Студопедия

Главная страница Случайная лекция


Мы поможем в написании ваших работ!

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика



Мы поможем в написании ваших работ!




Лечение гликозидной интоксикации

Читайте также:
  1. V. Лечение плацентарной недостаточности
  2. Извлечение германия из золы углей
  3. Извлечение из рабочей программы дисциплины
  4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА
  5. Лазерное лечение глаукомы
  6. ЛЕЧЕНИЕ
  7. Лечение
  8. Лечение
  9. Лечение
  10. Лечение в восстановительном периоде

1.Отмена сердечного гликозида, в/в введение унитиола.

2. Лечение нарушений ритма: внутривенное капель­ное введение препаратов калия, лидокаин, анаприлин, при AV-блокаде – атропин (см. лечение аритмий)

5. Антагонисты рецепторов к ангиотензину 2:сходны по действию с иАПФ, не вызывают упорного кашля (см. лечение ГБ).

Дополнительные ЛС

1. Гиполипидемические препараты - статины при ИБС (см. лечение атеросклероза).

2. Антикоагулянты:эноксипарин, варфарин.Учитывая, что ХСН – это состояние, при котором возрастает риск тромбоэмболий и инсультов, важную роль в терапии этого синдрома играют антикоагулянты,которые назначаются пациентам с ХСН, находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: ги­перчувствительность, язвы желуд­ка и кишечника, геморраги­ческий диатез, тяжелое заболевание печени, высокий риск кровотечения.

Вспомогательные ЛС в лечении ХСН

1. Периферические вазодилататоры: нитросорбид (изокет, кардикет) изосорбида мононитрат (моночинкве) при наличии стенокардии (см. лечение стенокардии).

2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (БКК):амлодипин (норваск) при наличии стенокардии (см. лечение стенокардии).

3. Антиаритмические средства амиодарон (кордарон), соталол (см. лечение аритмий).

4. Антиагрегантыдля профилактики образования тромбов: аспирин це­тилсалициловая кислота, тромбо АСС, аспирин кардио, кардиомагнил) 100 мг 1 раз в день после еды, клопидогрель (плавикс, зилт) по 75 мг 1 раз в день.

Показания: инфаркт миокарда, стенокардия.

Противопоказания: ги­перчувствительность, геморрагический диатез, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, тяжелые кровотечения.

6. Кардиальные цитопротекторы –препараты, улучшающие метаболизм в миокарде:предуктал MB (триметазидин) по 35 мг 2 раза в сутки.

Показания: профилактика приступов стенокардии при ХСН.

Показания к госпитализации при ХСН

- прогрессирующая СН, невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях;

- возникновение острой коронарной недостаточности, ОЛЖН,

- развитие пневмонии, нарушений ритма, тромбоэмболий и др.;

- симптоматическая гипотензия, обморочные состояния.

 

Контроль эффективности лечения ХСН

При лечении пациента с ХСН на каждом приеме или посещении необходимо:

- проводить аускультацию сердца и легких;

- определять наличие или выраженность отеков;

- контролировать АД, пульс, ЧС, водный баланс, массу тела;

- проводить оценку данных лабораторных (мочевина, креатинин, калий, натрий, мочевая кислота) и инструментальных (ЭКГ, УЗИ сердца) исследований;

-проводить контроль выполнения лекарственной и диетической терапии, режима;

- проводить выявление побочных эффектов ЛС и их коррекцию.

 

Показания к госпитализации больных ХСН

- прогрессирование клинических проявлений ХСН;

- невозможность проведения лечения в амбулаторных условиях;

- возникновение острой сердечной недостаточности;

- присоединение осложнений ХСН: пневмонии, нару­шения ритма, тромбоэмболии;

- развитие артериальной гипотензии, обморочных со­стояний.

 

Специализированный уход за пациентом с ХС

- контроль режима физической активности,

- создание условий для глубокого и полноценного сна (не менее 8 ч.),

- соблюдение диеты, дробное частое кормление, малыми порциями,

- тщательный уход за кожей,

- контроль за своевременным приемом лекарственных средств

- ежедневное взвешивание больного, подсчет водного баланса и суточного диуреза,

- контроль за частотой стула больного (при отсутствии стула более 2 дней -очистительная клизма),

- контроль за положением тела больного в кровати или в кресле. Если больному показан постельный режим, он должен находиться в кровати, у которой приподнят головной конец. Если больной сидит или полусидит в кресле, необходимо помочь ему принять удобное положение с помощью подушек.

- контроль АД, ЧД, пульса.

. Обучение самоуходу включает в себя:

- технику исследования пульса;

- методику определения водного баланса и подсчета суточного диуреза;

- технику измерения АД самому себе;

- ведение дневника самоконтроля пациента с ХСН.

Обучение близких уходу за тяжелобольным включает следующее: техника определения пульса, ЧД, АД, водного баланса, технология приготовления диетических блюд.

 

Лечение пороков сердца

Общие мероприятия: режим ограничения физической нагруз­ки, запрещается тяжелый труд на производстве, сон не менее 8 часов, ежедневное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание с ограничением жидкости и соли и введением в меню продуктов, содержа­щих калий.

Митральная недостаточность - постоянно ИАПФ, антикоагулянты по показаниям. Митральный стеноз –БАБ, антикоагулянты - гепарин, варфарин, аспирин. Показания для хирурги­ческого лечения - митральное отверстие мень­ше или равна 1,2 см2 , выраженной легочной гипертензией.

По показаниям хирургическое лечение. В стадию декомпенсации – лечение ХСН.

 


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Медикаментозное лечение ХСН. Основные ЛС | Минизавод для переработки молока ИПКС-0100 «Фермер-Профи»

Дата добавления: 2014-05-03; просмотров: 318; Нарушение авторских прав




Мы поможем в написании ваших работ!
lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.004 сек.