Брадилалия, тахилалия, спотыкание// Расстройства речи у детей и подростков

Нарушение темпа и ритма речи несудорожного характера:

1. Брадилалия

2. Тахилалия

3. Спотыкание

4. Смешанные формы.

Для них всех характерны преимущественно наследственный генез и некоторая роль экзогении. Чистые формы различаются по степени тяжести: легкие, средние(мало беспокоят пациентов, но напоминяют варинат N) и тяжелые (нарушение процесса коммуникации).

Спотыкание и тахилалия сопряжены между собой скороговорением (играют роль в генезе заикания)

Брадилалия – патологически замедленная , но правильно координированная речь. В патогенезе играет большое значение патологическое усиление тормозного процесса, доминирующего над возбуждением (Хватцев). Встречается у детей, подростков, является преимущественно наследственной формой нарушения развития внешней и внутренней речи. Однако, в генезе могут иметь значение и экзогенные факторы: воспитание, подражание, токсикация, астенизация и т.д.

Чаще встречается у флегматичных, медлительных, вялых лиц.

В клинике, обращает на себя внимание многообразность нарушений:

· Замедленность темпа и ритма внутренней и внешней речи

· Рекомендуется обучение естественным навыкам речи,

· Замедленный процесс письма

· Монотонность голоса

· Интер- и интра-вербальное замедление ( удлинение пауз между словами; замедленное, растянутое произношение звуков).

Речь – растянутая, монтонная, недостаточно модулированная, вызывает напряжение, утомление и неприятные ощущения у слушателя.

У пациентов появляются жалобы на то, что с ними не любят разговаривать, отсюда, как следствие, возникают переживания.

Чаще всего брадилалия – синдром какого-либо соматического, неврологического или психического заболевания. Так, встречается сходная с брадилалией речь при олигофрении, у больных с последствиями менинго-энцефалита, дистрофических, органических заболеваниях ЦНС, трамв, опухолей головного мозга – в этих случаях сочетается с брадикинезией (замедленность всех движений), общей вялостью, заторможенностью, слабостью и т.д.

Лечение проводится комплексно. Применяют особые формы логопедического воздействия, приемы логопедии, перевоспитания личности, медикаментозное лечение, особые формы лечебной гимнастики, логоритмика, пение, физиотерапия и т.д.

Логопедические занятия:

А) выработка более быстрых и четких речевых движений в процессе речи,

Б) убыстрение речевых реакций с помощью скороговорок,

В) убыстрение темпа внутренней речи (работа над воображением),

Г) убыстрение темпа письма и речи,

Д) выработка выразительных форм сценического чтения и драматизированной речи.

Лечебная гимнастика должна иметь тонизирующий характер и осуществляться с перемежающим темпом и ритмом движений, со специальными спортивными играми (то же самое касается логоритмики).

Тахилалия- патологическое убыстрение ритма и темпа речи. (Преимущественно наследственная роль генеза, влияние внешних факторов. Центральным звеном в патогенезе является расстройство темпа внешних и внутренних высказываний за счет патологич.преобр. процесса возбуждения (Хватцев).

Наряду с нарушением внутренней и внешней речи в клинике наблюдается:

· Расстройство речи и письма,

· Быстрый темп общей моторики,

· Быстрый темп всех ВПФ,

· Повышенная поверхностная эмоциональность,

· Гиперактивность.

При резком возбуждении у лиц с перхимелией темп речи резко возрастает и появляются:

· Расстройства речевого внимания,

· Запинки,

· Повторения,

· Проглатывание,

· Перестановка слогов, слов,

· Искажение предложений,

· Неясность произносимых фраз.

Данные факторы напоминают клаттеринг (спотыкание), процесс восстановления идет быстрее.

Две группы: Тахилалия и Баттеризм (Хватцев, 1959г.) На первый план выходит расстройство внимания, хаотичность и неясность речи, запинки несудорожного характера.

Основные принципы работы (лого и пси) описаны Флоренской и Ходоровой (1935):

- Речевая ортопедия проводится в условиях коллектива на фоне разъяснительной терапии,

- Упорядочение темпа речи,

- Воспитание логического мышления,

- Работа проводится на фоне снижения психомоторной возбудимости при перестройке патологических особенностей личности путем использования ЛФК, медикаментозного и физиотерапевтического воздействия.

Стойкое нарушение речи, имеющее тенденцию к рецидивированию. Курс лечения у детей дошкольного и школьного возраста, от 6мес. И до 1 года. Успех лечения зависит от его последовательности, упорства, систематичности и длительности.

Осложнения психогенией и развитие в связи с этим аспли…, тахилалия может способствовать развитию заикания (особенно в раннем детском возрасте).

Спотыкание- неправильное формирование фразы, как следствие особого нарушения речевого внимания, тяжелых расстройств темпа и ритма речи. Отличается большей распространенностью и чаще сочетается с друшгими нарушениямиречи, особенно с заиканием.

Исторический аспект.

3 этапа:

1. С древности до 19в. - выяснение и описание.

2. С конца 19 в до 30 г. ХХв. – более углубленное изучение этиологии патогенеза, клиники и лечения.

3. 6-ые годы ХХв. – экспериментальный подход к изучению, определение четких критериев дифференциации диагноза.

Куссмауль (1885Г.) описал клинику, установил, что привлечение внимания к речи пациента улучшает её, а при заикании – ухудшает. Установил различные подходы к терапии этих двух сходных расстройств речи.

Гулцманн считал, что в основе лежит расстройство координации между темпом мышления и темпом речи за счет моторной атаксии.

Либман – еще более точно описал симптоматику (парафазия) и выработал дополнительную теорию механизма этого расстройства речи: спотыкание.

Флоренская считала, что в основе парафазии лежит ф-ный характер нарушений.. Кардинальный рисунок парафазии - сложное расстройство речевого внимания. Того же мнения придерживается Фослер, Вайс, и др., говоря, что речь спотыкающейся является факультативным синдромом, не всегда соот.объективному ускорению речи припарафазиях.

Вайс считает спотыкание словесным проявлением особого конституционального состояния, имеющего в основном наследственное предрасположение и затрагивает все стороны реч.Д (импресс. и экспресс.речь, чтение, письмо, ритм, и темп речи, голос, интонацию, моторику, музыкальность, темперамент и поведение в целом, ближе всего стоит к неврозам и поддается терапевтической коррекции, устойчиво и имеет органическую природу. Выделяя чистые формы спотыкания и спотыкания-синдром.

Дифференциальный диагноз между спотыканием с одной стороны, и тахилалией, брадилалией, заиканием – с другой.

Вайс пришел к заключению, что общим основанием для многообразных расстройств функции коммуникации при спотыкании является особое состояние ЦНС, которое назвал «центральное неравновесие речи».

Спотыкание – невроз или органическое поражение. Этот вопрос открыт до сих пор.

Зейман предположил, что спотыкание обусловлено ненормальным функционированием экстрапирамидных центров. Вводит термины «интерверабальное ускорение» ( укорочение пауз между словами) и «невербальный напор» (столчкообразное проталкивание).

Луцзитер пришел к выводу, что ненормальное отклонение в электроэнцефалограмме (высковольтные и медленные колебания) чаще всего у спотыкающихся (70%), у лиц со смешанным спотыканием (28%) и заикающихся (2%).

Лаллова и Моровек еще раз подтвердили превалирование процента ненормальных отклонений со стороны энцефалограммы у спотыкающихся по сравнению с заиканием.

Наиболее важные различия при спотыкании и заикании по данным Вайса, Ландова и Моровика приведены в таблице.

Рикен и Борен-Меган вычленяют из групп спотыкания нормальной речи – бормотание. Оно, не смотря на схожесть, отличается тем, что касается расстройства темпа и ритма внешней речи, а при спотыкании внешняя и внутренняя речь страдают в равной степени.

Бормотание напоминает этап развития детской речи, при котором наблюдается итерации, т.е. повторения слогов и слов, смешения и задержки, возникающие у детей при волнении, ускорение темпа речи вследствие необходимости быстрого высказывания мыслей при повышенной эмоц. и нетерпеливости.

Работа при спотыкании:

Первоначальный прием – установка на свою речь (т.е. страдает оценка собственного речевого расстройства). Нормальная речь (по темпу) воспроизводится как флегматичная, им кажется, что они должны говорить быстрее.

Послед.переделка самооценки собственной речи основана на объективном сравнительном показе качества нормальной речи и спотык.речи – записи их.

Коррекции подвергаются вся реч. Д и Л пациента. Успех терапии основан на желании пациента лечиться и умении специалиста поддержать интерес к этому лечению. С самого начала важна отбока речевого внимания и способность к длительной его конуентрации: развитию арт и мышечного контроля в процессе урока, чтения вслух, письма.

Работа по замедлению речи строится путем применения сопряжения и отражения форм речи и чтения. Чтение должно осуществляться по заранее проработанному тексту с расстановкой смысловых пауз. Благоприятное воздействие на нормальный темп речи производит усиленная арт. по Крайцу. В процессе библиотерапии необходимо предотвращать быстрое пробегание последующего текста глазами. Использовать обратный счет и фонет.письмо с проговариванием слов в момент их записывания.

Рекомендуется обучение естественным навыкам речи, чтения, письма без применения механических приемов. Проводится работа ад слуховым вниманием, ритмом мелодии, интонацией, акцентуацией речи. Далее усложнение речи короткими пересказом по картинкам, и переход к сообщениям, рассказам, свободному изложению мыслей. Используется расширение словарного запаса.

Следующее звено - развитие внимания к составлению внутренней речи (продумывание содержания и вербального оформления каждой фразы, смысла, смысловая редакция фраз с выделением осн.содержания). Должен поощряться пересказ своими словами

Перцепция (ощущения и восприятие) и внимание воспитывают одновременно с темпом речи.

Обучение свободной речи начинается с простейших ответов на вопросы в необходимом темпе речи с усиленным арт.звуко.

При сочетании с дислалией рекомендовано начать логопед.работу с устранения диспепсии.

Комплекс терапии спотыкания включает занятия по физ. и музыкально-ритмичному воспитанию (ЛФК, ритмика с элементами сдерживающего начала или тонизирования в зависимости от фонового темпа речи и моторики).

Рекомендуется медикаментозное лечение под руководством специалиста. Устранение спотыкания требует раннего начала лечения, систематической длительной терапии и контроль рецидивов.

Надо учитывать, что лечение спотыкания во многих случаях является профилактикой заикания.

Современная борьба с тахилалией, брадилалией и спотыканием в раннем детском возрасте исключает в дальнейшем наличие этих нарушений, а также обеспечивает профилактику их возникновения.

Дата добавления: 2014-11-08; просмотров: 1595; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!