Первые два фактора являются определяющими

Срока беременности

Состояния родовых путей

Положения, предлежания плода

Состояния плода

Формы (степени) отслойки

Врачебная тактика при развитии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Только после родов или при проведении УЗИ определяется гематома, которая склерозировалась и в ней отложилась жировая ткань.

Матка не изменена

Клинических проявлений чаще нет

Легкая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

При несвоевременной остановке кровотечения, оно принимает прогрессирующий характер, развивается тяжелая форма отслойки.

Среднетяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Кровотечения в полости (гемоторакс, гемоперитонеум и др.)

Кровоизлияния в серозные оболочки

Желудочно-кишечные кровотечения

Кровоточивость в местах инъекций

Геморрагические петехии

Гематурия

Прогноз при данном варианте течения неблагоприятный.

Характерно:

1. менее выраженные признаки

1. нет серьезного ухудшения состояния беременной и плода

1. локальная болезненность – распирающая, ноющая, жгучая боль

1. незначительное повышение тонуса матки

1. может появиться выбухание

При краевой отслойке нормально расположенной плаценты:

- кровь «старая» - темно-коричневого цвета

- скорость кровотечения выше, чем при предлежании плаценты.

Тактика зависит от:

2) состояния беременной (роженицы)

При тяжелой форме преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

- показано немедленное родоразрешение путем операции кесарево сечение, независимо от срока беременности (как при беременности, так и в первом периоде родов), состояния плода (даже при мертвом плоде), независимо от наличия условий для родоразрешения через естественные родовые пути.

Критерием отказа от консервативного ведения родов даже при наличии условий для родоразрешения через естественные родовые пути является появление гипертонуса матки.

Любое промедление после начала отслойки до начала родоразрешения увеличивает вероятность:

- маточно-плацентарной апоплексии,

- прогрессирование нарушений в системе гемостаза,

- повышает риск развития ДВС-синдрома.

При выявлении в ходе операции кесарева сечения матки Кювеллера является абсолютным показанием к экстирпации матки с трубами, без яичников с сохранением открытой культи влагалища для контроля за гемостазом и для оттока крови.

При продолжающемся после экстирпации матки кровотечении производят перевязку внутренних подвздошных артерий.

---

<== предыдущая страница	|	следующая страница ==>
Иногда явления острой полиорганной недостаточности маскируют картину отслойки плаценты	|	Физиологическая кровопотеря не требует восполнения

---

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1287; Нарушение авторских прав

---

Поделиться с ДРУЗЬЯМИ:

Мы поможем в написании ваших работ!