Внематочная беременность

Неотложные состояния в гинекологии.

Унифицированная лекция на тему: «Острый живот в гинекологии. Общая терапия гинекологических больных».

Некоторые гинекологические заболевания требуют неотложной помощи, так как промедление может привести к тяжёлым осложнениям и даже смерти. Следует особо выделить заболевания, которые сопровождаются кровотечениями.

Внутреннее (прерванная внематочная беременность, апоплексия яичника), наружное (травма женских половых органов, выкидыш, шеечная беременность, распадающаяся раковая опухоль шейки матки, гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников).

Перекрут ножки опухоли яичника (или субсерозного миоматозного узла), прободной перитонит также требуют неотложной помощи.

Если беременность развивается не в матке, а за её пределами, она называется внематочной. Частота внематочной беременности 1-6%.

Классификация и частота различных форм внематочной беременности: трубная (99,5%);яичниковая (0,1%); брюшная (0,4%).

Причины трубной беременности: воспалительные процессы придатков, функциональная неполноценность труб, высокая протеолитическая активность плодного яйца, генитальный инфантилизм.

Для прогрессирующей внематочной беременности характерны симптомы аналогичные таковым при маточной беременности ранних сроков.

Труба не является нормальным плодовместилищем и трубная беременность прерывается на ранних сроках либо по типу трубного аборта, либо по типу разрыва трубы.

Клинические симптомы трубного аборта:

схваткообразные боли, возникающие после непродолжительной задержки месячных или во второй половине менструального цикла; боли, как правило, непродолжительные, но возобновляющиеся неоднократно, боли иррадиируют в подключичную область, плечо, лопатку или сопровождаются чувством давления на прямую кишку; обморочное состояние; кровянистые выделения скудные, тёмного цвета.

Клинические симптомы разрыва трубы:

болевой шок; симптомы внутрибрюшного кровотечения; схваткообразные боли (см. выше); кровянистые выделения; анемия.

Диагностика: анамнез; гинекологическое исследование; тест на беременность; УЗИ; пункция заднего свода влагалища.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с маточной беременностью ранних сроков; с воспалительными процессами придатков матки; ранним выкидышем; ДМК; с апоплексией яичника; острым аппендицитом; перекрутом ножки опухоли.

Методы лечения: хирургическое лечение (удаление трубы); противошоковая терапия.

Дата добавления: 2014-03-11; просмотров: 393; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!