Сибирская язва

Острая опасная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и специфическим поражением кожных покровов в виде карбункула. Реже протекает в генерализированной форме

Эпидемиология

Источник заражения человека – больные и павшие животные

Крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, олени, верблюды

Заражение животных: через корма и воду, заболевание у них проходит в генерализованной форме

Путь:

- Контактный (кожные повреждения при контакте с животными, разделке, касании сырья, почвы)

- Алиментарный

- ВК

- Трансмиссивный (слепни, мухи) путь

Больной человек не заразен

Летне-осенняя сезонность

Патогенез

Возбудитель – Bacillus antracis, крупные грамм+ аэробные палки, образующие спору и капсулу

Хорошо растут в мясе

Вне организма образуют споры (в почве выживают десятилетиями)

Устойчивы к кипячению (15-20 мин споры, вегетативные через 15 мин гибнут при 60^О)

Устойчивы к ДР. (несколько часов держатся)

По лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, вызывая развитие лимфаденита

Генерализация процесса при кожной форме СЯ – редко

Генерализованная форма СЯ (СЯ сепсис) развивается при внедрении возбудителя в организм через слизистые дыхательных путей и ЖКТ

Клиника

ИП: несколько часов - 14 дней (2-3 дня)

Формы

1. Локализованная (карбункулезная, эдематозная, буллезная, эризипелоидная)

2. Септическая (легочная, кишечная)

Карбункулезная форма

- Поражение открытых частей тела

Пятно на месте заражения (зуд, жжение) – папула красного цвета

Через 12ч-день превращается в везикулу с серозной/кровяной жидкостью

После вскрытия – язва с приподнятыми краями, темно-коричневым дном

По краям возникают дочерние пустулы, часто сливаются

- Отек, гиперемия вокруг язвы (карбункула)

Через 1-2 недели центральная часть язвы становится черным безболезненным струпом с выраженным воспалительным валиком по периферии

К концу 2-3й недели струп отторгается с образованием гранулирующей язвы, после заживления – плотный рубец

Локализация: верхние конечности, лицо, шея, затылок

Обычно 1 карбункул, реже несколько

- Симптомы общей интоксикации (зависит от тяжести заболевания): Т субфебрильная, лихорадка держится 5-7 дней и Т снижается критически

Остальные формы встречаются реже... (в учебнике глянь, если нужно... а надо оно?)

Генерализованная форма

Острое начало

- Выраженные симптомы общей интоксикации (Т 39-40)

- При поражении легких боль, стеснение в груди, кашель с пенистой кровяной мокроты

Признаки пневмонии и выпотного плеврита (рентген подтвердит)

- При кишечной форме – режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, жидкий стул с кровью. Живот вздут, болезненный при пальпации, возможен перитонит

Осложнения

Легочная и кишечная форма осложняются СЯ сепсисом с возникновением вторичных очагов

- Менингоэнцефалит

- Поражение почек, селезенки и др.

- ИТШ (+ отек головного мозга, ЖК кровотечение)

При кожной форме прогноз благоприятный

При генерализованной – смерть и быстрая

Диагностика

1. КЭД (жалобы, анамнезы)

2. Гемограмма (нейтрофильный лейкоцитоз, +СОЭ)

3. Выведение культуры возбудителя (материал – содержимое язв, кровь, мокрота, рвотные массы)

4. Ранняя диагностика – МФА

5. Аллергическая проба с антраксином

Госпитализация в бокс

Дата добавления: 2014-03-01; просмотров: 435; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!