Этапное реформирование системы здравоохранения Тульской области

В 2012 году было продолжено поэтапное постепенное реформирование системы здравоохранения области.

В настоящее время медицинская помощь населению Тульской области оказывается в 103 медицинских организациях, в том числе в 64 больничных, 4 диспансерах, 23 амбулаторно-поликлинических организациях, 30 отделениях скорой медицинской помощи в составе районных и городских больниц.

В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, которая продолжает совершенствоваться. С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с утверждёнными порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Сеть учреждений здравоохранения Тульской области максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.
[16]
Первый уровень включает первичную медико-санитарную помощь в медицинских организациях в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

В реформировании первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики Тульская область имеет опыт работы, доказывающий эффективность и преимущества этой формы, прежде всего, за счет расширения объемов медицинской помощи, приближения ее к населению, формирования принципиально иного отношения врача к пациенту.

Оказание медицинской помощи сельскому населению осуществляется в районах области на базе фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), амбулаторий и центральных районных больниц.
За последние годы проводилась реструктуризация сельских лечебно-профилактических учреждений.
Сельское население области в 2012 году составило 325,3 тыс. человек. Из них прикреплено на обслуживание к фельдшерско-акушерским пунктам 196 545.
Закрываются неэффективные и укрупняются фельдшерско-акушерские пункты. За три года были реорганизованы 9 ФАПов. В среднем на один ФАП для оказания медицинской помощи прикреплено 570 человек. Таким образом, число прикрепленного населения на один ФАП увеличилось за последние три года на 6,8%. На ФАПах ежегодно проводятся капитальные и текущие ремонты. В 2012 году установлено 11 ФАПов модульной технологии, ведется работа по подготовке их к лицензированию, приведение в соответствие с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

На ФАПах работает 383 медработника, из них 266 фельдшеров и акушерок, что составляет 69,5 % от общего числа медработников ФАПов, медицинских сестер - 117 (30,5 %).
В целях максимального приближения медицинской помощи к жителям сельских населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек или расположенных на значительном расстоянии от медицинских организаций и их подразделений, в рамках Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы было запланировано создание 58 домовых хозяйств для организации оказания первой медицинской помощи до прибытия медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и службы скорой медицинской помощи.
Деятельность домовых хозяйств курируется центральными районными больницами согласно территориальному принципу обслуживания населения. Домовое хозяйство прикреплено к ближайшему медицинскому подразделению центральной районной больницы.
Министерством здравоохранения Тульской области разработано соглашение, регламентирующее взаимодействие Министерства здравоохранения Тульской области с администрациями муниципальных образований Тульской области, на территории которых созданы домовые хозяйства.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 13.09.2012г. № 1482-осн. «Об организации деятельности домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах» регламентированы порядок функционирования домовых хозяйств, порядок закрепления домовых хозяйств за медицинскими организациями первичной доврачебной или врачебной помощи по территориальному принципу в целях контроля за их деятельностью и своевременным пополнением медицинских укладок, порядок и программа обучения среднего медицинского персонала центральных районных больниц, курирующих домовые хозяйства, порядок обучения уполномоченных домовых хозяйств.

По состоянию на 01.01.2013г. на территории Тульской области открыто и функционирует 61 домовое хозяйство.

Кроме того, сельское население осматривается выездными врачебными бригадами, организованными при центральных районных больницах области. Организационно-методическими отделами совместно с советами фельдшеров составляются ежегодно графики выездов с указанием даты выезда и состава бригады.

Экстренная выездная работа обеспечивается бригадами скорой медицинской помощи и отделениями экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ «Тульская областная клиническая больница» и ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница».

Второй уровень включает в себя оказание специализированной круглосуточной стационарной медицинской помощи в межмуниципальных и городских лечебно-диагностических центрах и отделениях, количество которых будет поэтапно увеличено, что позволит повысить доступность медицинской помощи населению.

Проводится реструктуризация коечной сети по следующим направлениям:

- перепрофилирование коечного фонда в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и функционирования койки;
- развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому);
- доведение коечного фонда до рекомендованного Министерством здравоохранения Российской Федерации норматива койко-дней в расчете на 1000 населения.

В процессе реструктуризации коечного фонда соблюдаются принципы концентрации, специализации и стандартизации медицинской помощи.
Главными внештатными специалистами департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области оказывается методическая помощь районным и городским больницам по реструктуризации коечной сети, повышению качества оказания медицинской помощи на местах и рациональному использованию имеющихся ресурсов.

Коечная сеть в целом по области с учетом всех уровней и видов оказания медицинской помощи на 01.01.2013 года составила 12881 койка - против 13850 коек в 2011 году и 15873 - в 2010 году. За три года проведена реструктуризация 2992 коек.

Показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения составил в 2012 году - 84,0 против 106,6 в 2010 году (89,7 - 2011 г.).
В целях рационального использования коечного фонда в 2012 году были проведены следующие мероприятия:
- перепрофилирование неэффективно используемых коек;
- развитие стационарозамещающих технологий: созданы дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 2581 место и дневные стационары на дому - на 110 мест.
Экспертная оценка использования коечного фонда показала, что в ряде случаев больничная помощь может быть заменена экономически более эффективными видами амбулаторно-поликлинических услуг.

Третий уровень включает в себя оказание медицинской помощи в специализированных центрах (ГУЗ «Тульская областная клиническая больница», ГУЗ «Тульская областная детская клиническая больница», ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр», ГУЗ «Тульская областная клиническая психиатрическая больница имени Каменева», ГУЗ «Тульская областная психиатрическая больница № 2»; диспансерах: государственных учреждениях здравоохранения «Тульский областной онкологический диспансер», «Тульский областной кожно-венерологический диспансер», «Тульский областной наркологический диспансер № 1», «Тульский областной противотуберкулезный диспансер» с применением высоких технологий. Организованы областные кардиологический и эндокринологический диспансеры.

Итоги деятельности здравоохранения Тульской области
за 2010 - 2012 гг.

Анализ деятельности системы здравоохранения Тульской области позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) области в сфере здравоохранения. Наиболее острая проблема - сохраняющийся низкий уровень рождаемости (10,1 на 1000 населения), высокий уровень смертности (17,7 на 1000 населения), последний из которых имеет небольшую тенденцию к снижению. Это влечет за собой необходимость разработки мер по улучшению демографической ситуации.

Повысилось внимание мерам профилактики и санитарному просвещению. Положительной динамики в состоянии здоровья населения можно ожидать при улучшении экономических условий, активном формировании здорового образа жизни и поддержании материального благополучия населения. Первоочередной задачей является создание кабинетов и отделений медицинской профилактики, смотровых кабинетов во всех учреждениях здравоохранения Тульской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Здравоохранение региона продолжает развиваться:
- совершенствуется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению;
- внедряется стандартизация в оказании медицинской помощи и ее специализация;
- укрепляется материально-техническая база, техническое и технологическое перевооружение учреждений здравоохранения;
- повышается профессиональный уровень медицинских кадров;
- внедряются новые передовые и высокотехнологичные виды оказания медицинской помощи населению (эндопротезирование крупных суставов, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, офтальмологическая хирургия, тромболитическая терапия и др.);
- функционируют 5 межмуниципальных лечебно-диагностических центров, 4 сосудистых центра, созданы эндокринологический и кардиологический диспансеры, открыто 13 травматологических центров первого и второго уровня, 15 специализированных центров для лечения детей;
- продолжается проведение организационного преобразования отрасли, повышение ее структурной эффективности;
- организовано оказание паллиативной помощи неизлечимым больным, в том числе детям;
- совершенствуется оказание медицинской помощи детям и матерям;
- создается единое информационное пространство здравоохранения области, развивается телемедицинское консультирование.

Дальнейшее развитие материальной базы отрасли, реформирование здравоохранения на основе современных достижений медицины, внедрение новых технологий и укрепление кадрового потенциала позволит в перспективе закрепить и развить наметившиеся положительные сдвиги в состоянии здоровья жителей региона и улучшить демографическую ситуацию в области.

Основными направлениями в совершенствовании организации медицинской помощи являются: развитие первичной медико-санитарной помощи и перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный.

В реформировании первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики Тульская область имеет опыт работы, доказывающий эффективность и преимущества этой формы, прежде всего, за счет расширения объемов медицинской помощи, приближения ее к населению, формирования принципиально иного отношения врача к пациенту.

В целях сохранения видов и объемов бесплатной медицинской помощи продолжается внедрение мероприятий по реформированию оказания медицинской помощи населению путем переноса части помощи из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторный, развитие выездных форм оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

В 2013 году продолжится процесс оптимизации государственных учреждений здравоохранения в соответствии с действующим федеральным законодательством, нормативными правовыми актами правительства Тульской области и ведомственными приказами. В результате всех мероприятий по реорганизации учреждений в форме присоединения их количество планируется довести с 110 до 67.

Проводится реструктуризация коечной сети по следующим направлениям:

- перепрофилирование коечного фонда в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и функционирования койки;
- развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому);
- доведение коечного фонда до рекомендованного Министерством здравоохранения Российской Федерации норматива койко-дней в расчете на 1000 населения.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 299; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!