X. Индивидуальный этиопатогенез

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, которое развивается на фоне гиперреактивности бронхов, клинически характеризуется приступообразным кашлем, удушьем, эти изменения обратимы.

Среди факторов, приведших к развитию бронхиальной астмы, наибольшее значение у данного больного имеют респираторные вирусные инфекции. Их возбудители повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательного тракта, увеличивают её проницаемость для аллергенов, токсических веществ и чувствительность ирритантных рецепторов подслизистого слоя бронхов. Тем самым они усиливают бронхиальную гиперреактивность.

Аллергенами при бронхиальной астме могут выступать различные вещества (пищевые аллергены – мёд, орехи, цитрусовые, крабы и т.д., неинфекционные аллергены – домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных; лекарственные средства – антибиотики, ферментные препараты, тиамин, ацетилсалициловая кислота и др. НПВС; инфекционные Аr – Аr золотистого стафилококка, вирусов гриппа, риновирусов, микоплазм).

Длительное присутствие в дыхательных путях патологических микроорганизмов повлекло за собой развитие гиперчувствительности данной среды их обитания. При повторных контактах с аллергеном (которое возникает при переходе хронически текущего воспалительного процесса в стадию обострения) в случае сенсибилизации вырабатывается большое количество специфического IgE, который быстро связывается с мембранами тучных клеток и базофилов крови. При поступлении в сенсибилизированный организм специфического аллергена происходит связывание Аr с двумя молекулами IgE, находящимися рядом на мембране тучной клетки. В результате тучнaя клетка активируется: наблюдают выброс из неё различных биологически активных веществ – вначале происходит дегрануляция с выделением гистамина и гепарина. Под действием гистамина развивается реакция локальной гиперемии – резкое расширение капилляров и повышение их проницаемости в зоне связывания аллергена.

Клинически реакция проявляется в виде острой обструкции дыхательных путей (так называемая ранняя астматическая реакция). Поздняя фаза аллергического ответа на аллергенные стимулы характеризуется в большей степени увеличением количества и изменением свойств бронхиального секрета, отёчность слизистой оболочки бронхов. В формировании основных клинических проявлений бронхиальной астмы принимает участие воспаление. Причина хронизации определяется условиями организации и функционирования сложного ансамбля взаимодействующих клеток: лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, тучных клеток, базофилов, тромбоцитов, эндотелиоцитов. Предполагается, что многие из них начинают выполнять не свойственные им функции, всё более и более стимулируя друг друга к проявлению активности.

Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 146; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!