ТЕМА. ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК

Основные вопросы темы. 1 Значение работы почек в норме и патологии. 2. Этиология нарушений деятельности почек. 3. Проявления патологии мочеобразования и мочевыделения. 4. Недостаточность работы почек, проявления. 5. Общая характеристика основных синдромов и заболеваний почек

1 Значение работы почек в норме и патологии.

Анатомические, физиологические и биохимические особенности почек определяют характер и своеобразие патологических нарушений в самих почках и в организме в целом при их патологии.

1. Почки являются важнейшим органом по поддержанию гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), обусловленного:

- постоянством объема жидкостей (изоволемией);

- их осмотической концентрацией (изотонией);

- ионным составом (изоионией);

- концентрацией ионов водорода (изогидрией).

В связи с этим те или иные нарушения в деятельности почек могут вести к изменениям перечисленных показателей, вплоть до некомпенсируемого сдвига гомеостатических констант.

2. Экскреторная функция. Не менее важна физиологическая роль почек по выведению из организма продуктов азотистого обмена, различных чужеродных веществ. Нарушение экскреторной функции почек является очень частым исходом не только патологических процессов, развивающихся в почках, но и целого комплекса патологических процессов (например, при гипотензии, коллапсе). Кроме того, почки участвуют в выведении камнеобразующих солей неорганической и органической природы, которые в нормальных условиях, обеспечивающих их растворимость, выделяются с мочой. При повышении концентрации камнеобразующих (оксолаты, ураты и др.) солей в моче, возможно развитие почечнокаменной болезни.

3. Почки характеризуются интенсивным кровоснабжением, что определяет повышенную чувствительность их к нарушениям кровоснабжения (гипертензия, ишемия, инфаркт); к воздействию различных токсических и даже лекарственных веществ.

4. В связи с тем, что почки заключены в фиброзную, плохо растягивающуюся капсулу, в условиях их патологии, возникает резкое повышение внутрипочечного гидростатического давления, вследствие чего снижается клубочковая фильтрация и развивается недостаточность почек.

5. Почки являются важнейшим инкреторным органом, участвующим в регуляции сосудистого тонуса (ренин-ангиотензинная система, простагландины) и эритропоэза (эритропоэтин, ингибитор эритропоэза). С этим связана высокая частота и степень развития гипертензивного и анемического синдромов в условиях патологии почек.

6. Белковый состав почечной ткани характеризуется антигенной общностью с белками соединительной ткани и некоторых микроорганизмов, в частности стрептококков. Это определяет тесную зависимость возникновения отдельных заболеваний почек от диффузных поражений соединительной ткани и заболеваний стрептококковой природы.

7. Моча может служить культуральной средой для микроорганизмов, а почки обладают слабой сопротивляемостью в отношении патогенных микроорганизмов. Возникновение некоторых заболеваний почек часто связано с гематогенной или восходящей инфекцией (острый и хронический пиелонефрит).

Почки выполняют свои гомеостатические функции и образуют мочу посредством фильтрации, реабсорбции и секреции.

Нарушения клубочковой фильтрации. В результате фильтрации образуется первичная моча 150-170 л/сут. Клубочковая фильтрация снижается при падении АД (шок, коллапс, сердечная недостаточность); сужении почечной артерии и артериол (атеросклеротический стеноз); повышении онкотического давления крови, обезвоживания организма, введение белковых препаратов; нарушении оттока мочи (спазм мочеточников или уретры, почечнокаменная болезнь); уменьшении количества функционирующих клубочков (нефрит, нефросклероз); повреждении фильтрующей мембраны.

Канальцевая реабсорбция разделяется на проксимальную и дистальную. В проксимальных канальцах всасываются белки, глюкоза, фосфаты, хлориды, 80% ионов натрия, аминокислоты, витамины. При дистальной реабсорбции всасываются 20% ионов натрия и вода. Нарушение канальцевой реабсорбции происходит при истощении ферментативных систем; при структурных повреждениях канальцев.

Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 200; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!