Введение в наркоз быстрое 1 – 2 минуты | Введение в наркоз быстрое |
| Возбуждение | Выражено, длится 10 – 20минут | Отсутствует | Практически отсутствует |
| Наступление хирургического наркоза | Длительное, до 40 минут | Быстрое, через 3 – 5 минут | Быстрое (через 1-2 мин.) |
| Пробуждение (выход из наркоза после прекращения подачи препарата)) | Через 20 40 минут | Через 3 - 5 минут | Быстрое (в первые минуты) |
| Посленаркозный период | Сон несколько часов | Сон 5 – 10 минут (после кратковременного наркоза), 30 – 40 минут (после большой операции) | Сон несколько часов |
| Осложнения в посленаркозный период | 1. брадикардия, 2. замедление дыхания, 3. ларингоспазм, 4. слюноотделение, 5. рвота, 6. пневмонии, 7. бронхиты | 1. брадикардия 2. аритмии 3. снижение АД 4. сильная боль ( анальгетики) 5. озноб (грелки согревающие) | Редко: 1. рвота 2. пневмония 3. ларингоспазм следить за дыханием и АД |
Перед наркозом проводится премедикация: атропин, диазепам, анальгетики
Тема «Анальгетики».
| Свойства | Наркотические анальгетики | Ненаркотические анальгетики |
| Способ получения | 1)алкалоиды опия – морфин, омнопон 2) синтетические – промедол, фентанил, пентазоцин, трамадол | 1)производные салициловой кислоты – кислота ацетилсалициловая 2)производные пиразолона – анальгин (метамизол) 3)производные анилина – парацетамол 4)разные группы - кеторолак |
| Механизм действия | Связываются с опиатными рецепторами ЦНС и угнетают передачу болевых импульсов к коре головного мозга (угнетают ЦНС) | Нарушают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, блокируя фермент ЦОГ |
| Фармакологические эффекты | ||
| Анальгезия (обезболивание) | Сильная (убирают или снижают любую боль) | Убирают боль воспалительного характера |
| Снотворное действие | Сон при бессоннице, связанной с болью | Отсутствует |
| Температура тела | Снижается | Жаропонижающее действие |
| Противовоспалительное | Отсутствует | Выражено хорошо |
| Влияние на дыхательный центр | Терапевтические дозы -дыхание углубляется и урежается, большие дозы –угнетение и возможна остановка | Отсутствует |
| Влияние на кашлевой центр | угнетение | Нет |
| Влияние на рвотный центр | угнетение | Нет |
| Эйфория (или дисфория) | Да | Нет |
| Лекарственная зависимость | Да | Нет |
| Абстиненция (болезненное состояние при прекращении приема препарата) | Да | Нет |
| Развитие толерантности | Да | Нет |
| Влияние на внутренние органы | ||
| Сердце и АД | Брадикардия и снижение АД | Нет |
| Зрачок | Миоз | Нет |
| Перистальтика кишечника | Снижение – запор | Раздражают слизистую желудка |
| Тонус бронхов, матки, мочевыводящих путей | Повышение | Нет |
| Показания к применению | Травмы, ИМ, сердечная астма, ожоги, шок, злокачественные новообразования, премедикация, нейролептанальгезия | Высокая температура, боль воспалительного характера, головная боль, миозиты, артриты, радикулиты, невралгии |
| Побочные эффекты | Брадикардия, снижение АД, угнетение дыхания, бронхоспазм, запор, тошнота, лекарственная зависимость, толерантность (назначают с атропином и спазмолитиками для уменьшения ПЭ) | 1)салицилаты: аллергия, ульцерогенное действие, кровотечение, тератогенное действие, шум в ушах, понижение слуха 2)производные пиразолона: аллергия, угнетение крови, ульцерогенное, отеки 3)анилины: аллергия редко, гепатотоксичность нефротоксичность, гематотоксичность - при длительном применении |
| Противопоказания к применению | Дети до 2-х лет, пожилые люди, бронхиальная астма, инсульт, беременность, кормление грудью | Беременность, бронхиальная астма, язва желудка, заболевания крови, |
| Особенности ЛП | ||
| Омнопон | Спазмолитическое действие, т.к. содержит папаверин (алкалоид опия) – при коликах | |
| Промедол | -спазмолитическое действие -меньше угнетает дыхательный центр -нет брадикардии и миоза -усиливает сокращение матки в родах – для стимуляции | |
| Фентанил | -в 100 раз сильнее морфина -действие ч\р 1-2минуты, длительность 20-30минут (нейролептанальгезия) | |
| Пентазоцин | Менее активен, чем морфин | |
| Трамадол | -похож на наркотические анальгетики по силе действия -нет лекарственной зависимости -не угнетает дыхательный центр | |
| Кислота ацетилсалициловая | -в малых дозах снижает свертываемость крови –антиагрегантное действие -принимать после еды, разжевать, запивать водой | |
| Анальгин | -вводится в\в в\м -лейкопения -инъекции болезненны -входит в состав литической смеси | |
| Парацетамол | -нет противовоспалительного действия -входит в состав препаратов комбинированных -малая широта терапевтического действия |
Тема «Психотропные средства. Аналептики»
| Алгоритм | Нейролептики –устраняют бред и галлюцинации | Транквилизаторы –устраняют страх, тревогу | Седативные –устраняют раздражительность |
| Механизм действия | 1)Блокируют адренергические и дофаминовые синапсы ЦНС 2)подавляют влияние ретикулярной формации на кору ГМ | 1) блокируют бензодиазепиновые рецепторы ЦНС 2) усиливают активность гамма-аминомасляной кислоты 3)угнетают спинной мозг | 1)уравновешивают процессы торможения и возбуждения в ЦНС |
| Свойства группы | 1)антипсихотическое 2)транквилизирующее 3)седативное 4)миорелаксантное 5)противорвотное 6)потенцирующее (средств, угнетающих ЦНС) 7)гипотермическое 8)гипотензивное 9)атрапиноподобное | 1)транквилизирующее или анксиолитическое 2)седативное 3)миорелаксантное 4)потенцирующее 5)гипотензивное 6)снотворное 7)противосудорожное 8)антипсихотическое - нет | 1)седативное 2)облегчают наступление сна 3)потенцируют действие снотворных и анальгетиков 4)спазмолитическое действие на гладкие мышцы ЖКТ (препараты валерианы) 5) нет побочных эффектов |
| Общие показания к применению | 1)психические заболевания 2)неукротимая рвота (беременные, при отравлениях, травмы ЦНС) 3)сильные боли (в составе литических смесей - аминазин, антигистаминные, нарк. анальгетики) 4)премедикация 5)гипертермия 6)гипертензивные кризы 7)нейролептанальгезия | 1)неврозы 2)бессонница 3)премедикация 4)послеоперационный период 5)купирование судорог (эпилептический статус) 6)комплексное лечение: ИБС, АГ, ИМ, язвенная болезнь, климакс 7) стрессы 8)абстинентный синдром при алкоголизме | 1)бессонница 2)повышенная возбудимость 3)раздражительность 4)неврозы 5)спазмы ЖКТ (валериана) 6)тахикардия, АГ, аритмии, спазмы коронарных сосудов |
| Побочные эффекты | 1)раздражение тканей (кожа, в\м, в\в, внутрь–особенно аминазин) 2)паркинсонизм лекарственный 3)коллапс ортостатический 4)сухость во рту 5)сонливость 6)токсическое действие на печень и кровь 7)аллергия, 8)фотосесибилизация | 1)лекарственная зависимость 2)сонливость 3)головокружение 4)нарушение координации 5)мышечная слабость 6) токсическое действие на печень и кровь 7)толерантность (при длительном приеме) 8)отменять постепенно (абстиненция) 9) усиливают действие алкоголя | 1)при неправильном применении бромидов кумуляция – «хронический бромизм»: кашель, снижение памяти, насморк, вялость, конъюнктивит, кожная сыпь |
| Особенность препаратов | Трифтазин, этаперазин, галоперидол, азалептин, сульпирид – применяются в основном в психиатрии Дроперидол – действие ч\з 3-5минут, продолжительность 20-30 минут – нейролептанальгезия | Выделяют дневные (или малые)транквилизаторы – мезапам, тофизопам – нет миорелаксантного, снотворного, противосудорожного действия, только транквилизирующее (не нарушают работоспособность) | Препараты валерианы-спазмолитическое действие Препараты брома - обильно запивать, раз в неделю мочегонные, душ, ежедневно опорожнять кишечник Комбинированные – назначать каплями Корвалол: валериана, ментол, фенобарбитал |
| Антидепрессанты | Психостимуляторы | Ноотропные | |
| Механизм действия | Повышают активность серотониновых, дофаминовых, адрено- синапсов (активность снижается при депрессиях) | Повышают активность симпатической системы в ЦНС за счет накопления норадреналина, при длительном применении наступает истощение | Повышают потребление мозгом кислорода, стимулируют обменные процессы в ЦНС |
| Свойства группы | Назначаются длительными курсами, эффект через 2-3 недели | Временно повышают умственную и физическую работоспособность Улучшают настроение Снимают усталость Уменьшают потребность во сне | Улучшают память, процессы обучения, умственную деятельность Повышают устойчивость к гипоксии ЦНС Низкая токсичность Нет седативного действия Принимают длительно |
| Показания к применению | Депрессии разной этиологии Алкогольные депрессии Климактерический период | Психические заболевания Алкогольные депрессии Мигрень | Гериатрия – расстройства памяти, речи, сосудистые нарушения Педиатрия – ЗПР, нарушение обучения Неврология – инсульт, ЧМТ Психиатрия – алкогольная энцефалопатия |
| Побочные эффекты | 1.Тахикардия 2.Сухость во рту 3.Расширение зрачка 4.Тремор рук 5.бессонница | 1.Лекарственная зависимость 2.Толерантность 3.Бессонница 4.Головная боль | Проявляются редко |
| Особенность препаратов | Ниаламид - токсичен, применяют редко Имизин – имеет стимулирующий эффект Амитриптилин – седативный эффект Флуоксетин – основной препарат в применении | Сиднокарб – широкое применение Меридил – слабое действие Кофеин – применяется как аналептик | Пирацетам – основной препарат Аминалон – гериатрия и педиатрия Пиридитол – антидепрессивное действие Фенибут – транквилизирующее действие Ацефен – мягкое стимулирующее |
Аналептики (оживляющие)
| Алгоритм | Описание |
| Механизм действия | Возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры |
| Свойства группы | 1) увеличивают частоту и глубину дыхания 2) сужают сосуды и повышают АД 3)в высоких дозах могут вызвать судороги 4)малотоксичны 5) являются экстренными препаратами |
| Показания к применению | Состояние, при которых угнетены ДЦ и СДЦ: 1) интоксикация при инфекционных заболеваниях 2) отравления снотворными, наркотиками, спиртом этиловым 3) коллапс, шок, гипотония, спазмы сосудов головного мозга (кофеин) 4) асфиксия новорожденных (кордиамин или никетамид) |
| Особенность препаратов | Кордиамин – смешанное действие: возбуждает СДЦ прямо и рефлекторно (с синокаротидной зоны), повышает любое давление, инъекции болезненны, может назначаться внутрь каплями Камфора – тонизирует сердечную мышцу, местное раздражающее и антисептическое действие Этимизол – как стимулятор дыхания при отравлении наркотиками, после наркоза, при асфиксии новорожденных Сульфакамфокаин – действует как камфора, но вводится в\в и в\м, т.к. растворяется в воде Кофеин 1) психостимулирующее действие 2)прямое действие на сердце –увеличивает частоту и силу сокращений 3)на сосуды оказывает двойное действие: центральное – сужает сосуды брюшной полости и повышает АД (низкое и повышенное); прямое – расширяет сосуды сердца, скелетных мышц, мозга, почек, АД при этом не повышается, если оно нормальное 4)повышает секрецию желудочного сока, повышает диурез 5)понижает агрегацию тромбоцитов 6)усиливает действие ненаркотических анальгетиков при головной боли (входит в состав комбинированных таблеток) |
| Побочные эффекты | Так как препараты неотложной терапии, то типичных побочных эффектов нет У кофеина возможно: возбуждение, нарушение сна, тахикардия, аритмии, повышение АД, при длительном применении привыкание |
Тема «Лекарственные средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме»
| Группы, препараты | Формы выпуска (наиболее применяемые в группе) | Пути введения | Цель назначения | Побочные эффекты |
| 1. β2 -- адреномиметики: - сальбутамол - фенотерол (беротек) - орципреналина сульфат (алупент, астмопент) - тербуталин (бриканил) Длительного действия: - сальметерол - формотерол | аэрозоли, ампулы таблетки, Аэр. | ингал. парентерально внутрь Инг. 2раза/сут | Купирование Профилакт. Профилакт. | Тахикардия, сухость во рту, тремор, снижение АД |
| Комбинированные: Беродуал Дитек Комбипек Симбикорт | Аэр. | Инг. | Купор. Купир. и проф. Проф. | |
| 2. αβ-адреномиметики - адреналина г/х | Амп. | п/к 0,3-0,5мл | купирование | Повышение АД, тремор,тахикардия, беспокойство (не требуют коррекции) |
| 3. Симпатомиметики: - эфедрин | Таб. | Вн. | Проф. | Повышение АД, тремор,тахикардия, тахифилаксия |
| Амп. | Парент. | Купир. | ||
| 4. М-ХБ: -атропина сульфат - платифиллин -метацин Селективные (блокируют только рецепторы бронхов): - ипратропиум бромид (атровент) -окситропиум бромид | Амп. Аэр. | п/к инг. | Купир. Профил. | Сухость во рту, расшир. зрачков, наруш. аккомодации, тахикардия Сухость во рту, повышение вязкости мокроты |
| 5.Спазмолитики миотропного действия: -Эуфиллин (аминофиллин) Теофиллины пролонгированного действия: -теопэк - теотард - теобиолонг | Табл. Амп. Табл. | Вн. после еды в/в медл. Вн. 1-2 раз/сут после еды | Профил. Купиров. Профил. | Раздраж.действие на слиз. обол.; сниж.АД, г/кр, тахикардия, |
| 6. Глюкокортикостероиды: - преднизолон - дексаметазон - триамцинолон Ингаляционные ГКС: - беклометазон - будесонид - флунизолид - флутиказон | Таб. Амп. Аэр. | Вн.во время или после еды в/в, в/м ингал. | Проф. Купир. Проф. | Гипергликемия, гипертензия, ожирение, ульцер.действие, остеопороз, сниж. им-та, синдром отмены Охриплость голоса, кандидамикоз |
| 7.Стабилизаторы мембран тучных клеток: | ||||
| - кромолин натрий (интал) | Капс,аэр. | Инг. | Проф. | Кашель, бронхоспазм (капс) |
| 8.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: -зафирлукаст - монтелукаст | Табл. | Вн. | Проф. | Кашель, бр-спазм |
Тема «Сердечно-сосудистые средства»
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровоснабжение органов и тканей. При этом развивается застой крови в тканях, появляются отеки, нарушается функция органов и тканей. Сердечная мышца начинает потреблять больше кислорода и глюкозы. Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Симптомы СН – тахикардия, одышка, отеки.
В комплексное лечение сердечной недостаточности включаются сердечные гликозиды.
Сердечные гликозиды – это лекарственные вещества растительного происхождения, содержащие сахара и избирательно влияющие на сердечную мышцу. Они состоят из агликона и сахарного остатка. Их еще называют кардиотоническими средствами.
КЛАССИФИКАЦИЯ И СВОЙСТВА
| Классификация: | Препараты быстрого действия (полярные) | Препараты среднего действия (промежуточные) | Препараты длительного действия (неполярные) | |
| Препараты и источник получения | Строфант-строфантин К; Ландыш-коргликон | Наперстянка – дигоксин, целанид горицвет весенний – адонизид | Наперстянка – дигитоксин, кордигит | |
| Механизм действия | Увеличивают накопление ионов кальция и уменьшают количество калия в клетках сердечной мышцы, что приводит к повышению ее тонуса. | |||
| Фармакологические эффекты: -в сердце -вне сердца | 1)увеличение силы сердечных сокращений 2)урежение сердечного ритма 3)укорочение систолы и удлинение диастолы 4)повышение автоматизма сердца 5)замедление проведения импульсов от предсердий к желудочкам 1)увеличение диуреза (уменьшение отеков) 2)седативное действие на ЦНС 3)повышение систолического и понижение диастолического давления Под влиянием СГ в организме больного происходит перераспределение крови: расширяются сосуды почек, скелетных мышц, кожи, снижается давление в малом круге кровообращения, уменьшаются застойные явления в брюшной полости, печени, возрастает диурез. С увеличением сердечного выброса улучшается и коронарный кровоток. | |||
| 4.Свойства препаратов: | ||||
| 1)Растворимость в воде | Хорошая | Средняя | Плохая | |
| 2)Растворимость в липидах и всасывание в ЖКТ | Плохая | Средняя | Хорошая | |
| 3)Способность связываться с белками крови (кумулятивные свойства) | Слабая | Средняя | Хорошая | |
| Пути введения | Внутривенно, медленно, на глюкозе или физрастворе, в малых дозах (0,5 -1мл) | Внутривенно, медленно, на глюкозе или физрастворе, в малых дозах (0,5 –1мл) -через рот | -через рот -в прямую кишку | |
| Скорость наступления эффекта | Быстро (через 5 – 10 минут) | Зависит от путей введения: -через 5-10мин. (в\в) -через 30-40 мин.(через рот) | Медленно (через 90 минут) | |
| Длительность действия препаратов | 12 – 24 часа | 3 – 6 дней | до 2 недель | |
| Кратность введения препаратов в организм | 1 – 2 раза в сутки | Первые дни насыщающая доза (до 4 раз в сутки ), затем поддерживающая доза (1-2раза в день) | первые дни насыщающая доза (до 4 раз в сутки ), затем поддерживающая доза | |
| Показания к назначению | ОСН | ОСН (в\в), ХСН (внутрь) | ХСН | |
| 10. Симптомы интоксикации | 1)общие симптомы: одышка, нарастание отеков, слабость 2)ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, боли в эпигастрии. 3)сердце (кордиальный синдром): брадикардия, экстросистолия, атриовентрикулярные блокады (нарушение проводимости), аритмии, боли в сердце. 4)ЦНС (нейротоксический синдром): возбуждение, бред, галлюцинации, нарушение сна, судороги, двоение в глазах | |||
| 11.Помощь и антагонисты (при передозировке) | Отмена препарата, уголь активированный, Препараты: калия хлорид, панангин, унитиол, блокаторы кальциевых каналов, лидокаин, дифенин, | |||
| 12.Список хранения | Список А – препараты наперстянки и строфанта, список Б – препараты ландыша и горицвета весеннего |
Тема «Антиаритмические средства»
Причины аритмий: нарушением автоматизма (изменяется активность синусового узла), возбудимости, проводимости в миокарде, или появлением дополнительного очага возбуждения. Первая группа нарушений ритма – тахиаритмии, это мерцательная аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. Вторая группа нарушений брадиаритмии – это блокады проводящей системы сердца. В зависимости от места возникновения очага аритмии различают желудочковые и наджелудочковые (предсердные) аритмиии.
Средства, применяемые при тахиаритмиях
Цель назначения препаратов: 1) уменьшить автоматизм, 2) снизить возбудимость клеток миокарда, 3) снизить проводимость, 4) погасить очаг дополнительных сокращений. Это достигается влиянием препаратов на транспорт ионов натрия, калия и кальция через клеточную мембрану.
| Препараты | Механизм действия | Показания к применению | Особенности | Побочные эффекты |
| Класс 1 Мембраноста- билизирующие Хинидина сульфат | Блокируют натриевые каналы и уменьшают поступление его в клетку | При разных видах аритмий | Алкалоид хинного дерева, токсичен. При передозировке «хинидиновый шок» - угнетение сердечной деятельности | 1.Снижение АД 2. Угнетение дыхания 3. Рвота. понос |
| Новокаинамид | 1.Желудочковые аритмии 2.Мерцательная аритмия 3.Аритмии после наркоза | По структуре похож на новокаин и оказывает легкое МА действие. В вену- очень медленно на р-ре глюкозы или физ.р-ре (следить за пульсом и АД) | 1.Коллапс (в\в) 2.Слабость 3.Головная боль 4.Возбуждение 5.Горечь во рту | |
| Лидокаин | 1Желудочковые аритмии при ИМ | Местный анестетик | 1.Коллапс 2.Шум в ушах 3.Онемение языка 4. Брадикардия | |
| Пропафенон | 1Желудочковые аритмии 2.Предсердные аритмии | |||
| Этацизин | 1Желудочковые аритмии 2.Предсердные аритмии | В момент введения в вену – шум в ушах, онемение разных частей тела | ||
| Аймалин | 1Мерцательная аритмия 2Пароксизмальная аритмия 3.Интоксикация препаратами наперстянки | |||
| Класс 2 Бета-блокаторы см. тему «АЭС» | Блокируют бета-АР в синапсах СНС | 1Желудочковые аритмии 2.Предсердные аритмии | ||
| Класс 3 Антиадрен-ергические Амиодарон | Влияют на СНС и уменьшают поступление ионов калия в клетку | 1Желудочковые аритмии 2.Предсердные аритмии | Антиаритмическое и антиангинальное действие | 1Тошнота, запоры 2Нарушение зрения 3Фотосен-сибилизация 4.Брадикардия, гипотензия |
| Класс 4 Антагонисты ионов кальция Верапамил Дилтиазем (действие слабее, применяют при непереносимости верапамила) | Блокируют поступление кальция в клетку, снижают возбудимость и механическую работу сердца | Предсердные аритмии | Оказывают также антиангинальное, гипотензивное, антисклеротическое действие. Снижают агрегацию тромбоцитов, уменьшают вязкость крови | Тошнота, рвота, запоры Головокружение Периферические отеки Аллергия Гипотензия |
| Препараты калия Таблетки «Аспаркам» «Панангин» | 1.Интоксикация препаратами наперстянки Аритмии при приеме диуретиков | Содержат калия и магния аспарагинат При ИМ калий- поляризующая смесь = калия хлорид, глюкоза, инсулин |
Средства, применяемые при блокаде проводящей системы сердца, брадиаритмиях:
1. Бета -адреномиметики – изадрин (см. тему «ЛС, влияющие на адренергические синапсы»).
2. М-холиноблокаторы – атропина сульфат (см. тему «ЛС, влияющие на холинергические синапсы»).
Тема «Антиангинальные средства»
Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь) развивается при уменьшении или прекращении доставки крови и кислорода к миокарду, причины - чаще всего атеросклероз коронарных артерий, спазм, тромб. Наиболее частыми формами ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда. Для стенокардии характерно появление болей за грудиной сжимающего, давящего характера, возникающих при физической, эмоциональной нагрузке или в состоянии покоя.
Средства, применяемые при стенокардии (предупреждающие приступы), называются антиангинальными.
Цель назначения препаратов:
1. увеличить доступ кислорода к миокарду
2. уменьшить потребность миокарда в кислороде
| Препараты | Механизм действия | Фармакологические эффекты | Особенности | Побочные эффекты |
| 1. Нитраты | ||||
| Препараты нитроглицерина Нитроглицерин Действие 30мин Остальные препараты пролангиро- ванные, прием только внутрь, не разжевывая т.к. большая доза нитроглицерина 2-4 раза в день | В организме метаболизируют в оксид азота, который сильно расширяет сосуды | -периферическое д-е: расширяет все артерии и вены, уменьшает возврат крови к сердцу и снижает нагрузку на сердце (преднагрузку и постнагрузку) -центральное д-е: уменьшает напряжение миокарда по преодолению сопротивления сосудов при выбросе крови из левого желудочка, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные сосуды, увеличивая доступ кислорода | Применяется под язык: 1табл. (или 1-2 капли 1% спирт. р-ра под язык, или 3 капли 1% спирт. р-ра на кусочке сахара, или 1 капсула масл. р-ра, дозированный аэрозоль). Высшая разовая доза: 4 капли, 1,5 таблетки. При отсутствии эффекта повторить через 5 и 10 мин. не более 3раз. Положение сидя. | -покраснение лица и чувство жара, -головная боль из-за пульсации расширенных сосудов гол. мозга (параллельно валидол, таб. «цитрамон»), -шум в ушах, головокружение -снижение АД, -обморок или ортостатический коллапс - тахикардия, - толерантность |
| Препараты изосорбит-динитрата Нитросорбит Изокет | Тот же | То же | Внутрь 2-3 раза в день 2 раза в день | |
| Препараты изосорбит- мононитрата | Тот же | То же | 1-2 раза в день | |
| 2. Бета-АБл Неселективные и селективные | Блокируют бета-АР в синапсах СНС | -снижают силу и частоту сердечных сокращений -уменьшают величину сердечного выброса -снижают возбудимость и проводимость -снижают потребность миокарда в кислороде -влияют на бронхи и матку | См. тему ранее, отменять постепенно | -брадикардия -бронхоспазм -депрессия (при длительном приеме) -головокруж. -диспепсия |
| Антагонисты кальция Верапамил Дилтиазем Амлодипин | Блокируют поступления кальция в мышечную клетку | -прямое действие на миокард: снижают силу и частоту серд. сокращений, постнагрузку на сердце и снижают потребность в кислороде -расширяют коронарные сосуды и увеличивают доступ кислорода -расширяют периф. сосуды, снижают АД и уменьшают преднагрузку на сердце -антиагрегантное действие | 1-2 раза в день, отменять постепенно Нельзя комбиниров. с бета-АБл | -головокруж. -головная боль -ортостатич. гипотензия -запоры |
| Другие препараты Молсидомин Дипиридамол Триметазидин Валидол Папаверин | Пролекарство -метаболизирует в оксид азота Раздражает рецепторы слизистой рта Спазмолитиче- ское действие на гладкие мышцы сосудов сердца | Расширяет сосуды - \\ - Цитопротекторное действие Рефлекторно расширяет сосуды Расширяет сосуды | -2-4 раза в день, редко под язык -4 раза с проф.целью -2-3 раза с проф.целью -При приступе Только при приступе |
Тема «Антигипертензивные средства»
Гипотензивными средствами (антигипертензивными) называются вещества, понижающие повышенное АД. Их применяют для лечения артериальной гипертензии и симптоматических (вторичных) гипертензий, являющихся следствием заболеваний почек, эндокринных желез, поражений сердца и аорты, при беременности и др.
| Группы препараты | Механизм действия | Фармаколо- гические эффекты | Особенности | Побочные эффекты |
| Транквилиза торы и седативные | Угнетают ЦНС | См. тему | Назначают на начальном этапе лечения и в кмплексном лечении с основными ЛС | См. тему |
| Нейротропные | ||||
| Центральные Клофелин Метилдофа Моксанидин | -угнетает СДЦ и расширяет сосуды -угнетает ЦНС | -снижение АД -седативное действие на ЦНС -снижение ВГД | Применяется: -при ГКризах: в\в медленно (3-5м), лежа, р.д. 0,5-1мл, 1-2ч лежать; таб. под язык -глаукома Нельзя сочетать с алкоголем Только для лечения АГ | -сонливость -сухость во рту -брадикардия -ортостатичес. коллапс -депрессия и запоры при длительном применении -синдром отмены |
| Перифери- ческого типа Ганглиобло каторы Бензогексоний Симпатолитики Резерпин Октадтн и др. (см. тему) Бета-АБл Препараты см. тему Альфа-АБл Препараты см. тему | Блокируют периф. отдел СНС на разных уровнях | Только для купирования осложненных ГКризах Для длительного лечения и в составе комбин. таблеток Снижают АД за счет снижения работы сердца. Применяют для длительного лечения Применяют при ГКризах и в составе комбинированных таблеток | См. соответствющ. тему | |
| Ингибиторы АПФ Каптоприл | Блокируют фермент АТП и препятствуют превращению неактивного вещества ангиотензина 1 в активный ангиотензин 2, который связываясь с ангиотензино- выми рецепторами сильно сужает сосуды | -снижается АД -уменьшается нагрузка на сердце (пред- и постнагрузка) -улучшается кровообращение почек | Применяются -для длительного лечения АГ -застойная СН Короткого действия (2-3р), поэтому только при ГКризах под язык Остальные ЛП 1-2 р. в день | -сухой кашель -нарушение вкуса -потеря аппетита -ортостатическая Гипотензия -аллергия |
| Блокаторы АТРецепторов Лозартан | Блокируют АТР и расширяют сосуды | Снижают АД | -лечение АГ -лечение СН Назначается 1р в день | Те же, но редко |
| Спазмолитики миотропного действия Натрия нитропруссид Магния сульфат Дибазол | Расслабляют гладкие мышцы сосудов | Снижают АД | Только при ГКризах -Действие ч\з 1-2м, всего до 15м В\в очень медленно 5-10мл в положении лежа В составе комбин. таблеток | -чувство жара по всему телу -слабость -угнетение дыхания |
| Антагонисты кальция Дилтиазем Амлодипин Фенигидин (нифедипин) | Снимают спазм гладких мышц сосудов и снижают работу сердца | Антиангинальное Гипотензивное действие | лечение АГ Только при ГКризах табл. под язык | См. предыдущую тему |
| Диуретики Фуросемид Гипотиазит Индапамид | Выводят натрий и воду из организма Снимает также спазм гладких мышцы сосудов | Назначаются 1-2 раза в неделю, утром Назначается 1 раз в день |
Комбинированное применение антигипертензивных препаратов:
1) диуретики + бета-АБл
2) диуретики + ИАПФ
3) антагонисты кальция + ИАПФ
4) альфа-АБл + бета-АБл
Тема «Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения»
Желудочно-кишечный тракт выполняет несколько функций. Это переваривание пищи, всасывание ее в кровь, выделительная функция. Поэтому для лечения заболеваний пищеварительной системы используются лекарственные средства разных фармакологических групп с различным механизмом действия.
| Фармакологическая группа, механизм действия | Название препарата | Пути введения | Доза | Кратность приема | Особенности препаратов | ||
| Средства, влияющие на аппетит | |||||||
| 1.Средства стимулирующие аппетит М.Д..Раздражают вкусовые рецепторы полости рта и рефлекторно возбуждают центр голода. | Настойка полыни Корневище аира, трава золототысячника | Внутрь Внутрь в виде настоя | 15-20 капель чайными или столовыми ложками | 3 раза за 15 минут до еды 3 раза в день до еды | Не влияют на выделение желудочного сока. | ||
| 2.Средства, понижающие аппетит М.Д. стимулируют центр насыщения | Дезопимон Тримекс | Внутрь | 1 таблетка | 1-3 раза в день во время еды | Применяются в комплексном лечении ожирения, под контролем врача. Хранение список А П.Э. -повышение АД; -лекарственная зависимость; -толерантность. | ||
| Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка | |||||||
| Средства при секреторной недостаточности. | |||||||
| Заместители -содержат ферменты желудочного сока | Сок желудочный натуральный Пепсин Кислота хлористоводородная Ацидин-пепсин Абомин Плантаглюцид | Внутрь Внутрь Внутрь Внутрь Внутрь Внутрь | Столовыми ложками По 0,2-0,5г на прием в порошке 10-15 капель в 1\2 ст. воды 1таблетка 1 таблетка 0,5-1,0г (1\2-1ч.л.) в 1\4ст. теплой воды | 3 раза в день во время еды 2-3р.в д. за 30мин до еды | Расщепляет белки, активен в присутствии хлор. -водор. кислоты Разовая доза 40к (2мл), суточная 6мл 1ч. пепсина+ 4части ацидина (в желудке выделяет HCl) Из слизистой оболочки телят Из листьев подорожника: спазмолитическое, противовоспалительное действие | ||
| Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка | |||||||
| Неизбирательные М- ХБл МД: блокируют все М-ХР | Атропина сульфат Настойка красавки Экстракт красавки Метацин | Внутрь Внутрь Внутрь, в\мыш. | 6-15 капель или табл. 5-10 капель 1 таблетка | 2-3 раза за 30-40 минут до еды, или ч\з час после еды | Чаще однократно, при ночных болях в желудке Побочные эффекты см. тему М-ХБл | ||
| Избирательные М-ХБл МД: блокирует М1-ХР только желудка | Гастрозепин (гастроцепин) Пирензепин | Внутрь, в\мыш. в\в | 1 таблетка | 3 раза в день за 30 минут до еды и на ночь | Не проходит ГЭБ, оказывает гастроцитопротекторное действие. ПЭ: сухость во рту, нарушение ближнего зрения | ||
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов МД: блокируют Н2-гистаминовые рецепторы и угнетают желудочную секрецию | Циметидин (Гистак) Ранитидин Фамотидин | Внутрь, в\в (при быстром введении нарушение ритма сердца) | 1 таблетка | 3 раза после еды и на ночь | Не проходит ГЭБ. ПЭ: боли в мышцах, диарея, аллергия, головокружение, депрессия. Синдром рикошета Сочетается с антацидами ПП: беременным, детям. | ||
| Блокаторы НК-АТФазы (водородной помпы) МД: блокируют активность «протонного насоса», поступление ионов водорода в желудок и образование кислоты. | Омепразол (лосек, омез) Лансопразол Пантопразол | Внутрь | 1 капсула | 1 раз утром в 8.00, максимум 2 раза | Угнетает секрецию соляной кислоты на 24 часа. Нет синдрома отмены ПЭ: диспепсия ПП: беременность, кормление грудью | ||
| Антациды МД: нейтрализуют соляную кислоту, на желудочную секрецию не влияют | «Алмагель» (алюминия гидроокись+магния окись) «Алмагель»-А с анестезином «Гастал» (алюминия гидроокись+магния карбонат) «Алюмаг» «Викалин» «Викаир» | Внутрь Внутрь Внутрь | 1-2 мерные ложки 1-2 табл. не разжевы вая 1-2 табл. измельчить | З раза за 30 минут до еды и на ночь 4-6 раз через 1-2 ч. после еды 3раза после еды в 1\2ст.воды, | Курс 3-4 недели ПЭ: запор Содержат висмута нитрат основной, соду и растительные компоненты. Действие вяжущее, легкое пр-воспалительное, спазмолитическое | ||
| Гастроцитопротекторы | Де-нол (содержит висмут) Сукралфат («Вентер») (содержит алюминий) «Солкосерил» | Внутрь Внутрь В\мыш. В\в | 1-2 табл. 1-2табл. не разжевывая по 2мл | 3 раза за 1 час до еды и на ночь 3 раза за 1 час до еды и на ночь. 1-2 раза в день 10-12 дней | Оказывает антацидное, цитопротекторное (покрывает язву защитной пленкой), действует на хеликобактер пилори. ПЭ: кал черного цвета, тошнота Антацтное, адсорбирующее, цитопротекторное действие. Экстракт крови телят, освобожденный от белка. Ускоряет обменные процессы и заживление | ||
| Рвотные и противорвотные средства | |||||||
| Рвотные средства | Апоморфина гидрохлорид Трава термопсиса | П\кожно внутрь | 0,2-0,5мл | Центральное действие, рвотный эффект через несколько минут. Раздражает слизистую желудка – действие рефлекторное | |||
| Противорвотные средства | Метоклопрамид (Церукал) Ондансетрон (при лучевой терапии) Домперидон (Мотилиум) Аминазин Этаперазин –более сильный (нейролептики) «Аэрон» | Внутрь, в\мыш (в тяжелых случаях) Внутрь, в\в Внутрь | 1 таблетка 1-2 таблетки 1 таблетка 1-2 табл. | 3 раза до еды 2 раза 3-4 раза 3-4 раза | МД: блокирует дофаминовые рецепторы. успокаивает икоту, повышает тонус и двигательную активность ЖКТ. МД: блокирует серотониновые рецепторы. МД: блокирует дофаминовые рецепторы, активизирует моторику ЖКТ Устраняют неукратимую рвоту и икоту, после операций, при лучевой и химиотерапии в онкологии | ||
| Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы | |||||||
| Хронический панкреатит Ферментные препараты, улучшают переваривание | «Панкреатин» «Панзинорм» Мезим» «Фестал» «Креон» | Внутрь | 1-2 таблетки (драже) | 3 раза во время еды | Содержат ферменты поджелудочной железы, желчь, экстракт слизистой желудка. Растворяются в кишечнике | ||
| Острый панкреатит Антациды М-ХБл. Антиферментные препараты | «Контрикал» «Гордокс» | В\в капельно | Блокируют соляную кислоту, которая является стимулятором выделения ферментов подж. железы. Получают из органов убойного скота. Ингибируют трипсин. | ||||
| Средства, применяемые при заболеваниях печени (гепатотропные) | |||||||
| Холеретики МД: увеличивают секреторную функцию печени за счет рефлексов со слизистой кишечника. Усиливают образование желчи. | Истинные (содержат желчные кислоты и желчь): Кислота дегидрохолевая «Аллохол»(желчь, уголь активированный, чеснок, крапива) «Холензим» «Лиобил» Синтетические: Оксафенамид Гимекромон | Внутрь | 1-3 таблетки 1-2 табл. | 3 раза в день после еды 3 раза перед едой | ПП: хр. гепатит, холецистит, привычные запоры, гастриты Получают из органов убойного скота. Обладают спазмолитическим действием на ЖВП | ||
| Холекинетики МД: повышают тонус желчного пузыря и понижают тонус желчных путей и сфинктра Одди | Магния сульфат Папаверин Но-шпа Растительные: цветы бессмертника, кукурузные рыльца, холосас (из плодов шиповника) Атропина сульфат | Внутрь | Отвары и настои, столовыми ложками или 1\2 стакана | 3-4 раза в день до еды | Способствуют выделению желчи из желчного пузыря в кишечник | ||
| Гепатопротекторы МД: улучшают метаболические процессы в печени, оказывают антигипоксическое действие. | «Эссенциале» (фосфолипиды и витамины) «ЛИВ-52» (растительный препарат) «Легалон»-70 и 140 Орнитин –аминокислота Адеметионин | Внутрь в\м | Таблетки, драже, капсулы | 3 раза в день после еды | Восстанавливают функцию печеночных клеток Показания: Гепатиты, цирроз печени, нарушение пищеварения, после лечения антибиотиками | ||
| Средства, действующие на моторику желудочно-кишечного тракта | |||||||
| Стимулирующие двигательную функцию ЖКТ | Антихолинэстеразные: прозерин М-холиномиметики - ацеклидин | Повышают тонус кишечника, воздействуя на холинэргические синапсы парасимпатической системы – при отонии | |||||
| Понижающие двигательную функцию ЖКТ | М-холиноблокаторы: атропин, препараты красавки. Спазмолитики миотропного действия: папаверин, но-шпа | Снимают спазм гладкой мускулатуры ЖКТ | |||||
| Слабительные средства классифицируются по механизму действия на три группы: 1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника - растительные препараты, содержащие антрагликозиды, касторовое масло, синтетические препараты 2. Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника (разжижают содержимое кишечника и увеличение его объема) – это солевые слабительные, морская капуста. 3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику - вазелиновое масло, оливковое масло Различают слабительные, действующие на протяжении всего кишечника и на толстый кишечник. | |||||||
| Слабительные, действующие на весь кишечник 1.Солевые слабительные МД: задерживают в кишечнике воду и повышают осмотическое давление, усиливается перистальтика кишечника. 2.Растительные 3.Полимерные препараты МД: удерживают воду, набухают и увеличивают объем содержимого 4. ЛС размягчающие каловые массы | Натрия сульфат Магния сульфат Масло касторовое (из семян клещевины, в тонком кишечнике образует рицинолевую кислоту, которая раздражает рецепторы и усиливает перистальтику) Ламинария (из морской капусты, удерживают воду, набухают и увеличивают объем содержимого) Макрогол (форлакс) Масло вазелиновое | Внутрь Внутрь Внутрь Внутрь | 15 –30г 15 – 30г или по 15 – 30 капсул (1 капсула – 1г масла) в течение 30 минут 1\2-1ч.л. 10г (1пакетик) в стакане воды 1 – 2 столовые ложки | Натощак однократно Однократно 1 раз 1-2раза в сутки 1 раз в день вечером или утром. | Назначают при отравлениях, т.к. задерживается всасывание ядов. Эффект через 4 – 6 часов после приема Применяют перед обследованием ЖКТ. Вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки. ПП при беременности Эффект ч\з 4-6ч При хронических запорах Перед обследованием ЖКТ, операцией. Эффект относительно медленно до 20ч В кишечнике не всасывается и размягчает каловые массы. При хронических запорах. | ||
| Слабительные, действующие на толстый кишечник. МД: выделяют антрагликозиды, которые раздражают рецепторы толстого кишечника и вызывают усиление перистальтики | Препараты крушины: Рамнил Экстракт крушины сухой (т.0,2г) Препараты сенны: таблетки экстракта сенны сухого, «Сенадексин», Регулакс «Глаксена» Синтетические препараты: Бисакодил | Внутрь | 1 – 2 таблетки или драже | 1 раз в день | Применяются при хронических запорах, эффект через 6 – 10 часов При длительном применении возможно нарушение функции кишечника: диарея, нарушение питания, атония толстого кишечника. | ||
| Антидиарейные средства Устраняют диарею, защищая слизистую ЖКТ от раздражающих факторов, обволакивают, адсорбируют, нормализуют кишечную флору. | Синтетичесике ЛС Лоперамид (имодиум) Реасек Эубиотики: Бактисубтил Линекс Бифидумбактерин Лактобактерин Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие | Внутрь Внутрь | 1 – 2 капсулы 1 – 2 капсулы | 1 раз, после каждого жидкого стула, но не более 6 капсул 3 раза в день | Тормозит перистальтику кишечника. Эубиотики – это высушенные живые бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии и др. нормализуют микрофлору Назначаются при: О. кишечные инфк. Хр. воспалительные заболевания киш-ка После лечения антибиотиками Недоношенные дети. | ||
Фармакотерания язвенной болезни желудка: назначается комплексное лечение, которое включает препараты, снижающие секрецию желез желудка (при повышенной секреции), омепразол, гастроцитопротекторы и антибактериальные препараты: метронидазол, антибиотики группы пенициллина (ампициллин, амоксициллин), группы макролидов (кларитромицин).
Тема «ЛС, влияющие на систему крови»
«Средства, влияющие на свертывающую систему крови»
| Ср-ва, повышающие свертывание крови (для остановки кровотечения) | Ср-ва, понижающие свертывание крови (для предупреждения тромбообразования и его растворения) | |
| 1-ая стадия | Проагреганты – применяют при капиллярных кр-иях, нормализуют проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию в тканях. Называют ангиопротекторы. Этамзилат - в\в эффект через 5-15 минут | Антиагреганты - тормозят агрегацию тромбоцитов. Особенности препаратов: Кислота ацетилсалициловая - доза до 0,325г в сутки, при увеличении эффект снижается и проявляется анальгетическое действие Тиклопедин - эффект ч\з 7-8 дней, применяется с профилактической целью и лечения 2-6 месяцев по 1 табл. 1-2 раза в день. Дипиридамол и Пентоксифиллин - расширяют также коронарные сосуды |
| 2-ая стадия | Прокоагулянты А. Системные: назначаются внутрь и парентерально Особенности препаратов: 1) викасол – синтетический аналог вит. К, участвует в синтезе протромбина в печени, действует медленно и не применяется в неотложных ситуациях 2) кальция хлорид – только в\в очень медленно (сильное раздражающее действие – в\м и п\к некроз). П.Э. в\в - чувство жара, сначала в полости рта, а затем по всему телу, слабость, тошнота, брадикардия 3) кальция глюконат – меньше раздражающее действие 4) Фибриноген – получают из плазмы крови доноров. Б.Местные - для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов. | Антикоагулянты А. Прямого действия: действуют в организме и вне организма. Особенности препаратов: 1) гепарин – естественный противосвертывающий фактор, получают из органов животных, длительность действия зависит от пути введения. Низкомолекулярные гепарины – эноксапарин, фраксипарин, вводят под кожу брюшной стенки 1раз в сутки. ПЭ: кровоточивость, аллергические реакции. антагонист – протамина сульфат Б. Непрямого действия: блокируют витамин К, необходимый для синтеза протромбина в печени. Эффективны только в организме, назначаются внутрь 1 раз в день, эффект ч\з 24-72ч, кумулируют. Современный ЛП – варфарин Антагонист - викасол Список А. |
| 3-ая стадия | Антифибринолитики - блокируют фермент стрептокиназу и прекращают растворение тромба. Особенности препаратов: 1) Кислота аминокапроновая – применяется после операции на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заб. печени, оказывает антиаллергическое действие, угнетает образование антител, повышает антитоксическую функцию печени. 2) Кислота аминометилбензойная - более активный препарат, вводится в\в, в\м, внутрь в таблетках | Фибринолитики - активируют превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринголизин (плазмин) и растворяют свежие! тромбы. Стрептокиназа – может вызвать аллергию |
«Средства, влияющие на эритропоэз»
Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называется анемией. Причины анемий различны: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, хронические и острые кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и т.п. По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.
| Вид анемии | Препарат, его особенности | Кратность применения |
| Гипохромные или железодефицитные анемии -связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Поэтому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного железа в присутствии соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца, кобальта, поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, с длительным действием. Назначаются внутрь не разжевывая, перед едой, доза подбирается индивидуально. В тяжелых случаях или при невозможности приема препаратов внутрь из-за побочных эффектов препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу в условиях стационара Побочные эффекты при приеме внутрь: раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, боли в желудке), запоры, черный цвет кала, возможен обморок. | Драже «Ферроплекс»(состав: железа сульфат, аскорбиновая кислота) Гемофер-пролонгатум (ферро-градумет, тардиферон) «Сорбифер дурулес» - официнальные таблетки (драже) с железом и аскорбиновой кислотой «Феррум-Лек» – жидкость темно-коричневого цвета, вводят в/в по 5мл на физрастворе, в/м по 2мл очень медленно «Тотема» (раствор - содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе по 10м | Внутрь 3 раза Внутрь 1 раз Внутрь 2 раза 1 раз в 2 дня. Внутрь 2-4 раза в день. |
| Гиперхромные анемии: в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, появляются незрелые клетки крови - мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Чаще встречаются 2 вида анемий: пернициозная и макроцитарная. Пернициозная анемия связана с недостатком витамина В12. Назначается препарат витамина В12, который нормализует кроветворение и созревание эритроцитов Макроцитарная анемии развивается при недостатке витамина Вс, чаще развивается у беременных, вызывает врожденные дефекты нервных волокон. Назначается препарат витамина, который в организме превращается в кофермент – кислоту фолиниевую, и стимулирует эритропоэз. | Цианокобаламин Кислота фолиевая (беременным назначают с профцелью) | В\м 1 раз в день. Внутрь 1-3 раза в день |
«Средства, влияющие на лейкопоэз»
При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза, которые облегчают синтез нуклеиновых кислот. Такие вещества усиливают лейкопоэз и процессы регенерации в органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани печени, слизистых оболочек, заживлению ран, оказывают противовоспалительное действие.
Препараты:
Метилурацил – назначается внутрь в таблетках 3-4 раза в день, в свечах и наружно в мази 1 раз в сутки.
Лейкоген – назначается 3-4 раза в день.
Пентоксил – малотоксичен, возможны диспептические растройства. Назначается внутрь 3-4 раза в день.
Натрия нуклеинат - назначается внутрь в виде дозированного порошка. Разовая доза составляет 0,1 – 1г 3-4 раза в день после еды.
Тема «Препараты витаминов»
| Основное воздействие | Гипо- или авитаминоз | Синтез в организме |
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Тема «Противоглистные средства» | | | Гражданское население и гражданские объекты |
Дата добавления: 2014-10-17; просмотров: 447; Нарушение авторских прав
Мы поможем в написании ваших работ!