Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Физикальное обследованиеИнтервью Классификация по формам Патогенез Этиология - резус-несовместимости крови матери и плода - несоответствии по группам крови системы АВО - несоответствие по другим системам крови. Резус-фактор, антиген А или В эритроцитов плода, попадая через плаценту в кровь матери, вызывает образование антител. Антитела проникают через плацентарный барьер и фиксируются на эритроцитах ребенка. Разрушение эритроцитов приводит к развитию гипербилирубинемии и анемии. Образовавшийся вследствие распада эритроцитов непрямой (свободный) билирубин в обычных условиях превращается в печени в прямой (связанный) билирубин и выделяется в кишечник. Если скорость разрушения эритроцитов превышает способность печени обезвреживать токсичный билирубин, он накапливается в кровеносном русле и приводит к развитию желтухи. Непрямой билирубин является нейротоксичным ядом и, достигая критического уровня (свыше 310— 340 мкмоль/л у доношенных детей и свыше 200 мкмоль/л у недоношенных), проходит через гематоэнцефалическии барьер и повреждает подкорковые ядра и кору головного мозга. Это приводит к развитию билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи). Кроме того, он вызывает повреждение других органов (печени, сердца, легких).
Отечная - 2%, Желтушная - 88%, Анемическую - 10%. Медсестринский процесс. Медицинское сестринское обследование ( по стандарту) и получаем следуещее: В анамнезе причинные факторы: - резус-несовместимости крови матери и плода - несоответствии по группам крови системы АВО - несоответствие по другим системам крови. P.S: (Отечная форма — самая тяжелая. Плод погибает внутриутробно или рождается недоношенным. Дети маложизнеспособны). состояние тяжелое или крайне тяжелое бледность кожных покровов и слизистых оболочек желтушность слабо выражена выраженные отеки всех тканей признаки сердечно-легочной недост аточности в серозных полостях выявляют скопление транссудата печень и селезенка резко увеличены, плотные плацента обычно увеличена, отечна Лабораторная диагностика — значительное снижение гемоглобина и эритроцитов.
P.S: (Желтушная форма - встречается наиболее часто. Желтуха появляется сразу после рождения или к концу первых суток. Она достигает максимума на 2—3-й день жизни. На 3—4-е сутки после рождения уровень билирубина может достигнуть критических цифр). состояние тяжелое, тяжесть нарастает желтуха с первых часов, реже первые сутки геморрагический синдром и поражение ЦНС билирубиновая интоксикация (вялость, сонливость, угнетение физиологических рефлексов, снижение тонуса мышц) увеличение печени и селезенки
Билирубин достигает критических цифр
Развитие билирубиновой энцефалопатии (ядерная желтуха) - ригидность затылочных мышц, тонические судороги, напряжение большого родничка, пронзительный крик, симптом "заходящего солнца"). Ухудшении и без того тяжелого состояния Резкое нарастание желтухи Кожа приобретает зеленоватый оттенок Моча ребенка окрашивается в интенсивный темный цвет К концу 1-й недели у ребенка нарушается выделение желчи в кишечник — развивается холестаз (синдром сгущения желчи). Расстройства дыхания и нарушения сердечной деятельности.
Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 341; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |