Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Планирование сестринских вмешательствВыявление проблем и постановка сестринских диагнозов Медсестринская диагностика Лабораторная диагностика При скрытой спазмофилии Положительные симптомы: - Хвостека (появление кратковременных подергиваний угла рта, крыльев носа или века при поколачивании пальцем посередине между скуловой дугой и верхней челюстью). - Труссо (ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца "рука акушера" при сдавлении нервоно - сосудистого пучка в области плеча или локтя). - Люста (отведение и легкое тыльное сгибание при сдавлении сосудисто - нервного пучка в области головки малоберцовой кости). - Маслова (повышенная болевая чувствительность у больных спазмофилией, на укол в ногу больные дети дает кратковременную остановку дыхания, здоровые дети реагируют учащением дыхания).
Физикальное обследование при явной спазмофилии: 1. Карпопедальный спазм. · спастическое сведение кистей в виде "руки акушера" · подошвенное сгибание стопы, пальцы поджаты · наблюдается часто при переодевании ребенка · может исчезнуть мгновенно или длится несколько часов
2. Ларингоспазм. · Проявляется звучным и хриплым вдохом при плаче и крике и остановкой дыхания на несколько секунд - апноэ. · ребенок бледнеет · затем появляется цианоз · потеря сознания · приступ заканчивается глубоким звучным вдохом "петушиный крик" · после приступа ребенок плачет · часто засыпает · приступ может переходить в судороги.
3. Эклампсический приступ. · начало с подергивания мышц лица · затем судороги переходят на туловище и конечности · охватывают всю мускулатуру · сознание утрачивается · пена на губах · непроизвольное мочеиспускание и дефекация. · продолжительность от нескольких минут до нескольких часов · может произойти остановка сердца и дыхания
Забор крови на электролиты резкое снижение кальция в крови
1 Неустойчивость жизнедеятельности, связанная с судорогами 1. высокий риск остановки дыхания и сердцебиения.
Независимые действия медсестры при ларингоспазме:
-похлопать по щекам - сбрызнуть холодной водой - нажать на корень языка - потянуть за язык
Независимые действия при эклампсии: 1. отметить время начала судорог 2. нарочным вызвать врача или скорую помощь 3. освободить дыхательные пути от слизи и рвотных масс 4. зафиксировать язык 5. во избежание прикуса языка ввести между коренными зубами шпатель, обмотанный ватой 6. уложить на мягкую поверхность, придерживать туловище 7. При отсутствии дыхания: - ИВЛ по стандарту
Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 529; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |