Разлитой

Местный

Классификация перитонита.

Парез-перитонит.

Перитонит в результате несостоятельности швов на матке.

Ранний перитонит.

Парез-перитонит

Перитонит в результате несостоятельности швов на матке

Ранний перитонит

После родов через естественные родовые пути.

Возникает после Кесарева сечения

Акушерский перитонит.

При дыхательной недостаточности

При сердечной недостаточности

Симптоматическая терапия.

Виферон (КИП)

Реоферон

Иммуноглобулин человеческий

Антистафилококковый иммуноглобулин

Гипериммунная антистафилококковая плазма

Иммунотерапия.

Объем должен составлять в среднем 1,5 литров в сутки.

Инфузионно-трансфузионная терапия.

Действует на анэробную флору.

Аминогликозиды

- гентамицин – 240 мг/сут в течение 5-7 дней

4) Цефалоспорины 3 и 4 поколения:

- клофоран – 2-4 г/сут

5) Фторхинолоны:

- ципролет – 0,5 г 2 раза в день или 200 мг/сут. внутривенно

- офлоксацим – 400 мг/сут. в/в

6) Карбопенемы:

- миронем – 1,5 г/сут (3 раза в день по 1 таблетке)

действует на грамм+, грамм- микробов и на некоторых анаэробов.

7) Метранидазол 100 мг 2 раза в день или 0,5 грамм 2 раза в день – в течение 7 дней

Коллоиды должны составлять 50% и кристаллоиды тоже – 50%.

Коллоиды:

1. реополиглюкин
2. желатиноль
3. гемодез
4. белковые препараты (альбумин, протеин, свежезамороженная плазма).

Кристаллоиды:

1. глюкоза
2. раствор Рингера-Локка
3. физ. раствор.

На начальном этапе вводятся препараты, содержащие готовые антитела, то есть создающие пассивный иммунитет.

Препараты:

- получают при нарастании титров антител 1:8-1:16 у донора, иммунизированного стафилококком

- вводят 100-150 мл в/в, через день

- это иммуноглобулин G, полученный от донора, иммунизированного стафилококком

- вводится внутримышечно

- это иммуноглобулин G

- вводится по 70-100 мл в/в, через день

- это альфа2-интерферон

- защищает клеточную мембрану от разрушения

- вводится в/в или в/м

- это комплексный иммунный препарат, содержащий альфа2-интерферон.

- сердечные гликозиды

- оксигенотерапия.

- это воспаление брюшины.

Причины:

Существует три варианта развития перитонита после Кесарева сечения.

- возникает на 1-2 сутки после Кесарева сечения

- в результате проникновения инфицированных околоплодных вод в брюшную полость.

- возникает на 3-4 сутки после Кесарева сечения

- в результате расхождения швов на матке.

- возникает на 4-5 сутки после Кесарева сечения

- в результате проникновения микроорганизмов в брюшную полость через стенку кишечника при стойком, некупируемом его парезе.

1. По распространенности процесса:

- ограничен 1-2 анатомическими областями

- это пельвиоперитонит

- распространяется на 2-5 областей

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1091; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!