Иногда явления острой полиорганной недостаточности маскируют картину отслойки плаценты

Читайте также:

Синдром дыхательных расстройств (дистресс-синдром)

Острая печеночная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Коматозное состояние

Б- угнетение фибринолиза

А- гиперкоагуляция

Затем клиника может развиваться по двум направлениям.

При объеме гематомы 500 мл наступает внутриутробная гибель плода.

Резко возникает и быстро прогрессирует острая гипоксия плода

Появление гипертонуса происходит при увеличении объема ретроплацентарной гематомы более 250 мл.

Кровь темная, измененная, со сгустками

3) Кровотечению предшествуют схваткообразные боли внизу живота, которые сменяются нарастающей постоянной болью распирающего характера (это обусловлено развитием ретроплацентарной гематомы, которая повышает внутриматочное давление)

4) Развитие кровотечения связано с каким-либо внешним воздействием (часто – это физическая нагрузка, начало родовой деятельности, повышение АД)

5) Общее состояние беременной не соответствует величине видимой кровопотери

- состояние значительно тяжелее, часто развивается геморрагический шок даже при незначительной кровопотере, так как кровотечение носит в основном внутренний характер.

6) Кровотечение сопровождается значительным повышением тонуса матки – это патогномоничный симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

- может развиваться гипертонус, когда становится невозможной пальпация частей плода.

7) Матка при пальпации:

· напряжена

· болезненна

· асимметрична

· в месте выпячивания определяется резкая локальная болезненность

9) Определяется напряженный плодный пузырь

10) При проведении УЗИ определяется наличие отслойки плаценты, определяют ее площадь и объем гематомы

I вариант:

- протекает с развитием полиорганной недостаточности

- формируется на фоне длительно текущего, длительно нелеченного (плохолеченного) гестоза

- нет массивного кровотечения или есть возможность относительно быстро его остановить

- изменения в свертывающей системе крови:

При этом образуются микросгустки, которые обуславливают тяжелую обструкцию микроциркуляторного русла внутренних органов.

Клиника:

II вариант:

- возникает коагулопатия потребления с активацией фибринолиза

- развивается массивное кровотечение

Возникает при:

- галопирующем течении гестоза

- при развитии матки Кювелера

- при развитии геморрагического шока

Клиника:

1) Присоединяются:

· профузное кровотечение из матки – кровь алая, не свертывается

· кровотечение из операционной раны

· кровоизлияние в параметральную клетчатку

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Тяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты	\|	Первые два фактора являются определяющими

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1254; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!

lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.003 сек.