По продолжительности действия

Классификация миорелаксантов

Миорелаксанты. Классификация. Фармакологическая характеристика.

Свойства ганглиоблокаторов

Классификация ганглиоблокаторов

Никотин - холинолитики. Классификация

1. Ганглиоблокирующие средства - ганглиоблокаторы.

2. Блокаторы нервно-мышечных синапсов в скелетной мускулатуре - миорелаксанты.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ. классификация. фармакологическая характеристика.

Блокируют Никотин чувствительные - холинорецепторы в ганглиях вегетативной нервной системы, а также Н - холинорецепторы каротидного клубочка и клеток мозгового вещества надпочечников.

По химической структуре:

1. Бис-четвертичные аммониевые соединения - НЕ проникают через гематоэнцефалический барьер: Бензогексоний; Пентамин; Гигроний.

2. Третичные амины - проникают через гематоэнцефалический барьер: Пирилен; Пахикарпин.

По длительности действия:

1. Длительного действия (пирилен, пахикарпин - 8 часов и более).

2. Короткого действия – (бензогексоний; пентамин 3-4ч и менее); гигроний, арфонад (10-20 мин).

1. Нарушение аккомодации.

2. Расширяют бронхи.

3. Расширяют сосуды.

4. Понижают системное артериальное давление.

5. Повышают частоту сердечных сокращений.

6. Угнетают секрецию слюнных, бронхиальных желез, желез желудка.

7. Тормозят моторику желудочно-кишечного тракта.

8. Угнетают рефлекторные реакции на внутренние органы.

9. Блокируя Н-холинорецепторы в хромафинной ткани надпочечников, уменьшают выделение адреналина и других адренергических веществ.

Показания к применению:

1. Отек легких (на фоне повышенного артериального давления).

2. Артериальная эмболия.

3. Облитерирующий эндартериит.

4. Гипертензивные кризы.

5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

6. Бронхиальная астма.

7. Управляе­мая гипотензия.

8. Премедикация (медикаментозная подготовка больного к операции).

Побочное действие:

Ортостатический коллапс; обстипация - запор; мидриаз; нарушение аккомодации; дизартрия; дисфагия; задержка мочеиспускания; привыкание.

ПАХИКАРПИН (пахикарпина гидройодид)

АЛКАЛОИД, содержится в софоре толстоплодной. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пахикарпин блокирует Н-холинореактивные структуры в вегетативных ганглиях.

Пахикарпина гидройодид применяется в акушерско-гинекологической практике для усиления родовой деятельности. Это показание к назначению обусловлено свойством препарата повышать тонус и усиливать сокращения мускулатуры матки.

лекарственные средства, вызывающие расслабление скелетных мышц.

Тубокурарин (алкалоид из кураре) относится к четвертичным аммониевым соединениям.

По механизму действия:

1. Антидеполяризующие (недеполяризующие) средства: тубокурарина хлорид; панкуроний; пипекуроний; атракурий.

2. Деполяризующие средства: дитилин.

3. Вещества смешанного типа действия: диоксоний.

1. Короткие (5-10 мин) - дитилин;

2. Средние (20-30 мин) - атракурий, векуроний;

3. Длительные- тубокурарин, пипекуроний.

Показания к применению:

1. Хирургические вмешательства.

2. При интубации трахеи, бронхоскопии, вправлении вывихов и репозиции костных отломков.

3. При лечении столбняка, при электросудорожной терапии.

Побочные эффекты:

Сердечно-сосудистые нарушения; бронхоспазм; повышение внутриглазного давления; мышечные боли.

Деполяризующие курареподобные средства - дитилин и др. оказывают определенное влияние на электролитный баланс. В результате деполяризации постсинаптической мембраны ионы калия выходят из скелетных мышц, и содержание их в экстрацеллюлярной жидкости и плазме крови увеличивается. Недостаток калия внутри клеток скелетных мышц является причиной появления мышечных болей.

Выбор антагонистов курареподобных средств основывается на механизме действия миорелаксантов. Для антидеполяризующих (конкурентных) средств активными антагонистами являются антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин). Последние, блокируя ацетилхолинэстеразу, значительно повышают концентрацию ацетилхолина в синаптической щели. Как уже отмечалось, это приводит к вытеснению курареподобных соединений, связанных с Н-холинорецепторами, и восстановлению нервно-мышечной передачи.

Приемлемых для практики антагонистов деполяризующих средств нет. Антихолинэстеразные средства с этой целью не могут быть использованы, так как они не только не устраняют блокирующий эффект деполяризующих курареподобных средств, но обычно усиливают его. Действие наиболее широко применяемого деполяризующего средства дитилина может быть прекращено путем введения свежей нитратной крови, содержащей холинэстеразу плазмы, которая гидролизует дитилин.

Взаимодействия миорелаксантов с препаратами других групп:

Активность и продолжительность действия антидеполяризующих курареподобных средств могут изменяться под влиянием наркозных лекарственных средств. Так, эфир и в меньшей степени фторотан усиливают и пролонгируют миопаралитический эффект антидеполяризующих средств; азота закись и циклопропан не влияют на их активность. Незначительное усиление блокирующего действия антидеполяризующих препаратов возможно при их введении на фоне гексенала или тиопентал-натрия.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 559; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!