Физикальное обследование.обследование по стандарту

Медицинское сестринское обследование

Характеристика рецидивирующего течения

Классификация.

.Классификация (рабочая классификация рахитау по Е.М. Лукьяновой, Л.И. Омельченко, Ю.Г. Антипкину, 1991)

Характеристика острого периода.

-Быстрое прогрессирование болезни,
-преобладание размягчения костей ,
-выраженные изменения вегетативной нервной системи

Характеристика подострого течения:
-преобладание остеоидной гиперплазии;
-умеренные признаки поражения других органов и систем.

-чередование периодов обострения и периодов его затихания.

1. Начальный период

2. Период разгара

3. Период реконвалесценции

4. Период остаточных явлений

Медсестринский процесс.

Интервью (анамнез).

В анамнезе – причинные факторы

. Жалобы со стороны матери в сфере духовных переживаний.

Дефицит знания.

Начальный период.

Характерны неспецифические симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы ребенка, в частности вегетативных ее отделов.

· Ребенок капризный, пугливый, вздрагивает при громком звуке, внезапной вспышке света, нарушается сон (становится поверхностным тревожным).

· Выраженная потливость во время кормления, при крике

· Раздражение кожи, зуд, что приводит к трению головки о подушку и возникает облысение затылка.

· Моча имеет неприятный запах, на пеленках следы песка

· Размягчение краев большого родничка и швов к концу начального периода.

Период разгара.

Основные признаки рахита в этом периоде связаны с поражением костно – мышечной системы и нарушением функционирования других органов и систем.

· Увеличение лобных и теменных бугров

· Позднее закрытие большого родничка и размягчение его краев

· Краниотабес – размягчение затылочной кости легко выявляемое при достаточно усиленном надавливании на кость пальцем

· Ассиметрия головы, сдавленная с боков голова

· Нарушение сроков и порядка прорезывания зубов

· Деформация грудной клетки («куриная» или «грудь сапожника»)

· Формирование гаррисоновой борозды (втягивание боковых поверхностей грудной клетки на уровне прикрепления к ней диафрагмы)

· «Четки» на ребрах (утолщение в области перехода костной ткани в хрящевую)

· «Браслеты» (утолщение в области лучезапястных суставов)

· «Нити жемчуга» (утолщение в области межфаланговых суставов)

· Искривление нижних, а иногда и верхних конечностей (О -образное или Х-образное)

· Искривление позвоночника в виде лордоза, сколиоза, кифоза.

Изменения мышечной системы в период разгара характеризуется гипотонией мышц и слабостью связочного аппарата, что приводит к следующим симптомам:

· Живот большой (лягушачий)

· Симптом «перочинного ножа» (ребенку можно придать самую причудливую форму)

· Задержка статистических и двигательных умений: ребенок позже начинает держать голову, ползать, сидеть, ходить

· Увеличение печени

· Одышка

· Тахикардия

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 306; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!