Классификация анаэробной газовой гангрены

Наибольшее распространение получила патологоанатомическая классификация газовой гангрены, учитывающая некоторые особенности клинического течения этого заболевания и бактериологические характеристики его возбудителей. Согласно этой классификации выделяют эмфизематозную, отечную (токсическую), смешанную некротическую (гнилостную) и флегмонозную формы анаэробной газовой гангрены, а также форму, расплавляющую ткани. Каждая из этих форм обусловливает различные патологоанатомические изменения, встречается не одинаково часто и дает разный показатель смертности.

Эмфизематозная (классическая) форма характеризуется преобладанием газообразования в тканях над отеком. Основным ее возбудителем чаще всего является С/, perfringens. Клиническое течение гангрены этой формы более легкое, чем отечной и смешанной. Во время Второй мировой войны эту форму определяли в 19,7 % всех случаев газовой гангрены, и показатель смертности при ней составлял 36,2 %.

Отечная (токсическая) форма характеризуется токсикозом и сильно выраженным преобладанием отека тканей над газообразованием. Ее возбудитель - С/, oedematiens. Она составляет 34,1 % всех случаев газовой гангрены, показатель смертности при ней - 52,3 %.

Смешанная форма вызывается ассоциациями токсических и газообразующих анаэробов. Отек и эмфизема развиваются параллельно. Эта форма составляет 29,21 % всех случаев газовой гангрены, показатель смертности при ней - 44,1 %.

Некротическая форма характеризуется интенсивным распадом (токсиколизом) тканей. Наиболее частым ее возбудителем является С/, sporogenes. Встречается реже, чем предыдущие формы (9,3 %), ее течение более легкое, показатель смертности при ней - 22,3 %.

Флегмонозная форма. При ней эмфизема и отек более слабые, чем при иных формах, ее течение преимущественно сопровождается нагноением, которое не имеет тенденции к быстрому распространению; встречается реже, чем иные формы (67,1 %), протекает сравнительно легко, показатель смертности при ней - 10,3 %.

Форма, расплавляющая ткани, встречается редко, однако течение ее тяжелое. Лишь ранняя ампутация раненых конечностей дает возможность спасти жизнь всего 10 % больных.

Согласно клинической классификации выделяют 2 формы газовой гангрены: 1-ю - молниеносную, которая развивается через несколько часов после ранения, имеет бурное течение и завершается смертью больного; 2-я - острая.

Согласно анатомической классификации выделяют эпифасциальную (клостридиальный целлюлит, эпифасциальную газовую гангрену) и субфасциальную формы газовой гангрены (клостридиальный некротический миозит).

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 149; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!