Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Анамнез (интервью)Медицинское сестринское обследование. Медсестринский процесс. Спазмофилия Зависимые действия медсестры. Планирование медсестринских вмешательств и их реализация Независимые действия медсестры: 1. информировать родственников о причине заболевания и его связи с передозировкой витамина Д; 2. назначить водно – чайную паузу по стандарту с применением 5 % раствора глюкозы, физраствора, регидрона, чая, минеральной воды, компота; 3. по окончанию водн6о – чайной паузы грудное молоко или адаптированные смеси ; 4. исключить дачу витамина Д; 5. контроль за цветом кожных покровов, АД, отеками по стандарту; 6. помощь при рвоте по стандарту. 1. Детоксикационная терапия; 2. Глюкокортикостероиды; 3. витамин А 5 000-10 000 МЕ в сутки; 4. витамины группы В; 5. при выраженной гиперкальциемии – миокальцик (синтетический тиреокальцитонин в/в капельно); 6. для связывания витамина Д и кальция в кишечнике – внутрь Холестир амин, Альмагель, Ксидифон; 7. по показаниям симптоматическая и посиндромная терапия. Решение проблемы профилактики гипервитаминоза Д: 1. тщательный контроль используемой дозы витамина Д; 2. систематическое наблюдение за ребенком, выявление первых признаков; гипервитаминоза Д (снижение аппетита, срыгивание, рвота); 3. при наличии рахита один раз в две недели проводить пробу Сулковича; 4. при положительной реакции на +++ и выше немедленно отменить витамин Д; если ребенок на искусственном вскармливании адаптированными смесями, то дополнительно витамин Д с целью профилактики рахита не назначается, т.к. он входит в состав этих смесей. Спазмофилия (рахитическая тетония) - это заболевание, проявляющееся склонностью детей к судорогам и спастическим состояниям, возникающее на фоне течения рахита.
Существует выражение: "Нет спазмофилии без рахита". Причина - выраженная гипокальциемия, снижение кальция в крови. При спазмофилии любой, даже самый незначительный раздражитель может вызвать судороги у детей.
Различают: спазмофилию скрытую спазмофилию явную
При скрытой спазмофилии имеется повышенная возбудимость, готовность к судорогам. Явная спазмофилия протекает в 3 - х формах: - Эклампсические судороги (редкая самая неблагоприятная форма спазмофилии) - Тетония (тоническое сокращение мышц кисти и стопы) - Лярингоспазм (спазм голосовой щели, судорога голосовой щели).
В анамнезе: - дети состоят на диспансерном учете по поводу рахита, - или у них имеются клинические проявления рахита. - отмечается зависимость заболеваемости детей спазмофилией от времени года: - наиболее часто заболевание проявляется весной, в дни наиболее богатые ультрафиолетовыми лучами солнца (повышается отложение кальция). - летом и осенью встречается редко.
Приступ судорог может возникать: - после длительного плача (гипервинтеляция и усиление алколоза). - при повышении температуры - при расстройствах желудочно - кишечного тракта.
Физикальное обследование по стандарту с получением следующих данных:
Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 385; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |