Тема лекции №3: « Оказание медицинских услуг при аномалии положения половых органов» (1 час)

1. Физиологическое положение половых органов: матка, яичники, маточные трубы обладают физиологической подвижностью.

Нормальным (типичным) положением условно считают положение половых органов у здоровой женщины в детородном возрасте, находящейся в вертикальном положении, после опорожнения мочевого пузыря и дефекации. При этих условиях матка расположена в центре малого таза, дно матки обращено кпереди и кверху, не выходит за пределы плоскости входа в малый таз, наружный зев обращен книзу и кзади, не выходит за пределы интерспинальной линии.

Таким образом, типичным положением матки является anteflexio, anteversio.

В нормальном положении матку удерживает:

1.Подвешивающий аппарат: · круглые связки; · широкие связки;

· собственные связки яичников;

· воронкотазовые связки.

2.Закрепляющий аппарат – это соединительнотканные тяжи, которые идут от нижнего отдела матки:

· кпереди к мочевому пузырю и далее к симфизу;

· к боковым стенкам таза – основные связки;

· кзади - крестцово- маточные связки.

3.Поддерживающий аппарат: мыщцы и связки тазового дна, которые препятствуют опусканию вниз половых органов.

2.Виды неправильных положений матки:

Различают 3 разновидности аномалий положения матки:

· смещение по вертикальной оси;

· смещение по горизонтальной оси;

· смещение по продольной оси.

1.Смещение матки по вертикальной оси (вверх или вниз):

Различают:

А) Приподнятие матки( elevatio uteri) –матка смещена кверху, дно ее располагается выше плоскости входа в малый таз, шейка достигается с трудом.

Различают: · физиологическую (в детском возрасте, при одновременном переполнении мочевого пузыря и прямой кишки.

· патологическую ( при больших оухолях влагалища и прямой кишки, воспалительных процессах).

Б) Опущение матки ( descensus uteri) – матка опущена книзу, влагалищная часть шейки матки находится ниже интерспинальной линии, но не выходит за пределы половой щели при натуживании.

В) Выпадение матки (prolapsus uteri) –матка частично или полностьювыходит за пределы половой щели при натуживании или без него.

2.Смещение матки по горизонтальной плоскости:

а) Перемещение матки: ( тела и шейки) по отношению к средней линии таза ( проводной оси) называют диспозицией.

Различают: · antepositio- смещение матки кпереди;

· retropositio-смещение кзади;

· lateropositio( sinistro dexstropositio)- смещение матки в стороны.

б) Наклонение матки (versio uteri) –смещение отделов или слоев матки по отношению друг к другу, тело матки смещено в одну сторону, шейка в противоположную.

Различают: · anteversio -дно обращено кереди, шейка матки кзади;

· retroversio-дно кзади,шейка кпереди;

· sinistroversio-тело матки влево и кверху,шейка вправо и книзу;

· dexstrovtrsio-тело матки вправо и кверху,шейка влево и книзу.

в) Перегиб матки (flexio uteri)-перегиб тела матки по отношению к шейке в области перешейка матки.

При нормальном положении матки: тело и шейка матки образуют тупой угол, открытый кпереди,а шейка кзади и книзу- это нормальный физиологический перегиб (anteflexio uteri);

Перегиб матки кпереди, когда между телом и шейкой образуется острый угол является патологическим.

Различают: · antefiexio uteri- кпереди; · sinistroflexio-влево;

· retrofiexio- кзади; · dexstroflexio-вправо.

г)Ретродевиация матки- наклонение и перегиб матки кзади.

3.Смещение матки вокруг продольной оси:

а) Поворот матки (rotatio uteri )-это вращение тела матки с шейкой вокруг своей вертикальной оси слева направо или наоборот.

б) Перекручивание матки (torsio uteri)- поворот тела матки ( без шейки) вокруг вертикальной оси.

в) Выворот матки (inversio uteri)-слизистая оболочка обращена наружу,а брюшинный покров внутрь.

3.Причины неправильных положений:

· патологические процессы в малом тазу (воспалительные заболевания, опухоли в параметральной клетчатке, придатках, тазовой брюшине. Воспалительные инфильтраты,абсцессы).

· рубцовые изменения (спайки) после воспалительных заболеваний или операций.

· опухоли матки и яичников.

· инфантилизм, гипоплазия половых органов.

· врожденная слабость крестцово- маточных связок.

4.Клинические симптомы неправильных положений:

· боли в крестцово- поясничной области.

· болезненность при половом акте.

· болезненное мочеиспускание, запоры.

· нарушение менструальной функции (по типу гиперменструального синдрома и альгодисменорея)

· наличие белей.

· бесплодие.

·невынашивание беременности.

Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 195; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!