Планирование сестринских вмешательств

Читайте также:

Выявление проблем и постановка сестринских диагнозов

Медсестринская диагностика

Лабораторная диагностика

При скрытой спазмофилии

Положительные симптомы:

- Хвостека (появление кратковременных подергиваний

угла рта, крыльев носа или века при поколачивании пальцем посередине между скуловой дугой и верхней челюстью).

- Труссо (ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца "рука акушера" при сдавлении нервоно - сосудистого пучка в области плеча или локтя).

- Люста (отведение и легкое тыльное сгибание при сдавлении сосудисто - нервного пучка в области головки малоберцовой кости).

- Маслова (повышенная болевая чувствительность у больных спазмофилией, на укол в ногу больные дети дает кратковременную остановку дыхания, здоровые дети реагируют учащением дыхания).

Физикальное обследование при явной спазмофилии:

1. Карпопедальный спазм.

· спастическое сведение кистей в виде "руки акушера"

· подошвенное сгибание стопы, пальцы поджаты

· наблюдается часто при переодевании ребенка

· может исчезнуть мгновенно или длится несколько часов

2. Ларингоспазм.

· Проявляется звучным и хриплым вдохом при плаче и крике и остановкой дыхания на несколько секунд - апноэ.

· ребенок бледнеет

· затем появляется цианоз

· потеря сознания

· приступ заканчивается глубоким звучным вдохом "петушиный крик"

· после приступа ребенок плачет

· часто засыпает

· приступ может переходить в судороги.

3. Эклампсический приступ.

· начало с подергивания мышц лица

· затем судороги переходят на туловище и конечности

· охватывают всю мускулатуру

· сознание утрачивается

· пена на губах

· непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

· продолжительность от нескольких минут до нескольких часов

· может произойти остановка сердца и дыхания

Забор крови на электролиты резкое снижение кальция в крови

1 Неустойчивость жизнедеятельности, связанная с судорогами

1. высокий риск остановки дыхания и сердцебиения.

Независимые действия медсестры при ларингоспазме:

-похлопать по щекам

- сбрызнуть холодной водой

- нажать на корень языка

- потянуть за язык

Независимые действия при эклампсии:

1. отметить время начала судорог

2. нарочным вызвать врача или скорую помощь

3. освободить дыхательные пути от слизи и рвотных масс

4. зафиксировать язык

5. во избежание прикуса языка ввести между коренными зубами шпатель, обмотанный ватой

6. уложить на мягкую поверхность, придерживать туловище

7. При отсутствии дыхания:

- ИВЛ по стандарту

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Анамнез (интервью)	\|	Профилактика

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 529; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!

lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.005 сек.