РАЗДЕЛ IV 5 страница

При ревматизме в неактивной фазе (фазе ремиссии) рекомендуется диета ЛГ° 10с умеренно повышенным со­держанием белка (до 110 г), умеренным ограничением углеводов (до 300—350 г, из которых 50 г — сахар) и нормальным содержанием жиров.

Процесс выздоровления может протекать несколько месяцев, при этом организм сохраняет повышенную чув­ствительность к различным неблагоприятным воздействи­ям и готовность к обострению.

При-вялотекущей форме ревматизма с возвратным рев­мокардитом применяют диету № 106 (белковый вариант диеты № 10).

Диета характеризуется:

— повышенным содержанием белка (120 г, из них
55-60% — животного происхождения);

— физиологически нормальным или слегка увеличен­
ным количеством жиров (100-110 г, из них 30% — рас­
тительные);

— уменьшенным содержанием углеводов (300 г, из них
40—45 г сахара),

и полной обеспеченностью потребности организма в ви­таминах и минеральных веществах. Энергоценность дие­ты — 2700 ккал, прием пищи 5-6 раз в день. Могут

быть введены разные виды хлеба, 1-2 раза в неделю супы на некрепких мясных и рыбных бульонах, вымоченная сельдь, ветчина, диетическая молочная колбаса и. т. д, Полезны разгрузочные дни из сырых овощей или фрук­тов и «зигзаги» в питании в виде мясо-овощных дней.

Примерное меню диеты № 106:

1-й завтрак: 2 яйца всмятку, творог с молоком (100/ 100 г), чай.

2-й завтрак: сыр — 50 г, отвар из пшеничных отру­бей или из шиповника. <

Обед: вегетарианский борщ со сметаной (1/2 порции), бефстроганов из отварного мяса (55/100 г), картофель отварной (150 г), желе молочное.

Полдник: яблоки свежие.

Ужин: рыба отварная запеченная под молочным соусом (85/50 г), лапшевник с творогом, запеченный (215 г), чай.

На ночь: кефир.

• ГЛАВА 3

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХПУТЕЙ

1. Питание при остром и хроническом нефрите .

Гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее в острой или хронической фор­ме. Для заболевания характерно поражение клубочков (гломерул) почек и, как следствие, развитие отеков, ар­териальной гипертонии, изменений в моче (альбумину­рия, гематурия и т. д.).

При нарушении выделительной функции почек и их недостаточности ухудшается удаление из организма про­дуктов обмена веществ.

При остром нефрите основными принципами диетоте­рапии являются:

— резкое ограничение количества натрия хлорида;

— ограничение эфирных масел, овощей и плодов;'

— количество жидкости должно или соответствовать, или на 0,3—0,4 л превышать количество мочи, выделен­ное пациентом за предыдущие сутки.

При тяжелом течении острого нефрита с задержкой выделения мочи и отеками на 1—2 дня исключают прием пищи и жидкости (лечение «голодом и жаждой»). Затем на 2—3 дня назначают сахарные дни: 150 г сахара и 1,5—

2 стакана некрепкого чая с лимоном на 4—5 приемов.
При нефрите средней тяжести сахарные диеты применя­
ют с первых дней болезни.

Можно использовать другие углеводные разгрузочные диеты: картофельную, арбузную, компотную, виноградную и т. д. Выбор зависит от возможностей пищеблока и пере­носимости пациента отдельных продуктов. В арбузный, виноградный и компотный дни жидкость больному не дают.

Далее на 3—4 дня пациента переводят на диету № 7а, а при улучшении состояния (уменьшении отеков, сниже­нии АД, улучшении анализов мочи и крови) — на диету № 76 (т. е. примерно к 7— 10-му дню болезни). По мере развития положительной динамики состояния пациента его переводят на диету № 7 (сначала периодически на 2—

3 дня, возвращаясь на "диету № 76, а затем — на постск
янную диету № 7).

При легкой форме острого нефрита диету № 7а или № 76 назначают с первых дней болезни.

На все» диетах группы № 7 пищу готовят без соли, используют бессолевой и безбелковый хлеб, обогащают рацион витаминами. Так как в этой группе диет в разной степени ограничены белки, то энергоценность рациона восполняется жирами и углеводами, но диета № 7а имеет пониженную энергоценность. -

Учитывая аллергический компонент заболевания, в диетах группы № 7 ограничивают сахар и содержащие его продукты.

Так как при обеднении организма натрием и хлором появляются слабость,-тошнота, потеря аппетита и т. д., необходимо через 20-25 дней болезни выдавать на руки

223 ■.. - -

пациенту 3—5 г соли для подсаливания пищи с контро­лем отеков и АД. Для улучшения вкуса бессолевых диет надо широко использовать разрешенные пищевые кисло­ты, пряности и соусы, а также специальные диетические соли, не содержащие натрия.

При хроническом нефрите часть клубочков перестает функционировать. Эта форма заболевания может проте­кать бессимптомно или с разной степенью отеков, гйпер-тензии, протеинурии, возможно отсутствие или наличие нарушения азотовыделительной функции почек (т. е. по­чечная недостаточность).

Вне обострения, при сохранной функции почек и на­личии только небольших изменений в моче (без других клинических и лабораторных признаков), показана дие­та № 7 или даже № 15 с умеренным ограничением коли­чества натрия хлорида (до 6-10 г). Один раз в 10-15дней желательны разгрузочные углеводные дни при упот­реблении пищи без соли.

При обострении заболевания в зависимости от тяжес­ти состояния назначают диету № 7а или № 76 с включе­нием углеводных разгрузочных дней (сахарных, рисовых, компотных, овощных, фруктовых) и с последующим пе­реходом на диету № 7.

2. Питание при недостаточности почек

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возни­кает при хроническом нефрите, двустороннем пиелонеф­рите, амилоидозе почек, нефросклерозе. При ХПН в орга­низме накапливаются продукты обмена белков, в крови увеличивается содержание остаточного азота (азотемия), нарушаются водно-солевой обмен и кислотно-щелочное состояние (метаболический ацидоз).

При крайней степени ХПН возникает «самоотравле­ние» организма — уремия.

Принципы диеты при ХПН:

1) ограничение белка до 20-70 г в день в зависимости от выраженности недостаточности функций почек;

2) обеспечение энергоценности радиона за счет жиров
. и углеводов;

3) регуляция поступления натрия хлорида и воды с
учетом наличия отеков, гипертензии и уровня выдели­
тельной функции почек.

Диетотерапия, таким образом, зависит от стадии ХПН. В начальной стадии можно использовать диету № 7, со­держащую:

— 70 г белка (20—30% — животного) или

— 60 г белка (40—50% — животного).

В выраженной стадии с учетом состояния пациента применяют диету № 7а или № 76, содержащие соответ­ственно 20 или 40 г белка (70-75% — животные белки) в молочных продуктах, яйцах, рыбе и мясе. При нали­чии лечебного эффекта пациента переводят на диету № 76, на фоне которой периодически (в виде «зигзагов») возвращаются к диете № 7а. На фоне диеты № 7а паци­енту периодически выдают на руки 2-4 г натрия хлори­да, что может уменьшить азотемию.. При появлении оте­ков количество солей ограничивают до 1 г в день или вообще исключают. .,

Потребление свободной жидкости около 1—1,5 л, но оно должно соответствовать количеству мочи, выделенной за предыдущие сутки, плюс еще 0,4—0,6 л. Необходимы разгрузочные углеводные дни с целью уменьшения явле­ний метаболического ацидоза и азотемии (рисово-компот-ные, яблочно-сахарные, картофельные и другие диеты).

Специальная картофельная диета при хроническом
, нефрите с ХПН состоит из: /

— 1 кг картофеля (масса нетто);

— 300 г других овощей или фруктов;

— 50 г растительного масла;

— 50 г сахара и ряд др. (см. табл. 29).

В диетах при ХПН следует применять безбелковый и бессолевой хлеб, саго и крахмал, безбелковые макарон­ные изделия, фруктово-ягодные блюда с набухающим амилопектиновым крахмалом (пюре, желе, муссы). Для

8. Зак. 384 225

Таблица 29

Суточный набор продуктов,входящих в состав диет № 7а к 76 при хронической недостаточности

кочек (Самсонов M.A_ef 1981)

улучшения вкуса бессолевых б люд. используют' зелень, разрешенные пряности, пищевые кислоты_? кислые фрук­товые и овощные соки.

При конечной (терминальной) стадии ХПК с резким ухудшением их функцжи содержание NaCl в диете дово-дят до 8—12,количество свободной жидкости увеличива­ют до 2 л, а белка — ограничивают до 20—25 г.

При уремии проводится гемодиализ — очищение кро­ви от азотистых и других продуктов обмена веществ. При этом назначается диета № 7г_? в которой должны быть:

— 60 г белка (75% — животные);

— 100-110 г жира; -

— 450 г углеводов;
~~ 2800- ккал;

— 0_?5 л свободной жидкости плюс количество жидко­сти, теряемой с мочой -за предыдущие сутки*.

Пищу готовят без соли_? хлеб-используют также бессо­левой. Если у пациента нет отеков и. гипертензиц,..ему ~ выдают 2-3 г NaCl.Так как при гемодиализе возможна. гипёркалиемия,-. то количество калия в диете не должна . превышать' 2,5 г, а если она возникла, то из диеты ис­ключают богатые калием продукты (табл. 30),

Схема диетотерапии с вариантами представлена в табл.- 31. . '

' При острой почечной недостаточности (при отравле­ниях, острых инфекциях, травмах, обширных ожогах и т.- д.) показана диета с минимумом белков (20—25 г), из которых 70—75% — животного происхождения, с доста­точной энергоценностью (для предупреждения распада белков на восполнение энерготрат). Количество жидко-■ сти (включая парентеральные вливания) должно равнять­ся объему мочи, выделяемому за предыдущие сутки с до­бавлением 0_?5 л, Питание строится по типу диеты Ш 7а.

Таблица 80

Суточный набор продуктов,входящих в диету -№ 7г (Самсонов М.А», 1981)

8*

Таблица 31

Диеты и содержание в них белка в зависимости от выраженности хронической недостаточности почек (Никула Т.Д., 1983)

, 3. Питание при нефротическом синдроме" •Нефротический синдром возникает при хроническом •нефрите, амилоидозе почек и т. д. Для него характерны:

— массивные отеки;

— большое выделение белка с мочой;

'— уменьшение количества белков в крови;

— увеличение содержания холестеринав крови,
—' накопление-в организме натрия; '
Принципы' построения диеты:

. 1) увеличенное содержание полноценных белков; ^:2) резкое ограничение натрия хлорида; \-.3) ограничение свободной жидкости, животных жи­ров, холестерина, сахара;

4) увеличение содержания калия и.витаминов. Назначают диету № 7 с- увеличением, белка до 120— 125 г за счет творога, яичных белков₅ отварного мяса .и рыбы; с увеличением растительных жиров за счет умень» . шения животных.

В Институте питания предложена диета № 7в, содер­жаща

— 125 г белка (65% —животные);

— 80 г жира (30% — растительные);

— 400 г углеводов;

— 2800 ккал;

— 0,8-1 л свободной жидкости.

Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой, на руки соль не выдают. Пищу сдабривают лимонной кислотой, то­матным, сливовым и другими соками, в умеренных коли­чествах — хреном, лавровым листом, уксусом, тмином, укропом, петрушкой.

При упорных больших отеках на 2-4 дня можно на­значить калиевую диету или разгрузочные дни (см. ра­нее). Однако резкое ограничение NaCl не должно быть длительным, поэтому через 1—1,5 месяца бессолевой дие­ты пациенту выдают на руки 4—5 г соли. При возникно­вении почечной недостаточности назначают диету с огра­ничением белка — № 7а, 76. 7г. При обострении в диете № 7 увеличивают количество белков до 80—100. По мере уменьшения и исчезновения признаков нефротического синдрома пациента переводят на диету № 7, которую они должны соблюдать постоянно.

4. Питание при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — уролитиаз — возникает при различных нарушениях обмена веществ» Образованию камней способствует инфекция мочевыводящих путей, в свою очередь, уролитиаз может осложняться инфекцией мочевых путей.

Камни могут образовываться из солей мочевой кисло­ты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты).

Возможны смешанные камни из солей всех перечис­ленных кислот.

Принципы диетотерапии:

1) ограничение пищевых веществ, из которых образу­
ется осадок или камни в мочевых путях;

2) продукты, изменяющие реакцию (рН) мочи для

предупреждения выпадения осадка и его лучшего раство­
рения;

3) обильное питье для выведения осадка из мочевых путей.

Таким образом, диеты составляют с учетом особенно­стей обмена веществ, химического состава камней и.ре­акции мочи.

Однако излишне длительная диета при уролитиазе не­целесообразна, так как из-за ограничения или увеличе­ния отдельных групп продуктов и монотонности диеты возможна образование солей другого состава.

При составлении диеты необходимо учитывать сопут­ствующие заболевания: наличие заболеваний сердечно­сосудистой системы не позволяет в полном объеме ис­пользовать принцип обильного потребления жидкости; если пациент страдает ожирением, которое является фак­тором риска в развитии уролитиаза, то более эффективна будет сочетанная диетотерапия и уролитиаза я ожирения одновременно.

При нарушении обмена пуринов в организме накапли­вается . мочевая кислота, т. 'е. возникает уратурия, для диетотерапии которой целесообразно назначение диеты № 6. В диете ограничены или исключены продукты, бо­гатые пуринами: мясо, субпродукты, рыба, бобы, грибы и т. д. Бедны пуринами молочные и зерновые продукты, яйца, большинство овощей и фруктов. При варке мяса и рыбы до 50% пуринов переходят в бульон, поэтому в диету используют отварные мясо и рыбу и исключают бульоны. Так как ураты чаще образуются при кислой реакции мочи, то для «ощелачивания» используют раз­решенные овощи, фрукты, ягоды, их соки, молочные про­дукты и несколько ограничивают потребление зерновых продуктов и яиц. В связи с нередким образованием сме­шанных камней из мочевой и щавелевой кислот из диеты исключают богатые щавелевой кислотой продукты. Це­лесообразно также исключить богатые насыщенными жирными кислотами жиры, рекомендуется обильно (2 л

и более) потребление свободной жидкости (натощак, пе­ред сном, между приемами пищи). Необходимо помнить, что клюква и брусника способствуют «подкислению» мочи. Желательны молочные, овощные и фруктовые разгру­зочные дни* но не лечение голодом.

При отсутствии диеты № 6 можно пользоваться дие­той № 5 с ограничением мяса и рыбы до 150 г в день и полным исключением этих продуктов 2—3 раза в неделю. Количество свободной жидкости в диете №5 должно быть доведено до 1,5—2 л. При сочетании уратурий с ожире­нием обязательно снижение энергоценности диеты № 6 или № 5 за счет углеводов и жиров.

При нарушении обмена щавелевой кислоты и разви­тии оксалурии из рациона исключают богатые щавеле­вой кислотой продукты: щавель, шпинат, ревень, ин­жир, портулак, какао, шоколад, В небольшом количе­стве щавелевая кислота содержится в свекле, моркови, луке, картофеле, томатах» черной смородине, чернике; эти продукты хотя и ограничивают, но не исключают совсем. Выведению оксалатов способствуют яблоки, гру­ши, кизил, айва, виноград, отвары из кожуры фруктов.

Большое значение в развитии оксалурии имеет дефи­цит витамина В₆, магния в организме, поэтому в диету надо включать продукты, богатые этими пищевыми ве­ществами (пшеничные отруби).

В диете ограничивают: углеводы и желатин (студни, заливные), которые могут быть источниками образова­ния щавелевой, кислоты в организме; натрия хлорид; ос­трые, соленые, копченые продукты; пряности, экстрак­тивные вещества (бульоны, -жареное или тушеное мясо и рыба). Ограничению подлежат богатые пуринами продукты (в меньшей степени, чем при уратурии). При оксалурии. обычно нет показаний для преимущественно молочно-ра-стительной («щелочной») или мясо-рыбо-зерновой («кис­лой») диеты, поэтому рацион состоит из разнообразных продуктов. При оксалурии можно использовать диету № 5 с ограничением до 300—350 г углеврдов, увеличением

свободной жидкости до 2 л и более, а также с включени­ем разгрузочных дней.

При нарушении обмена фосфора и кальция возникает фосфатурия и кальцийурия, при которых показана диета № 14. В диете преобладают продукты, повышающие кис­лотность мочи (мясо, рыба, яйца, крупа, мучные изде­лия), и ограничено большинство овощей, фруктов, ягод и молочных продуктов (их иногда включают в питание для профилактики гипокальциемии).

При выраженной кальциурии в рационе должно быть до 0,4—0,5 г кальция, ограничены продукты, богатые витамином D; увеличено потребление фосфора и пище­вых волокон.

Показано обильное питье. Так как диета № 14 бедна витаминами СиР, их необхрдимо восполнять отваром шиповника и разрешенными овощами и плодами (тыква, зеленый горошек, яблоки кислых сортов, клюква, брус­ника). При любом виде уролитиаза в диетах должно быть 2—3 г витамина А (благоприятно влияющего на слизис­тые оболочки мочевыводящих путей).

5. Питание при пие л очистите и пиелонефрите

Пиелоцистит — инфекционное воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря. Это заболевание бывает ост­рым и хроническим и нередко осложняет другие болезни почек и мочевыводящих путей. При назначении диеты учитывают реакцию мочи, чтобы путем ее изменения со­здать неблагоприятные условия для развития микробов. При кислой реакции мочи используют ощелачивающую диету № 6; при щелочной.реакции — диету № 14. Мож­но применять .и диету № 15. На этом фоне (при отсут­ствии противопоказаний) для промывания мочевых пу­тей необходимо обильное питье (2—3 л) за счет чая, отва­ра шиповника, минеральных вод, морсов. Из диет ис­ключают продукты, раздражающие мочевые пути: ово­щи, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, хрен, редька, редис), пряности.

При проникновении инфекции в глубь почки возника­ет пиелонефрит. При остром или обострении хроничес­кого пиелонефрита с лихорадкой и явлениями интокси­кации в 1—2-й день болезни показаны только свежие ово­щи, фрукты, ягоды, до 2 л жидкости (соки, компоты, отвары, сладкий чай). Далее на 5—10-й день назначают диету № 7 с увеличением в ней количества свободной жидкости и преимущественным включением молочных и растительных блюд. При хроническом пиелонефрите ис­пользуют диету № 15, но с умеренным ограничением .эк­страктивных веществ, эфирных масел, щавелевой кисло­ты, пряностей и приправ. При ухудшении состояния по­казана диета № 7.

ГЛАВА 4

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1. Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет возникает при недостаточной выра­ботке гормона инсулина поджелудочной железой или сни­жении чувствительности к инсулину тканей. Диабет раз­вивается при наследственной предрасположенности или заболеваниях поджелудочной железы. Развитию диабета способствуют переедание, ведущее к ожирению; избыточ­ное потребление животных жиров легкоусвояемых угле­водов и другие нарушения рационального питания. В ос­нове сахарного диабета лежат расстройства обмена угле­водов: ухудшение усвоения глюкозы клетками и тканя­ми, усиленное образование глюкозы из жиров и белков_? из гликогена печени и мышц. В результате повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), и. сахар на­чинает выделяться с мочой (глюкозурия). Для диабета характерны: нарушение жирового обмена и накопление, в^: крови продуктов неполного окисления жиров — кетоно­вых тел (кетоз). Возможно увеличение в крови продуктов

белкового обмена и возникновение метаболического аци­
доза. Все это может приводить к самоотравлению орга­
низма и диабетической коме,

Сахарный диабет может осложняться атеросклерозом, поражением почек, жировой инфильтрацией печени. Пи­тание является единственным лечебным фактором при . легкой форме диабета, основным при средней тяжести диабета и необходимым фоном для лечения инсулином и другими препаратами при диабете тяжелой формы.

Больным сахарным диабетом назначают в качестве пробной или постоянной диету № 9, в которой:

— физиологическая норма белка (90 г);

— умеренное ограничение жиров (80 г);

— сниженное содержание углеводов (300-350 г);

— ограничение NaCF, холестерина (350 г);

— повышенное содержание витаминов, липотропных
веществ, клетчатки, пектинов и незаменимых жирных
кислот.

Прием пищи должен быть 5—6 раз в день в одно и то же время с относительно равномерным распределением углеводов. Желательное распределение энергоценности рациона по приемам пищи:

— завтрак — 20%;

— 2-й завтрак — 10%;

— обед — 30%;

— полдник — 10%;
• — ужин — 20%;

— на ночь — 10%.

При введении инсулина режим питания зависит от числа, времени и дозы инъекции.

В диету № 9 вводят ксилит, сорбит или фруктозу. Для вкуса в диету надо включать овощи, фрукты и яго­ды, содержащие мало углеводов, но с учетом их общего количества в рационе.

Диету № 9 видоизменяют в зависимости от тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, интенсивности тру­да, возраста, пола и массы тела пациента, а также от

индивидуальных особенностей инсулинотерапии. Коррек­ция в первую очередь касается углеводов. Диету № 9 назначают при диабете легкой и средней тяжести при нормальной или слегка избыточной массе тела, если па­циент не получает инсулин, или получает его в неболь­ших' количествах. Диету используют для установления выносливости к углеводам для подбора доз инсулина или других препаратов.

Больным сахарным диабетом средней и тяжелой сте­пени, получающим инсулинотерапию, увеличивают со­держание углеводов в диете до 400-450 г за счет хлеба, крупы, картофеля, овощей, фруктов. Параллельно не­сколько увеличивают количество белков (100—110 г) и жиров (85—90 г). Если инсулин вводят 2 раза в день (утром — до завтрака и днем — до обеда), то 65—70% всех углеводов рациона включают в эти приемы пищи. При 3-разовом назначении инсулина количество углево­дов на завтрак, обед и ужин должно быть примерно оди­наковым. После введения инсулина следует принимать пищу дважды: через 15—20 мин и через 2—3 ч — в пери­од максимального действия инсулина. Для этого необхо­димо дробное питание с включением на 2-й завтрак, пол­дник и 2-й ужин углеводной пищи: каши, блюд из карто­феля и других овощей; фруктов, соков, кисломолочных напитков, творога или других продуктов с хлебом.

Для замены в диете одних продуктов другими, равны­ми по количеству углеводов, пользуются так называемы­ми хлебными единицами. Единица хлеба — это 12 г усво­яемых углеводов (глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза, крахмал), а также сорбита и ксилита. Хотя для обмена фруктозы, сорбита и ксилита в организме инсулина не требуется, они имеют энергоценность и используются в организме как углеводы. Хлебная единица соответствует 25 г хлеба из пшеничной муки 1-го и 2-го сортов и мо­жет быть заменена примерно 15—20 г крупы и макарон­ных изделий (меньшим количеством риса и манной кру­пы и большим — овсяной, гречневой, пшена), 60—70 г

картофеля, 120 г свеклы или яблок, 200 г моркови, 200 г белокочанной капусты, 400 г огурцов и т. д.

При оценке содержания углеводов в диете № 9 учиты­вают следующее:

1) в диете должны преобладать медленно всасываю­
щиеся углеводы (крахмал) за счет легкоусвояемых. При
легкой степени диабета сахар и его содержащие продук­
ты исключают, при средней и тяжелой степени на фоне
инсулинотерапии допустимы 20—80 г сахара;

2) предпочтение должно отдаваться источникам угле­
водов, богатых витаминами, минеральными веществами
и пищевыми волокнами (хлеб из муки грубого помола»
крупы из цельного зерна, бобовые, овощи, плоды);

3) резкое ограничение углеводов при диабете ведет к
расходу гликогена печени, образованию глюкозы из жи­
ров и белков с накоплением в крови продуктов их непол­
ного окисления, поэтому углеводы должны обеспечивать
около 55% суточной энергоценности рациона. Недопусти­
мо увеличение в суточной энергоценности „рациона доли
жиров за счет углеводов. Вредно и бесконтрольное, избы­
точное потребление углеводов, ведущее к гипергликемии,
перегрузке инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Питание при осложнении, сахарного диабета. При передозировках инсулина, недостаточном поступлении уг­леводов возможно гипогликемическое состояние: сниже­ние уровня сахара в крови, 'слабость, чувство голода, дрожание, холодный пот, обмороки. Это состояние быст­ро ликвидируется приемом сахара, меда, сладкого чая, компота и т. д. При наклонности к гипогликемии пищу необходимо принимать не менее 6 раз в день, а при вве­дении инсулина перед ужином надо оставлять еду на ночь.

При глубоком расстройстве обмена веществ (кетоз, ацидоз) возможно прекоматозное состояние: слабость, го­ловная боль, апатия, сонливость, тошнота. При этом на фоне инсулинотерапии показана диета:

— с резким ограничением до 20-30г в день или ис­
ключением жиров; .

— с уменьшением белков до 40—50 г;

— с количеством углеводов до 200—300 г (за счет ком­
потов, киселей, сахара, меда, варенья, фруктов, ягод,
соков).

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 219; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!