Физиологическая кровопотеря не требует восполнения

Появляются признаки отделения плаценты, определяется объем кровопотери.

Резко снижается внутриматочное давление.

Отделение плаценты начинается после рождения плода и излития вод.

Механизм отделения плаценты.

В норме плацента прикрепляется к поверхностному (губчатому) слою эндометрия.

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ.

Соответствие размеров таза матери и головки плода

Удовлетворительное состояние плода

Правильное положение и предлежание плода

Активная физиологическая родовая деятельность

Тактика родоразрешения через естественные родовые пути.

Родоразрешение через естественные родовые пути возможно лишь в том случае, если отслойка плаценты началась или была выявлена во втором периоде родов.

С целью уменьшения длительности родов выполняют операцию – наложение акушерских щипцов (при живом плоде) или плодоразрушающую операцию (при мертвом плоде).

Ведение родов в третьем периоде – также активное:

выполняется:

1. операция ручного отделения плаценты,
2. массаж матки на кулаке
3. длительное введение утеротоников
4. тщательное наблюдение за состоянием роженицы, так как высок риск развития послеродовых кровотечений.

1. Во время беременности:

- это показание к выполнению кесарева сечения, если нет родовой деятельности

1. В родах:

- допустимо ведение родов через естественные родовые пути при наличии следующих условий:

В случае родоразрешения через естественные родовые пути необходимо произвести амниотомию с целью остановки кровотечения.

Показания к кесареву сечению при развитии в родах среднетяжелой формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

Третий период родов протекает от момента рождения плода до момента рождения последа.

Длительность третьего периода не должна превышать 30-35 минут.

В третьем периоде происходит:

· отделение плаценты

· выделение последа

При этом происходит резкое уменьшение объема матки, значительно повышается внутримиометральное давление и базальный тонус (он увеличивается в 2-3 раза).

Начинается активная ретракция внутренних слоев матки.

Площадь плацентарной площадки уменьшается, снимается локальный прогестероновый блок.

Возникают последовые схватки, и происходит отделение плаценты по центру или по краю.

Физиологическая кровопотеря – объем ее не превышает 0,3% от массы тела роженицы.

Пограничная кровопотеря - объем ее составляет 0,3% -0,5% от массы тела роженицы.

Необходимо восполнение пограничной кровопотери, если у женщины имеется:

· гестоз

· анемия

· гипотония.

Патологическая кровопотеря - объем ее превышает 0,5% от массы тела роженицы.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1567; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!