После чего кровь, исчерпав свой коагуляционный потенциал, утрачивает способность к свертыванию, что приводит к развитию профузных, неконтролируемых кровотечений

При ДВС-синдроме происходит нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей системы во всей системе кровообращения, то есть этот дисбаланс носит генерализованный, диссеминированный характер.

При ДВС-синдроме происходит активация тромбоцитов и плазменных факторов всей системы крови

Избыточный фибриноген захватывается клетками ретикулоэндотелиальной системы.

В норме существует постоянное динамическое равновесие с фибринолитической системой.

Процесс свертывания крови постоянно происходит в организме, но он носит локальный, уравновешенный характер.

КОАГУЛОПАТИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ДВС-СИНДРОМ).

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ЛЕКЦИЯ №8

Введение тампона, смоченного эфиром в задний свод

Если через час кровотечение не возобновилось, то производят только восполнение объема кровопотери.

Если после данной манипуляции кровотечение прекратилось, то такую роженицу необходимо наблюдать в течение 1 часа и при наличии развернутой операционной.

Прижатие брюшной аорты

Кроме того, возникают изменения в эндометрии, может происходить выпадение менструальной и детородной функции.

Временные способы остановки кровотечения при переходе от первого этапа ко второму:

- уменьшается кровопотеря

- развивается гипоксия и восстанавливается сократительная способность матки

- его действие основано на возникновении шеечно-гипофизарного рефлекса, когда происходит выброс окситацина.

Раньше применялись с целью гемостаза, но сейчас не применяются:

1. Клеммирование параметриев боковых отделов матки

1. Тампонада матки

Это обусловлено тем, что они не ведут к остановке кровотечения, а время занимают.

Кроме того, при клеммировании может происходить повреждение зажимами:

- венозных сплетений

- мочеточника (имеется двойной перекрест мочеточника с маточной артерией)

1. Шов по Лосицкой

- в зеркалах смотрим шейку матки и прошиваем заднюю губу кетгутом

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания)

– это патологическое состояние гемостаза, развивающееся в ответ на действие различных факторов.

Отличие ДВС-синдрома от локального внутрисосудистого свертывания:

ДВС-синдром – это универсальный общебиологический неспецифический синдром, характеризующийся прижизненным образованием тромбоцитофибриновых тромбов в системе микроциркуляции, развитием гипоксии и ацидоза тканей, глубоким нарушением функции и морфологии внутренних органов.

ДВС-синдром – это всегда катастрофа, при которой циркулирующая кровь исподволь или внезапно повсеместно свертывается, блокируя рыхлыми массами фибрина и агрегантами клеток микроциркуляторное русло.

ДВС-синдром всегда вторичен.

Пусковые факторы, приводящие к развитию ДВС-синдрома:

1. Тканевой тромбопластин, попадающий в общий кровоток при:

· эмболии околоплодными водами

· при развитии матки Кювеллера

· при мертвом плоде

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1188; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!