Синдром очагового уплотнения легочной ткани

Очагом принято называть выявленное рентгенологически небольшое округлое или неправильной формы образование в легочной ткани размером до 1 — 1,5 см.

Заболевания, дающие синдром очаговых теней:

1. Воспаление: очаговые пневмонии, очаговый тубер­кулез.

2. Опухолевые поражения: первичная злокачественная опу­холь, метастазы злокачественных опухолей, доброкачественная опухоль.

Синдром бронхиальной обструкции.

В литературе и практической деятельности широко используются понятия «бронхоспастический синдром», «бронхообструктивный синдром», «астматический компонент». По сути, это синонимы, среди которых определение «бронхообструктивный синдром» наиболее точно передает его содержание. Об этом синдроме речь идет тогда, когда у больного имеется одышка или удушье вследствие бронхоспазма, гипер­секреции и отека слизистой оболочки бронхов, обструкции бронхов и т. п.

Синдром бронхиальной обструкции включает: экспираторную одышку, приступы удушья, сухие, чаще свистящие хрипы.

Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).

Пневмоторакс - патологическое состояние, которое характеризуется скоплением воздуха между висцеральным и париетальным листками плевры. Пневмоторакс может быть односторонним или двусторонним; в зависимости от объема газового пузыря частичным или полным (тотальным), при этом легкое спадается (коллабируется) частично или полностью. Он может быть открытым, если атмосферный воздух при вдохе свободно поступает в плевральную полость, а при выдохе выходит из нее. В случае поступления с каждым вдохом в плевральную полость новой порции атмосферного воздуха и затруднения его эвакуации давление в ней постепенно нарастает. Такой пневмоторакс называется клапанным, или вентильным. Если отверстие, через которое воздух поступает в плевральную полость закрылось, и поступивший воздух не имеет выхода, пневмоторакс называется закрытым.

В зависимости от причины все пневмотораксы делят на травматические, операционные, спонтанные и искусственные.

В практической деятельности терапевта чаще приходится иметь дело со спонтанным пневмотораксом, т.е. скоплением воздуха, не связанным с механическим повреждением легких или грудной клетки в результате травмы или врачебных манипуляций. Причиной спонтанного пневмоторакса может быть деструкция легочной ткани вследствие абсцесса, гангрены, рака; прорыва туберкулезной или бронхоэктатической каверны; карциномы, дивертикула пищевода, поддиафрагмального абсцесса; разрыва буллы при эмфиземе легких, кисты легкого или плевры при ее приобретенной или врожденной конституциональной неполноценности и др.

Патологически измененные легочная ткань и висцеральная плевра легко разрываются при сильном кашле, глубо­ком вдохе, натуживании при значительном физическом усилии, быстром наклоне туловища, смехе, чихании и т.д.

Появление воздуха в плевральной полости значительно повышает внутриплевральное давление. В результате на­ступает спадение (коллапс) ткани, влекущее за собой быст­рое нарушение газообмена и легочной перфузии. Возника­ет клиническая картина острой дыхательной недостаточно­сти. Вследствие альвеолярной гипоксии развивается ост­рая легочная гипертензия, которая создает повышенную нагрузку на правый желудочек. Смещение средостения в здоровую сторону нередко приводит к перегибу и сдавлению в нем больших кровеносных сосудов. Эти явления, усугубляемые легочной гипертензией, способствуют развитию острой правожелудочковой сердечной недостаточности,

Клиническая картина пневмоторакса.

Клинические проявления спонтанного пневмоторакса характеризуются в основном симптомами острой дыхательной и правожелудочковой недоста­точности. Больные жалуются на внезапно возникшую нередко на фоне полного здоровья колющую боль в груди на стороне поражения, одышку, сухой кашель, сердцебиение. Выраженность одышки зависит от объема воздуха в плевральной полости. Наиболее тяжело протекает спонтанный пневмоторакс с клапанным механизмом развития и полным спадением легкого. Одышка нередко сопровождается чувством страха смерти.

При осмотре больного обращают на себя внимание учащенное поверхностное дыхание, покрытая холодным потом кожа, диффузный цианоз.При дыхании пораженная половина грудной клетки отстает от здоровой. Голосовое дрожание ослаблено или полностью исчезает, что объясняется наличием массы воздуха, поглощающей звуковые колебания между легкими и грудной стенкой. При перкуссии на стороне поражения выявляется высокий тимпанический звук. Аускультативно выявляется ослабление или отсутствие везикулярного дыхания.

Рентгенологическим признаком спонтанного пневмото­ракса является относительно большое просветление без легочного рисунка. Органы средостения смещены в здоровую сторону, а купол диафрагмы на стороне поражения – книзу.

Дата добавления: 2014-07-30; просмотров: 625; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!