Программа лечения. 3. Дезагреганты и антитромботические препараты

1. Режим и диета.

2. Плазмоферез.

3. Дезагреганты и антитромботические препараты.

4. Гемодиализ.

5. Гормонотерапия.

1. Лечение необходимо начинать как можно раньше, в отделении интенсивной терапии, в клинике, где есть возможность контролировать гемостаз современными тестами. Диетотерапия проводится, как и при ОПН.

2. Эффективным методом лечения является интенсивный плазмоферез – ежедневный, с удалением 80-90% ОЦП и замена ее свежезамороженной плазмой, то есть проводится заменная трансфузия плазмы.

3. Плазмаферез сочетают с круглосуточным внутривенным введением гепарина (400-500 ЕД/кг) и дезагрегантов (трентал, курантил). А.В.Папаян рекомендует одновременно применять курантил и ацетилсалициловую кислоту так: последнюю – раз в три дня по 3-4 мг/кг массы тела в сутки, а курантил – ежедневно по 5 мг/кг массы тела внутрь или внутривенно. Применяется дефибридит внутривенно по 10 мг/кг – он деблокирует микроциркуляцию в почках и способствует более быстрому выведению больного из ОПН. Применяются также такие тробмолитики, как стрептокиназа (1000 – 15000 ЕД/кг/час) или урокиназа (по 4000-6000 ЕД/кг/час).

4. Гемодиализ.

5. Преднизолон внутрь или внутривенно в возрастных дозах.

Только сочетание этих подходов позволило изменить прогноз при ГУС ( и ТТП) – смертность при этой патологии снижена до 10%.

Мониторинг лечения.Проведение такой современной комплексной терапии возможно только в специализированных центрах, имеющих хорошие возможности для динамического контроля за тромбоцитарной и плазминовой системами (уровни фибриногена, плазмина и антиплазмина, активность фибринолиза и т.д.).

Об эффективности лечения свидетельствует:

- улучшение самочувствия больного;

- снижение мочевины и билирубина, приостановление снижения уровня гемоглобина и тромбоцитов;

- восстановление диуреза;

- исчезновение геморрагического синдрома и неврологической симптоматики.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 138; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!