Обследование пациента при заболеваниях органов дыхания

История болезни.1. Когда началось заболевание. 2. Причины. 3. Характер начала заболевания. 4. Развитие. 5. Проводившееся обследование и лечение (вы­писки из истории болезни, лекарственные средства, частота госпита­лизаций).

История жизни.1. Факторы риска (патология носоглотки, затрудняющая дыхание через нос). 2. Перенесенные простудные заболева­ния. 3. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная). 4. Вред­ные привычки. 5. Семейно-бытовые условия. 6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний). 7. Про­фессиональные вредности (пыль, сквозняки, перепады температуры).

Физикальное обследование.

1. Осмотр: положение в постели, цианоз, одышка, набухание шейных вен, форма пальцев и ногтей («барабан­ные палочки», «часовые стекла»), участие в акте дыхания вспомога­тельной мускулатуры (приподнимание плечевого пояса, западение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок), форма грудной клетки. У здоровых людей грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При эмфиземе она становится бочкообразной, вздутой, надключичные области выбухают. При пневмосклерозе отмечается запа­дение и/или отставание пораженной половины грудной клетки в акте вдоха, при гидротораксе или экссудативном плеврите – выбухание половины грудной клетки на стороне поражения.

2. Пальпация: голосовое дрожание (равномерное, ослаблено, усилено), болезненность грудной клетки. Усиление голосового дрожания наблюдается при уплотнении ткани легкого, ослабление – при скоплении жидкости в полости плевры или при ателектазе легкого (спадении участка легочной ткани).

3. Перкуссия сравнительная и топографическая. При сравнительной в зоне поражения может наблюдаться изменение перкуторного звука (притупление, тупость, коробочный оттенок, тимпанит). С помощью топографической перкуссии определяются границы легкого, подвижность нижнего края легкого.

4. Аускультация: характер дыхания (везикулярное, ослаблено, резко ослаблено, жесткое), хрипы (сухие свистящие, гудящие, жужжащие, влажные мелко- средне- и крупнопузырчатые, постоянные, преходящие), крепитация, шум трения плевры.

Лабораторные методы исследования. 1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, ускоренное СОЭ). 2. Общий анализ мочи (при тяжелых заболеваниях легких могут быть явления «токсической почки» - протеинурия, лейкоцитурия). 3. Об­щий анализ мокроты (характер мокроты, наличие лейкоцитов, примеси крови и т.д.). 4. Бактериологический анализ мокроты. 5. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. 6. Исследование мокроты на БК, КУБ. 7. Исследование мокроты на атипичные клетки. 8. Биохимическое исследование крови (повышение общего белка и фракции глобулинов, С-реактивный белок, содержание сиаловых кислот, тимоловая проба).

Инструментальные методы исследования. 1. Методы функциональной диагностики системы внешнего дыхания: спирометрия, спирография, пикфлоуметрия, пневмотахиметрия. 3. Рентгенологические методы – рентгеноскопия, рентгенография, бронхография, томография, флюорография, компьютерная томография. 4. Бронхоскопия.

Основные бронхо-легочные синдромы:

Интоксикационно-воспалительный синдром:

Гипертермия, общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, потливость, тахикардия.

Дата добавления: 2014-07-30; просмотров: 361; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!