МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ

КУРС ЛЕКЦИИ

Введение

На здоровье человека и его работоспособность большое влияние оказывает характер трудовой деятельности и условия, в которых она протекает. Они могут благоприятствовать состоянию здоровья человека и успешности выполнения работы или иметь отрицательный эффект при воздействии на работающих опасных и вредных производственных факторов (ОВПФ).

Известно, что в реальных производственных ситуациях состояние человека меняется под влиянием целого комплекса воздействий — как связанных между собой, так и независимых. При этом реакции организма выражаются в разнообразных изменениях его физиологических, психологических, биохимических характеристик, что вызывает необходимость использования самых разных методических приемов и средств исследования функционального состояния организма человека.

Благодаря техническому прогрессу, широкому внедрению механизации и автоматизации производственных процессов, модернизации оборудования, осуществлению санитарно-гигиенических мероприятий, ОВПФ могут быть в значительной мере устранены или снижены до безопасных уровней. Вместе с тем внедрение в промышленность и сельское хозяйство новых видов энергий, химических веществ и материалов, интенсификация труда и повышение информационных нагрузок не позволяют на современном этапе развития науки и техники во всех производствах и на всех рабочих местах полностью исключить ОВПФ. Вредными и потенциально опасными остаются и некоторые старые производственные процессы, при которых высоки уровни производственного шума, вибрации, значительна интенсивность теплового излучения и т.п.

Эти две противоположные тенденции, заключенные в современном научном и промышленном развитии, обусловливают технико-гигиенические противоречия, разрешение которых лежит в области профилактики заболеваний и развертывания комплекса мероприятий по охране труда работающих. Предотвращение неблагоприятных последствий указанных противоречий определяет необходимость глубокого изучения многообразных влияний, испытываемых организмом человека в процессе производственной деятельности (с учетом социальных и экологических факторов), выявление реакций на эти влияния и разработку на этой основе профилактических мероприятий.

Таким образом, разработка оптимальных решений в области охраны здоровья трудящихся возможна исключительно на базе системного подхода к этой проблеме. Такой подход предполагает учет всей совокупности факторов (социальных, экологических, демографических, производственных и др.), влияющих на здоровье работающих в процессе их деятельности, среди которых значительная роль принадлежит условиям труда. С учетом других факторов последние определяют возникновение как профессиональных, так и общих заболеваний работающих, связанных с воздействием производства.

Очевидна зависимость профессиональной заболеваемости от специфического действия производственных факторов, интенсивность и длительность воздействия которых определяют степень вероятности и сроки возникновения, течение и исходы таких болезней. Что касается другой категории болезней, которые хотя и не именуются профессиональными, но также связаны с условиями труда на производстве, то они могут возникать и получать распространение и от внепроизводственных причин, но в определенных производственных условиях, под влиянием неблагоприятных условий труда возникают чаще и приобретают более тяжелое клиническое течение. Применение соответствующих мер, обеспечивающих устранение или защиту работающих от этих воздействий, радикально решает оздоровительные задачи охраны труда.

1. Взаимосвязь человека со средой обитания

Организм человека, представляя собой саморегулирующуюся систему, обладает определенными возможностями адаптации, обеспечивающими при изменении среды способность поддерживать физиологические функции на свойственном им уровне. Вступающие в действие адаптационные и компенсаторные механизмы повышают при этом резистентность физиологических систем, активируя либо понижая их реактивность. Диапазон адаптационных возможностей человека достаточно широк, хотя и не беспределен. В связи с этим при воздействии на человека ОВПФ ответная реакция организма может характеризоваться как функциональными сдвигами в диапазоне нормальных колебаний функции (с учетом тренируемости), так и предпатологическими и патологическими изменениями, определяющими развитие заболевания.

Оценка функциональных возможностей организма в процессе трудовой деятельности и степени его адаптированности к повреждающим факторам производства рассматривается как важнейшая проблема сохранения здоровья и эффективности труда. Свойство организма человека адекватно реагировать на разнообразные производственные факторы, включая межличностное взаимодействие, физическое и (или) интеллектуальное напряжение, физические, химические и биологические воздействия и т.п., т.е. на все агенты производственной среды в своей совокупности, определяется состоянием и свойствами нервной системы. Этой системе принадлежит определяющая роль в формировании адаптированности организма и сохранении его функциональных возможностей на высоком уровне в процессе любого вида деятельности.

Своеобразие производственных факторов состоит в том, что они часто являются разнообразными по модальности, интенсивности и месту приложения действия, оказывают влияние в своей совокупности преимущественно в течение длительного времени, с перерывами в середине и после рабочего дня, а также в отпускной период. При этом, как правило, сразу не возникает грубых нарушений в организме, за исключением, конечно, производственных катастроф. Обычно в процессе производственной деятельности исподволь формируется ограничение функциональных возможностей организма, связанное, в первую очередь со снижением защитно-приспособительных процессов, формируемых нервной системой. В результате, развиваются промежуточные состояния между здоровьем и болезнью, протекающие без манифестирующих проявлений патологии и характеризующиеся изменением реактивности организма и его устойчивости к тем или другим нагрузкам. Лишь позднее, в случае продолжения воздействия и усугубления изменений в организме, формируются те или иные профессиональные заболевания.

1.1. Понятие о гемеостазе

Каждый биологический объект находится в постоянном взаимодействии с окружающей средой. При не слишком длинных временах рассмотрения биологического объекта его состояние можно считать стационарным, т.е. характеризующимся относительным постоянством окружающей среды организма и устойчивостью основных физиологических функций. Это состояние называется гомеостазом. Иными словами, гомеостаз - это способность биологического объекта к авторегуляции при изменении условий окружающей среды.

Термин "гомеостаз" ввёл американский физиолог У. Кэннон. В 1929 г. он написал: "Постоянные условия, поддерживаемые в организме, можно было бы назвать равновесием. Однако за этим словом закрепилось весьма определённое значение - оно относится к сравнительно простым физико-химическим состояниям, изолированным системам, в которых все известные силы взаимно сбалансированы. Между тем согласованные физиологические процессы, поддерживающие большинство устойчивых состояний в организме, настолько сложны и специфичны для живых существ - к ним относятся согласованная активность мозга, нервов, сердца, лёгких, почек и селезёнки, - что я предложил специальное обозначение для таких состояний - гомеостаз. Оно означает условие, которое может меняться, но всё же остаётся относительно постоянным".

Уже в этом первоначальном определении биологический объект рассматривается, по существу, как открытая система, а состояние гомеостаза как динамическое состояние. Авторегуляцию биологической системы следует рассматривать как регуляцию динамического состояния открытой системы, подверженной биологическому ритму. При этом гомеостаз включает в себя не только динамическое постоянство биологического объекта, но и устойчивость его основных физиологических функций. Воздействие вещества может заключаться не только в изменении определённых параметров биологического объекта, но и в повреждении систем регулирования гомеостаза.

При воздействии вещества на биологический объект в конечном итоге происходит нарушение гомеостаза, причем выраженность нарушений гомеостаза находится в прямой зависимости от степени взаимодействия веществ. Однако такое нарушение наступает не всегда. Для сохранения гомеостаза в условиях разнообразных химических воздействий в процессе эволюции выработалась специальная система биохимической детоксикации. При относительно малых воздействиях веществ нарушения состояния гомеостаза не происходит (рис. 1).

Область Х_ГХ₂ - это область гомеостаза. Относительное постоянство функции У в этой области называется гомеостатическим плато. Это плато, как правило, более выпукло у биологических объектов низшего иерархического уровня. Кроме того, это плато в действительности представляет собой несколько "размытую" область, так как оптимальные параметры биологического объекта (Y) не строго постоянны во времени, а колеблются в определённых пределах. Вне области Х_ГХ₂ происходит нарушение гомеостаза, т.е. резкое изменение значений Y. Х₀ - значение X, характерное для нормального функционирования объекта, оно находится внутри области Х_ГХ₂. Значение Х_; и Х₂ называются критическими (пороговыми) значениями X. Область гомеостаза - это область отрицательной обратной связи, так как организм работает в сторону возвращения системы в исходное стационарное состояние. При сильных нарушениях гомеостаза объект может перейти в область положительной обратной связи, когда изменения, вызванные воздействием веществ, могут стать необратимыми, и объект всё дальше и дальше будет отклоняться от стационарного состояния. Способность организма переносить воздействия определённых количеств веществ без развития токсических эффектов иногда называют толерантностью.

Процессы гомеостаза, характеризующиеся отрицательной обратной связью, могут быть смоделированы на основе уравнений затухающих колебаний при соответствующем выборе параметров. В целом, чем выше иерархический уровень биологического объекта, тем более ярко выраженным гомеостазом он обладает.

Существенным для анализа состояния гомеостаза является то, что оно формируется в результате изменения наиболее чувствительных механизмов управления деятельностью органов и физиологических систем, куда следует отнести в первую очередь интегративные нервные связи, определяющие системность реагирования на те или иные экологические факторы, а также производственные воздействия. Обнаружение этих звеньев, лимитирующих функциональные возможности систем разного уровня сложности и организма в целом, является наиболее значимым в гигиене профессиональной деятельности.

2. Физиологические особенности человека

2.2. Нервная система. Краткая характеристика. Основные понятия

Главными функциями нервной системы является управление деятельностью разных органов и аппаратов, которые составляют целостный организм, осуществление связи организма в зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Она координирует процессы метаболизма, кровообращения, лимфооттока, которые в свою очередь влияют на функции нервной системы.

Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная клетка — нейрон. Для нейрона характерно наличие тела и отростков - одного длинного (аксона) и множества древовидных коротких (дендритов). Аксон проводит импульсы от тела нейрона к периферическим органам или к другим нервным клеткам. Функция дендритов - проведение импульсов к телу нейронов от периферических рецепторов и других нейронов.

По морфофункциональной характеристике нейроны делятся на афферентные (чувствительные или рецепторные), вставочные (ассоциативные) и эфферентные (эффекторные). Афферентные нейроны воспринимают воздействие из внешней и внутренней среды и генерируют нервные импульсы, вставочные осуществляют связь между нервными клетками, эфферентные передают импульсы клеткам рабочих органов. Тела афферентных, или чувствительных, рецепторных нейронов всегда лежат в узлах (ганглиях) периферической нервной системы. Один из отростков отходит от тела нервной клетки, затем следует на периферию и заканчивается чувствительным окончанием - рецептором. Другой отросток направляется в спинной и головной мозг в составе задних корешков спинномозговых или черепных нервов.

В зависимости от местонахождения рецепторы делятся на: экстерорецепторы - воспринимают раздражения из внешней среды (находятся на слизистых оболочках, органах чувств, коже); интерорецепторы - получают сведения главным образом при изменении химического состава внутренней среды организма, давления в тканях и органах; проприорецепторы - воспринимают раздражения от мышц, сухожилий и др.

Вставочный (ассоциативный) нейрон передает возбуждение от афферентного (чувствительного) нейрона на эфферентные, лежит в пределах ЦНС. Тела эфферентных (эффекторных) нейронов находятся в ЦНС или на периферии - в симпатических, парасимпатических узлах. Аксоны этих клеток продолжаются в виде нервных волокон к рабочим органам.

Путь, по которому нервный импульс идет от рецептора к эффектору, называется рефлекторной дугой.

Простейшая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов -чувствительного и двигательного. Как правило, рефлекторная дуга имеет более сложное строение и может содержать более двух нейронов. Между рефлекторным и эффекторным нейронами находится один или несколько вставочных нейронов, которые замыкают рефлекторную дугу на уровне спинного или головного мозга. Кроме того, существует форма рефлекторной деятельности, обеспечивающая возможность приобретения временных связей с окружающей средой, которая называется условно-рефлекторной. Местом замыкания условных рефлексов является кора головного мозга.

Рефлексы - это закономерная реакция организма на изменение внутренней или внешней среды, которая осуществляется при участии центральной нервной системы в ответ на раздражение рецепторов.

Условные рефлексы - индивидуальные приспособительные реакции организма, которые медленно формируются под многократным влиянием раздражителей.

Безусловные рефлексы - это врожденные, наследственные, постоянно передаваемые реакции, которые свойственны всем животным и человеку.

1.3. Сенсорное и сенсомоторное поле

Рецепторы в органах чувств специализированы для оптимальной реакции на определенные стимулы (положение на слизистой оболочке языка или в мышце и др.). Однако тот или иной орган чувств отвечает не исключительно на адекватные стимулы. Так, в любом органе чувств можно вызвать возбуждение электрическим током, изменением рН среды, механическим ударом и др. На кожных покровах имеются рецепторы, которые отвечают на слабые изменения давления, а также чувствительны к изменениям температуры. В таких случаях модальность адекватного стимула может быть установлена только путем изучения центральной переработки потока импульсов, посылаемых этими и соседними рецепторами. Таким образом, специфичность органов чувств, т.е. разграничение модальностей и качеств, достигается специфичностью не одних лишь рецепторов. Адекватный для органа чувств стимул определяется также центральной переработкой сигналов от рецепторов, корреляцией ответов рецепторов одного и того же вида и сравнением с информацией, поступающей от близлежащих рецепторов других модальностей.

Нервные волокна, проводящие сигналы от рецепторов, передают их в центры головного мозга через ряд синаптических переключений. В этих синапсах происходят суммация и торможение, а также взаимодействие сигналов от разных рецепторов.

Анализаторы — системы чувствительных нервных образований, воспринимающие и анализирующие различные внешние и внутренние раздражения. Анализаторы обеспечивают приспособительные реакции организма к изменениям во внешней и внутренней среде.

Термин анализаторы введен в физиологию И.П. Павловым (1909). В современной физиологии вместо него чаще употребляют понятие сенсорной системы.

Совокупность точек на периферии, с которых периферические стимулы влияют на данную клетку, называется сенсорным (рецептивным) полем. Рецептивные поля сенсорных нейронов широко варьируют по размерам. Одни нейроны имеют очень маленькие рецептивные поля, например, в зрительной коре для некоторых нейронов участок сетчатки, в переделах которого световой стимул оказывает на них действие, составляет всего лишь 0,02 мм². В то же время другие клетки в центральной нервной системе активируются кожными стимулами, действующими на область, занимающую всю ногу, причем эффективны и прикосновение, и вибрация, и холодовые стимулы. Иными словами, их рецептивные поля не только большие, но также включают несколько модальностей.

Постоянным свойством ощущений при длительной стимуляции является адаптация, т.е. изменение силы ощущения на протяжении действия стимула или после него. Приведем пример адаптационного приспособления рецептора, например, раздражитель в виде запаха начинает действовать, испытуемый оценивает его интенсивность. За следующие, допустим, 5 мин, несмотря на то, что концентрация вещества остается прежней, сила ощущения резко падает. После удаления раздражителя чувствительность вновь восстанавливается. Адаптация обнаружена для всех сенсорных модальностей, кроме боли, причем для адаптации каждой модальности характерны свои величина и течение во времени.

Нервная система играет важнейшую роль в осуществлении основных видов деятельности человека, но прежде всего производственной.

3. Формы рудовой деятельности

Производственная деятельность является неотъемлемой частью жизни взрослого трудоспособного человека. При этом производственный процесс и факторы производственной среды оказывают на организм человека многостороннее действие. Научным направлением профилактической медицины в области гигиенических аспектов трудовой деятельности человека занимается гигиена труда.

Физиология труда - раздел физиологии и гигиены труда, который исследует функциональные сдвиги в организме при работе и разрабатывает меры по сохранению и повышению работоспособности, предупреждению отрицательного влияния на здоровье рабочих процесса трудовой деятельности.

Существует большое разнообразие видов труда, и в настоящее время продолжается его дальнейшее разделение. Не всякий труд непосредственно связан с созданием материальных ценностей. С физиологической точки зрения он является функциями человеческого организма, и каждая такая функция есть трата энергии, связанная с деятельностью человеческого мозга, мускулов, нервов, органов чувств. Разные виды труда имеют как общие черты, так и различия. Издавна принято условно делить труд на физический и умственный. Это остается в силе и теперь, хотя механизация многих видов труда, которые раньше выполнялись вручную, постепенно стирает грани между умственным и физическим трудом. Все в большей степени автоматизируются производственные процессы, а за человеком остаются преимущественно функции контроля и управления.

При любом виде труда затрачивается энергия, наблюдаются физиологические сдвиги в организме. При физическом труде, как правило, происходят значительные сдвиги в системах, обеспечивающих мышечную деятельность, в частности в системах дыхания и кровообращения. При умственном труде основным является участие нервной системы и наблюдается меньшее усиление обмена веществ.

В зависимости от основных характеристик и физиологических требований, предъявляемых к организму, принято различать следующие формы труда:

1. Труд физический, требующий значительной мышечной активности и, следовательно, связанный с большими энергозатратами. К нему относится работа грузчика, каменщика, кузнеца и ряда других профессий.

2. Механизированные формы труда, связанные с обслуживанием различных станков и машин, например, труд токаря.

3. Автоматизированный и полуавтоматизированный труд -

работа наладчика, штамповщика, ткача.

4. Конвейерный или групповой труд, связанный с перемещением изделий по ходу его обработки от одного рабочего к другому. Нередко труд на конвейере требует напряжения зрения, связан с необходимостью выполнения в единицу времени множества однообразных мелких движений, необходимостью длительного пребывания в определенной позе, часто сидя.

5. Интеллектуальные формы труда: профессии, занятые в сфере материального производства - инженеры, мастера, бухгалтеры и др., и профессии вне сферы материального производства - писатели, педагоги и др.

В современных формах трудовой деятельности чисто физический труд не играет существенной роли. Однако и в наши дни физиологическая классификация трудовой деятельности используется для характеристики отдельных профессий.

Формы труда, требующие значительной мышечной активности. В настоящее время этот вид трудовых операций имеет место при отсутствии механизированных средств для работы. Эти работы характеризуются, в первую очередь, повышенными энергетическими затратами от 17-25 МДж (4000-6000 ккал) и выше в сутки.

Физический труд, развивая мышечную систему и стимулируя обменные процессы, в то же время имеет ряд отрицательных последствий. Прежде всего, это социальная неэффективность физического труда, связанная с низкой его производительностью, необходимостью высокого напряжения физических сил и потребностью в длительном — до 50 % рабочего времени — отдыхе.

Групповые формы труда - конвейер. Особенности данных форм труда определяются дроблением процесса на операции, заданным ритмом, строгой последовательностью выполнения операций, автоматической подачей деталей к каждому рабочему месту с помощью движущейся ленты конвейера.

Конвейерная форма труда требует синхронизированной работы ее участников в соответствии с заданным темпом и ритмом. При этом, чем меньше интервал времени, затрачиваемый работником на операцию, тем монотоннее работа, тем упрощеннее ее содержание. Монотония — одна из ведущих отрицательных особенностей конвейерного труда, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению. В основе этого специфического явления лежит преобладание процесса торможения в корковой деятельности, развивающееся при действии однообразных повторных раздражителей. При этом снижается возбудимость анализаторов, рассеивается внимание, снижается скорость реакций и быстро наступает утомление.

Механизированные формы труда. При этих формах труда энергетические затраты рабочих находятся в пределах 12,5-17 МДж (3000-4000 ккал) в сутки.

Особенностью механизированных форм труда являются изменения характера мышечных нагрузок и усложнение программы действий. Профессии механизированного труда нередко требуют специальных знаний и двигательных навыков. В условиях механизированного производства наблюдается уменьшение объема мышечной деятельности, в работу вовлекаются мелкие мышцы дистальных отделов конечностей, которые должны обеспечить большую скорость и точность движений, необходимую для управления механизмами. Однообразие простых и большей частью локальных действий, однообразие и малый объем воспринимаемой в труде информации приводит к монотонности труда.

Формы труда, связанные с частично автоматизированным производством. При полуавтоматическом производстве человек выключается из процесса непосредственной обработки предмета труда, который целиком выполняет механизм. Задача человека ограничивается выполнением простых операций по обслуживанию станка: подать материал для обработки, пустить в ход механизм, извлечь обработанную деталь.

Характерные черты этого вида работ — монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала.

Физиологической особенностью в значительной мере автоматизированных форм труда является готовность работника к действию и связанная с ней быстрота реакции по устранению возникающих неполадок. Такое функциональное состояние «оперативного ожидания» бывает различным по степени утомительности в зависимости от отношения к работе, срочности необходимого действия, ответственности предстоящей работы и т.д.

Формы труда, связанные с управлением производственными процессами и механизмами. При этих формах труда человек включен в систему управления как необходимое оперативное звено — чем менее автоматизирован процесс управления, тем больше его участие. С физиологической точки зрения различаются две основные формы управления производственным процессом. В одних случаях пульты управления требуют частых активных действий человека, а в других -редких. В первом случае непрерывное внимание работника получает разрядку в многочисленных движениях или речедвигательных актах, во втором — работник находится, главным образом, в состоянии готовности к действию, его реакции малочисленны.

Формы интеллектуального (умственного) труда. Этот труд представлен как профессиями, относящимися к сфере материального производства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др.), так и вне его (врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.).

Интеллектуальный труд характеризуется, как правило, необходимостью переработки большого объема разнородной информации с мобилизацией памяти, внимания, частотой стрессовых ситуаций. Вместе с тем, мышечные нагрузки, как правило, незначительны, суточные энергозатраты составляют 10-11,7 МДж (2400-2000 ккал в сутки). Для данного вида труда характерна гипокинезия, т.е. значительное снижение двигательной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения. Гипокинезия является неблагоприятным производственным фактором, одним из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда.

В условиях научно-технического прогресса возрастает роль творческого элемента во всех сферах профессиональной деятельности. Во многих профессиях преимущественно физического труда увеличивается доля умственного компонента, что приводит к стиранию граней между умственным и физическим трудом.

Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующие преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активации процессов мышления, эмоциональной сферы.

Формы умственного труда подразделяются на операторский, управленческий, творческий труд, труд медицинских работников, труд преподавателей, учащихся и студентов. Указанные виды труда отличаются по организации трудового процесса, равномерности нагрузки, степени эмоционального напряжения.

Операторский труд. В условиях современного механизированного производства основными становятся функции контроля за работой машин, широкое распространение приобретает операторская деятельность.

Работа оператора отличается большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением. Так, например, труд телефонисток характеризуется переработкой большого объема информации за короткое время и повышенной нервно-эмоциональной напряженностью.

Управленческий труд — труд руководителей учреждений, предприятий характеризуется чрезмерным ростом объема информации, возрастанием дефицита времени для ее переработки, повышенной личной ответственностью за принятие решений, периодическим возникновением конфликтных ситуаций.

Творческий труд — научные работники, писатели, композиторы, артисты, художники, архитекторы, конструкторы — наиболее сложная форма трудовой деятельности, требующая значительного объема памяти, напряжения внимания, что повышает степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд преподавателей и медицинских работников отличается постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, часто дефицитом времени и информации для принятия правильного решения, что обусловливает высокую степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд учащихся и студентов характеризуется напряжением основных психических функций, таких как память, внимание, восприятие; наличием стрессовых ситуаций (экзамены, зачеты).

Первичные функциональные изменения в организме человека при умственном труде наступают, прежде всего, в динамике изменений высшей нервной деятельности. Локальные процессы активации развиваются во многих зонах мозга, захватывая левое и правое полушарие. Важнейшую роль в осуществлении психических функций играют лобные отделы мозга.

4. Физиологические особенности и классификация физического труда

Физическим трудом называют вид производственной деятельности, связанный с существенными энергетическими затратами, обеспечивающими усилия опорно-двигательного аппарата и систем, необходимых для его функционирования. При этом такие высшие психические функции, как память, внимание и в целом интеллектуальная и эмоциональная сферы, не испытывают значительного напряжения. Физическая работа может быть динамической и статической.

Динамическая работа - перемещение груза вверх, вниз и по горизонтали. С физической точки зрения величина работы измеряется произведением массы тела, перемещаемого в пространстве, на расстояние по вертикали или горизонтали.

Статическая работа - поддержание человеком усилий без перемещения тела, рук или ног в пространстве. Поскольку нет перемещения груза в пространстве, ее характеризуют произведением массы груза на длительность его удержания, устанавливаемую хронометрированием на протяжении рабочей смены. При определении категории тяжести учитывается не только величина нагрузки, но и то, поддерживается ли усилие одной или двумя руками, с участием мышц корпуса и ног или без них.

Статическая работа более утомительна, чем динамическая. Это объясняется тем, что напряжение мышц длится непрерывно, в то время как при динамической работе имеются паузы, во время которых нервные центры не посылают импульсов к мышцам, т.е. «отдыхают». Имеет значение и то, что при статическом напряжении мышц сосуды в них сдавлены и нормальное кровообращение затруднено, что приводит к застою крови и накоплению недоокисленных продуктов.

5. Особенности физиологических реакций организма при умственном труде и его классификация

Умственный труд - труд, при котором человек занят управлением производственным процессом и творческой деятельностью. В его основе лежат восприятие, переработка информации и принятие решений.

Восприятие информации в основном осуществляется зрительными и слуховыми анализаторами. При этом включаются такие высшие психические функции, как внимание, память, интеллектуальная деятельность. Особенностью некоторых видов труда является повышенное эмоциональное напряжение, других - однообразие и простота выполняемых функций (монотония). Во всех случаях умственной деятельности основным является участие нервной системы, ее центральных отделов. Нередко выполнение умственного труда сочетается с пониженной мышечной активностью (гипокинезия).

Напряженность труда зависит прежде всего от того, какие требования предъявляются к функции внимания. Важное значение имеют также эмоциональное напряжение, напряжение слуха и зрения, степень монотонности труда. На напряженность труда оказывает влияние также график сменности. По напряженности к наиболее высокой категории относят работу, связанную с творческой деятельностью, а по степени монотонности труда - такую, когда рабочая операция слишком упрощена.

6. Физиологические сдвиги в организме при работе

Производственная деятельность человека связана с переходом организма на новый, рабочий уровень функционального состояния систем и органов, обеспечивающий возможность выполнения труда. При этом основные физиологические сдвиги наблюдаются со стороны нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Отмечаются изменения в составе крови и водно-солевом обмене. Как правило, степень напряженности сдвигов различна при выполнении физического и умственного труда и зависит от их тяжести.

Состояние нервной системы. Участие нервной системы и прежде всего ее центральных отделов в производственной деятельности человека является ведущим. Формирование и закрепление трудовых навыков происходит на основе условнорефлекторных реакций. В процессе производственного обучения образуется динамический производственный стереотип - система условных рефлексов, обеспечивающих определенную последовательность двигательных реакций и уровень физиологических процессов, являющихся необходимым условием выполнения трудовой операции. По мере овладения своей профессией у человека формируется динамический производственный стереотип, состоящий из так называемых основных элементов и микропауз. Удлинение времени выполнения основной операции в процессе работы отражает снижение уровня работоспособности.

Рабочее состояние организма связано с повышением обменных процессов, усилением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что осуществляется через вегетативную нервную систему, находящуюся под контролем корковых отделов головного мозга и в тесном взаимодействии с ними.

В процессе работы повышается уровень возбудительных процессов в нервных клетках центров, обеспечивающих выполнение данного вида производственной деятельности. На это указывает изменение биопотенциалов, регистрируемых на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), биотоков в работающих мышцах, о чем свидетельствуют электромиограммы (ЭМГ). Изменяется функциональное состояние анализаторов, прежде всего зрительного и слухового. В ряде случаев сдвиги обнаруживаются в температурном, тактильном и мышечном анализаторах.

При выполнении легкой работы наблюдаются благоприятные сдвиги в течении основных нервных процессов, улучшается условнорефлекторная деятельность, сокращается скрытое время сложных слухомоторных и зрительномоторых реакций. При тяжелой работе кратковременный период улучшения показателей функционального состояния нервной системы отсутствует или сменяется периодом их ухудшения, при этом могут наблюдаться не только ослабление условных и безусловных рефлексов, но и фазовые изменения (уравнительная парадоксальная фазы).

Изменение дыхания. При работе наблюдается изменение как внешнего, так и тканевого дыхания. Повышенная доставка кислорода и удаление основного из конечных продуктов обмена - углекислоты -обеспечивается учащением и углублением дыхания, при этом количество потребляемого в процессе работы кислорода находится в прямой зависимости от тяжести труда.

В покое число дыханий колеблется от 7 до 22 в минуту, при работе оно может достигать 50 и более в минуту. Возрастает при легкой и кратковременной работе, а при тяжелой может даже уменьшаться, в особенности при неудобной позе. Тем не менее объем дыхательного воздуха возрастает в 2-2,5 раза за счет уменьшения резервного и дополнительного воздуха.

Учащение и углубление дыхания в несколько раз приводят к возрастанию легочной вентиляции - произведения числа дыханий на объем одного акта дыхания. В покое она колеблется от 4 до 10 л/мин, а при работе может достигать 50-100 л/мин и более.

Величина потребляемого организмом кислорода при динамической работе находится в прямой зависимости от тяжести труда. В норме человек в минуту потребляет в среднем 0,25 л 0₂, при легких работах.

0,5-1,0 л, при работах средней тяжести - 1,0-1,5 л, при тяжелых и очень тяжелых работах она достигает 2,0-2,5 л.

Прямая зависимость, которая существует между сдвигами в органах дыхания и тяжестью труда, может быть использована при определении категории тяжести труда. Например, при физических работах, относимых к легким - (1-я категория - энергозатраты менее 150 ккал/ч), легочная вентиляция не превышает 12 л/мин; при работах средней тяжести - (энерготраты менее 250 ккал/ч) она не превышает 20 л/мин, а при тяжелых (250-450 ккал/ч) - достигает 20-86 л/мин.

Существует предел максимального количества кислорода, которое может потреблять человек, - так называемый кислородный потолок. У большинства людей он не превышает 3-4 л/мин.

При умственной работе газообмен либо не изменяется, либо возрастает в очень незначительной степени. При массе головного мозга 1500 г количество потребляемого им 0₂ в минуту составляет около 50 мл и во сне, и в период бодрствования. Эта величина при умственной работе существенно не изменяется. Наблюдаемое увеличение газообмена при некоторых видах умственной деятельности, например при чтении, объясняется ростом мышечной активности.

С газообменом организма при работе связана величина дыхательного коэффициента (ДК). Это отношение количества выделенной углекислоты к количеству поглощенного кислорода.

Величину ДК определяют по результатам анализа состава вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Состав вдыхаемого воздуха известен, поскольку процентное соотношение азота, кислорода и других газов в атмосферном воздухе практически неизменно, за исключением некоторых производственных ситуаций, например работ внутри емкостей и аппаратов. Состав выдыхаемого воздуха при работе изменяется в зависимости от того, какие продукты окисляются в организме. Соответственно и величина ДК при сгорании углеводов равна 1, при сгорании жиров - 0,7. Величина ДК во время работы и после ее окончания изменяется не только в зависимости от того, какие продукты окисляются в организме, но и от сдвигов в физико-химическом составе крови (в частности, величины рН), от вентиляции легких, степени тренированности (у тренированных ДК ниже).

Определение ДК необходимо при расчете энерготрат организма во время работы по результатам исследования газообмена (обычно считается 0,82-0,85).

При работе наблюдается изменение не только внешнего, но и тканевого дыхания: возрастает скорость окислительно-восстановительных процессов в мышцах и других органах, увеличивается коэффициент утилизации кислорода тканями из крови.

Сдвиги в сердечно-сосудистой системе. Повышенный уровень обменных процессов в организме при работе обеспечивается усилением доставки кислорода в рабочие органы с одновременным удалением продуктов метаболизма из них.

При работе учащается число сердечных сокращений и возрастает систолический объем крови, т.е. объем крови, выбрасываемой при каждом сокращении. Частота пульса с 70-75 в минуту в покое может возрастать при работе до 100-120 и больше, а систолический объем - с 50-60 до 100­150 мл. В результате увеличивается минутный объем крови (произведение частоты пульса на систолический объем), который в покое колеблется от 3,6 до 6,8 л, а при работе может возрасти в 5-6 раз.

Между интенсивностью работы и частотой пульса существует почти линейная зависимость. При легких работах (энерготраты менее 150 ккал/ч) частота пульса не превышает 90 в минуту, а при тяжелых работах пульс может достигать 120-140 в минуту. Поэтому тяжесть работы можно классифицировать по частоте пульса, что значительно доступнее, чем определение энеготрат.

У нетренированных людей возрастание минутного объема крови при работе в большей мере обеспечивается учащением числа сердечных сокращений, у тренированных - увеличением систолического объема.

Сразу после прекращения работы частота пульса быстро уменьшается. В настоящее время имеются телеметрические методы дистанционного определения частоты пульса при работе; если же о ней судят по пальпаторному методу, то определять ее нужно либо непосредственно во время работы, либо в первые 15 с после ее окончания.

Показателем работоспособности является не только величина учащения пульса, но также его стабильность. Резкие колебания частоты пульса, непрерывное его увеличение в течение рабочего дня служат проявлением недостаточного приспособления организма к условиям работы. Работоспособность характеризует и время восстановления частоты пульса: чем оно короче, тем лучше состояние организма.

При мышечной работе возрастает артериальное давление, причем больше максимальное. Это обусловливает увеличение пульсового давления - разницы между максимальным и минимальным артериальным давлением. Максимальное артериальное давление при работе может достигать 160-180 мм рт.ст. (21,3-24 кПа) и выше. Восстановление артериального давление после работы происходит быстрее, чем пульса, и обычно заканчивается в течение 5-10 мин. При физической работе увеличивается кровоснабжение мышц, причем резко возрастает число раскрытых капилляров - до 20-30 раз по сравнению с уровнем в покое.

Регуляция сердечно-сосудистой системы при работе осуществляется при участии центра сердечной деятельности в продолговатом мозге, рефлекторной деятельности сосудистых рецепторов в артериях и венах, внутренних органах и мышцах. Деятельность сердца и тонус сосудов находятся под влиянием дыхательных движений, температуры крови, которая возрастает при работе. На нее оказывает влияние концентрация кислорода и углекислоты в крови, гормонов -адреналина, инсулина, ацетилхолина, вазопрессина. Величина кровотока зависит также от образующихся при мышечной работе продуктов метаболизма - углекислоты, молочной и пировиноградной кислот и др.

При умственной работе не наблюдается существенных сдвигов в кровообращении, в частности в кровоснабжении головного мозга. Наоборот, в связи с фиксированной позой и отсутствием движений имеется недостаточная мобилизация кровообращения.

Исключением является эмоционально напряженный труд: неприятности, волнение, нетерпение сказываются на состоянии сердечно­сосудистой системы и ведут к учащению сердцебиений, изменению ЭКГ, повышению артериального давления. Имеются клинические наблюдения и статистические данные, показывающие, что у работников умственного труда заболеваемость гипертонией, коронарной недостаточностью, атеросклерозом выше, чем у лиц, занимающихся физическим трудом.

6. Гигиенические критерии условий труда

Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Оптимальные условия труда (1-й класс) - такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют, либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2-й класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а воз­можные изменения функционального состояния организма восстанав­ливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным,

Вредные условия труда (3-й класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности:

1-я степень 3-го класса (3.1) — условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск поврежденного здоровья;

2-я степень 3-го класса (3.2) — уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

3-я степень 3-го класса (3.3) — условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

4-я степень 3-го класса (3.4) - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4-й класс) характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для

жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т.ч. и тяжелых форм.

В рамках перечисленных классов условий труда трудовой процесс может отличаться по тяжести и напряженности.

Тяжесть труда — характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Основной задачей медицины труда в области организации трудового процесса является предупреждение развития утомления и переутомления.

Утомление — физиологическое состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванной интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха.

В отличие от утомления, переутомление является состоянием пограничным с патологией. Причем, обычный кратковременный отдых не восстанавливает исходного уровня работоспособности, а изменение морфологических, биохимических и иных показателей организма носит выраженный и длительный характер.

Исходя из сущности утомления и учитывая известные механизмы,вызывающие это состояние, предупреждение его может быть достигнуто
благодаря широкому кругу социально-экономических, психофизиологических, технических и других мероприятий. Разработкой подобных мероприятий, предназначенных для реализации на производстве, помимо гигиены, физиологии и психологии труда, занимаются эргономика, техническая эстетика, инженерная психология и научная организация труда (НОТ).

Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной среды, которая при несоблюдении гигиенических требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и здоровье человека.

Производственная среда как часть окружающей человека внешней среды складывается из природно-климатических факторов и факторов, связанных с профессиональной деятельностью (шум, вибрация, токсические пары, газы и т.д.), которые принято называть вредными факторами. Те же факторы могут быть и опасными.

7. Опасные и вредные производственные факторы

Опасные и вредные производственные факторы подразделяются на четыре группы.

Группа физически опасных и вредных производственных факторов (26 подгрупп) включает: движущиеся машины и механизмы, незащищенные подвижные элементы производственного оборудования, передвигающиеся изделия, заготовки, материалы; повышенную запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; повышенную и пониженную температуру воздуха рабочей зоны; повышенный уровень вибрации; повышенный уровень ультразвука; повышенное или пониженное барометрическое давление в рабочей зоне и его резкое изменение; повышенную или пониженную влажность воздуха; повышенную или пониженную подвижность воздуха; повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне; опасный уровень напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; повышенный уровень статического электричества; повышенный уровень электромагнитных излучений; повышенную напряженность магнитного поля; отсутствие или недостаток естественного света; недостаточную освещенность рабочей зоны; повышенную яркость света; пониженную контрастность; прямую и отраженную блескость; повышенную пульсацию светового потока; повышенный уровень ультрафиолетовой радиации; повышенный уровень инфракрасной радиации.

Группа химически опасных и вредных производственных факторов по характеру воздействия на человека подразделяется на 6 подгрупп: общетоксические вещества, действующие на центральную нервную систему, кровь и кроветворные органы (сероводород, ароматические углеводороды, оксиды углерода и др.); раздражающие вещества, действующие на слизистые оболочки глаза, носа, гортани, кожный покров (пары щелочей и кислот, оксиды азота, аммиак, ди- и триоксиды серы и др.); сенсибилизирующие вещества, которые после относительно непродолжительного воздействия на организм вызывают повышенную чувствительность к ним, т.е. быстро развиваются реакции, вызывающие кожные заболевания, астматические явления, болезнь крови (ртуть, альдегиды, ароматические нитро-, нитрозо- и аминосоединения и др.); канцерогенные вещества, приводящие к развитию злокачественных (раковых) опухолей (продукты перегонки нефти, сажа, деготь и др.); мутагенные соединения, вызывающие нарушение наследственного аппарата человека, отражающиеся на его потомстве (соединения свинца, ртути, оксид этилена и др.); вещества, влияющие на репродуктивную функцию (ртуть, свинец, стирол, радиоактивные вещества и др.).

Эта группа факторов делится на три подгруппы: действующие через дыхательные пути; через пищеварительную систему; через кожный покров.

Группа биологически опасных и вредных производственных факторов включает биологические объекты, воздействие которых на работающих вызывает травмы или заболевания: микроорганизмы (бактерии, вирусы, мицелиальные грибы) и макроорганизмы (растения и животные).

Группа психофизиологически опасных и вредных производственных факторов по характеру действия подразделяется на перегрузки физические (статические, динамические, гиподинамия) и нервно-психические (умственное перенапряжение, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).

8. Виды профессиональной вредности

Профессиональные вредности возникают в связи:

I. С неправильной организацией трудового процесса:

а) вынужденное положение тела, например, стоячее у рабочих за станком, у формовщиков в литейных, у сельскохозяйственных рабочих, у строителей и т.д.; сидячее — у портных, сапожников и т.д. В результате длительного положения, в особенности в сочетании с мышечной нагрузкой, может возникнуть деформация стопы — плоскостопие, когда вследствие перенапряжения связочно-мышечного аппарата понижается, либо исчезает свод стопы. Стоячее положение — у слесарей, токарей, ткачей, прачек и т.д. С длительным хождением — прядильщицы, официанты, милиционеры. С подниманием и переноской тяжести — грузчики, письмоносцы, рассыльные и др.

В выраженных случаях плоскостопие вызывает быструю утомляемость, боли в стопе, судороги икроножных мышц и т.д.

Изменение осанки, чаще всего в виде кифозов или сколиозов. Искривления позвоночника тем возможнее, чем в более молодом возрасте возникла необходимость вынужденного положения тела. Предрасполагающими факторами являются рахит и общая мышечная слабость. Большое значение в профессиональной патологии улиц стоячих профессий имеет варикозное расширение вен на ногах, что происходит вследствие недостаточного оттока крови из венозной сети нижних конечностей, недостаточности венных клапанов, нарушения питания стенок сосудов;

б) напряжение отдельных органов и систем.

Например, воспаление сухожильных влагалищ со скоплением воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилия — тендо-вагинит, который встречается в ряде профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и часто повторяющимися движениями пальцев и кисти (плотники, кузнецы, формовщики кирпича, чулочницы, скрипачи и др.). Основные признаки заболевания — боль, хруст при движениях, припухлость вдоль пораженных сухожилий.

Координаторные неврозы, из которых самым частым является невроз пишущих или «писчий спазм» (у бухгалтеров, канцелярских служащих, стенографисток и т.д.). Сначала жалуются на утомляемость и неловкость рук при письме, в дальнейшем возникает напряжение мышц, иногда дрожание и боли, непроизвольное сгибание и разгибание пальцев во время письма.

Люмбаго — боль в поясничной и пояснично-крестцовой области — встречается у представителей профессий, работа которых характеризуется сильным физическим напряжением, особенно при длительном вынужденном положении тела, чаще всего с наклоном вперед. Это заболевание бывает у кузнецов, молотобойцев, грузчиков, проходчиков, забойщиков и др. Возникновению заболевания, помимо физического напряжения, способствуют и неблагоприятные микроклиматические факторы: низкая температура, повышенная влажность, резкое колебание температур и т.д.

Длительная работа с напряжением аккомодации, усиленная конвергенция могут способствовать развитию у рабочих близорукости. Последняя встречается у сборщиков мелких деталей, часовщиков, граверов, ювелиров, корректоров, чертежников, наборщиков и др. Характерно, что у представителей одной и той же профессии частота близорукости тем выше, чем труднее для зрения условия труда. Так, если среди обычных наборщиков процент близорукости был 51,0, то среди наборщиков по шрифтам восточных языков он составляет 64,1 %;

в) нерациональный режим труда (удлинение рабочего дня,
сокращение или отсутствие перерывов).

II. С неблагоприятными условиями внешней среды:

а) повышенная и пониженная температура воздуха помещений.
Практически производственные помещения делят на холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цехи. К цехам с незначительным тепловыделениям относят такие, в которых тепловыделение отоборудования, материалов, людей не превышают 20 ккал на 1м³
помещения в час.

Если тепловыделение превышает указанную величину, то цехи относят к горячим.

Особенно большие тепловыделения встречаются в металлургии (доменные, мартеновские и прокатные цехи), машиностроении (литейные, кузнечные, термические цехи), текстильной промышленности (красильные и сушильные цехи), швейной промышленности (утюжные), на хлебозаводах, стекольном производстве и т.д. Для горячих цехов особо важное значение имеет отдача тепла излучением. Температура нагретых, раскаленных и расплавленных тел, с которыми приходится встречаться в горячих цехах, достигает сотен и даже тысяч градусов (температура плавления стали 1800 °С). Тепло, получаемое от перечисленных источников за счет инфракрасной радиации, может быть столь значительным, что температура воздуха рабочих помещений может достигать 30-40 °С и даже более.

В ряде производств работа проводится при пониженной температуре воздуха. На пивоваренных заводах в подвальных отделениях при температуре 4,4—7 °С, в холодильниках при температуре от 0 до —20 °С. Многие работы производятся в неотапливаемых помещениях (склады, элеваторы) или на открытом воздухе (строительство, лесозаготовки, сплав леса, карьеры, открытые разработки угля и руды и т.д.);

б) повышенная или пониженная влажность, которая встречается в
прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на химических предприятиях и т.д. Особенно неблагоприятные условия создаются, если испаряющиеся жидкости нагреваются и кипят.

В этих случаях абсолютная влажность воздуха помещения может достигать максимальной влажности уже при температуре поверхности кожи, т.е. физиологический дефицит насыщения будет равен нулю и испарение пота станет невозможным. Однако это ни в коей степени не задерживает процесса выделения пота (не эффективного) и вызываемого им обезвоживания организма. Так, в воздухе, насыщенном влагой, при температуре 35 °С выделение пота может достигать 3,5 л/час;

в) повышенное или пониженное атмосферное давление. Первое, чаще всего, связано с работой водолазов и проведением кессонных работ.

Во втором случае это работа авиаторов, проведение высотных и горных
работ;

г) чрезмерные шум и вибрация.

Шум является одним из наиболее распространенных факторов внешней среды. Некоторые технологические процессы, например, испытание автомоторов, работа на ткацких станках, клепка, вырубка и обрубка литья, очистка литья в барабанах, штамповка и т.д., сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие не только на орган слуха, но и на нервную систему рабочего.

Воздействие вибрации наблюдается, прежде всего, вследствие широкого применения пневматического инструмента: отбойных молотков и перфораторов, пневматических зубил, виброуплотнителей и т.д.;

д) запыленность воздуха - промышленная пыль.

В условиях производства выделение пыли в подавляющем большинстве случаев связано с процессами механического измельчения: бурения, дробления, помола, истирания. Пыль может быть: а) органической: растительно-древесной, хлопковой, льняной, мучной и т.п., а также животной — шерстяной, волосяной, костной и т.п.; б) неорганической: металлическая пыль — медная, железная и т.п.; углеродсодержащая — уголь, графит; минеральная — наждачная, песчаная, кварцевая, асбестовая, цементная, известковая и т.п., а также пыль смешанного состава.

Наиболее распространенными профессиональными заболеваниями, развивающимися при длительном вдыхании различных видов пыли, являются пневмокониозы, в том числе наиболее опасный из них — силикоз, — а также ряд хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, глаз и кожи;

е) промышленные яды. Химические методы все больше внедряются в различные отрасли промышленности — металлургическую, машиностроительную, горнорудную и т.д.

ж) бактериальное загрязнение среды, которое вызывает профессиональные инфекции, возникающие среди работающих в
контакте с тем или иным инфекционным началом. В одних случаях болезнь возникает в результате контакта людей с больными животными
(зоотехники, ветеринары и т.д.), других — с инфекционным материалом: кожей, шерстью животных, тряпьем, бактериальными культурами
(рабочие кожевенных заводов, рабочие утильзаводов, работники
микробиологических лабораторий и др.), в третьих — больными людьми (медицинский персонал, ухаживающий за инфекционными больными);

з) радиоактивное заражение внешней среды, помещений, инструмента, материалов.

III. Наконец, третья большая группа профессиональных вредностей возникает вследствие несоблюдения общесанитарных условий в местах работы.

К ним относятся:

а) недостаточная площадь и кубатура помещений;

б) неудовлетворительное отопление и вентиляция, чем объясняется холод и жара, неравномерность температур и т.д. Например,на паровозе разность температур на уровне головы и ног достигает 40°С.

в) нерационально устроенное и недостаточное естественное искусственное освещение.

9. Оценка реакций организма на воздействие опасных и вредных производственных факторов

Неблагоприятные факторы труда и трудового процесса обусловливают нарушение состояния здоровья, в первую очередь -развитие профессиональных заболеваний и рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Профилактика вредного влияния физических факторов среды на здоровье рабочих и всего населения в настоящее время является большой социальной проблемой.

В настоящее время в структуре профессиональных заболеваний первое место - 27,8 % (из них вибрационная болезнь 20,1 %, кохлеарный неврит 7,7 %) принадлежит заболеваниям, вызванным физическими ОВПФ (воздействие производственной вибрации и шума); на втором и третьем местах — профессиональные заболевания от воздействия производственной пыли (22,7 %) и химических веществ (21,5 %). Достаточно велика доля профессиональных заболеваний от воздействия биологических факторов (11,7 %) и заболеваний, связанных с физическим перенапряжением (11,1 %, в том числе заболевания мышц и связок — 3,1 %, болезни периферической нервной системы — 6,6 %, заболевания суставов - 2,8 %).

Развитие промышленности, автоматизация и механизация производства, а также усилия специалистов по гигиене труда привели к тому, что тяжелые и выраженные формы профессиональных заболеваний в настоящее время сменились маловыраженными и стертыми формами патологии, доля же острых профессиональных отравлений составляет лишь 4,6 %.

Следует отметить, что официальные показатели профессиональной заболеваемости не дают полного представления об истинном числе профессиональных больных, поскольку существующая система регистрации и учета этих заболеваний ограничена констатацией лишь новых случаев.

Изучение уровней профессиональной заболеваемости по отдельным отраслям промышленности показывает, что наиболее высокие показатели регистрировались на предприятиях угольной промышленности, цветной и черной металлургии. Ведущими формами заболеваний среди работающих этих отраслей промышленности является вибрационная болезнь. Основными источниками локальной вибрации служат ручные машины ударного действия (рубильные, клепальные и др.). Рассмотрим более подробно роль виброакустических факторов в промышленной санитарии и гигиене труда.

10. Температурные опасные и вредные производственные факторы

Холодовая болезнь

При воздействии низкой температуры в организме человека развиваются сложные защитные и адаптационные реакции, позволяющие в течение некоторого периода времени сохранять нормальную температуру тела. Начальная реакция на действие холода выражается в усилении функции центральной и вегетативной нервной системы и росте активности функций эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), благодаря чему и повышается обмен веществ и

связанное с ним теплообразование. Одновременно ограничивается теплоотдача (сужение сосудов поверхности тела, понижение потоотделения), что приводит к поддерживанию нормальной температуры тела.

Когда эта общая реакция становится недостаточной и температура тела снижается, выявляется следующая стадия - истощение и патологическое доминирование системы, ответственной за адаптацию. Последовательно развивается торможение корковых и подкорковых отделов головного мозга и понижается обмен веществ.

В зависимости от интенсивности воздействия низкой температуры могут наблюдаться острые или хронические повреждения органов и тканей организма. По особенностям возникновения обычно различают следующие виды отморожений: 1) при температуре окружающей среды ниже О °С. Наиболее часто страдают дистальные отделы конечностей, в первую очередь пальцы, реже - уши, нос, щеки, подбородок, еще реже -остальные части поверхности тела; 2) при температуре среды выше О °С отморожения возникают в результате длительного (от нескольких суток до нескольких лет) воздействия. Поражаются преимущественно стопы и кисти; 3) контактные - возникают от непосредственного соприкосновения кожи или слизистых оболочек с сильно охлажденным предметом или веществом.

По глубине поражения различают следующие степени отморожения: I - поражается поверхностный слой эпидермиса; II -поражается базальный слой эпидермиса с образованием пузырей; III -некроз кожи и подкожной клетчатки; IV - наряду с поражениями мягких тканей некротизируется кость.

По развитию патологии во времени различают два периода: 1) дореактивный, т.е. период экспозиции холода, когда патологические реакции, морфологические изменения в тканях и клинические проявления минимальны; 2) реактивный - наступает после отогревания отмо

Дата добавления: 2014-03-11; просмотров: 1429; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!