Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Кислотность или щелочность раствора зависит от содержания в этом расиворе протонов водорода (или водородных ионов).

Показатели этого содержания служит величина рН – отрицательный десятичный логарифм молярной концентрации ионов водорода.

Норма 7.35-7.45. при патологических состояниях может изменяться всего на 1 единицу.

Жизнь сохраняется в пределах: 6.8-7.8.

Виды обмена веществ и кислоты, образующиеся в организме:

Вещества:

· Углеводы – вода + углекислый газ (угольная кислота); молочная кислота

· Жиры, фосфолипиды = вода и углекислый газ = углекислота

Ежедневно образуется – 20моль угольной кислоты и 80ммоль (примерно 1л концентрированной серной кислоты) нелетучих кислот.

· Фосфатная буферная система: в роли кислоты – кислая соль фосфорной кислоты, в роли основания – двузамещенная соль (основная) фосфорной кислоты. Их соотношение = 1:4.

Она тесно связана с почками.в моче соотношение их = 25:1.

· Гемоглобиновая буферная система: оксигемоглобин связывает протоны водорода.

· Белковый буфер: белки – амфотерный соединения à в кислой среде присоединяют протон водорода, а в кислой – донаторы этого протона.

Относительная емкость буферов крови:

o В плазме - 35% - гидрокарбонатный, 7% - белковый, около 1%- фосфатный,

o В эритроцитах – 35% - гемоглобиновый буфер, 18% - гидрокарбонатный буфер, 4% - фосфатный.

Функциональные механизмы устранения/уменьшения степени сдвигов КЩР:

1. Легкие – за счет гипер- или гиповентиляции регулируют КЩС.

2. Почки – включаются спустя 12-24 часа, максимально действуют спустя 5-7 суток. В просвете канальца образуется углекислота, затем поступает в кровь, а смочой выделяется гидрокарбонат натрия.

Ацидогенез – образование кислых солей из основных.

Аммониогенез – из аминокислот образуется аммиак, который при взаимодействии с протонами водорода образуется NaHCO3.

3. Вспомогательное значение у -

ü Печень:

o Изменение метаболизма:

~ Активация химической буферной системы

~ Синтез белков крови

~ Инактивация аммиака, кетокислот

~ Активация гликогенеза и глюконеогенеза

~ Глюкуронизация и сульфатация метаболитов и ксенобиотиков

o Экскреция кислых и основных веществ с желчью

o Активация химических буферных систем

ü Желудок: изменение секреции HCl

ü Кишечник: секреция кишечного сока, реабсорбция компонентов химических буферов, +- всасывание жидкости.

ü Скелет: депо кальция и фосфатов.

Расстройство КЩС: формирование ацидозов и алкалозов.

Нарушения КЩР

Показатели КЩР

По Аструну:

· рН крови: 7.35-7.45

· рСО2: 35-45 мм.рт.ст

· стандартный бикарбонат (SB) – сумма бикарбоната, определенная в стандартных условиях: 19-21 ммоль/л (мэкв/л)

· буферные основания (BB) – сумма всех оснований: 45-52 ммоль/л (мэкв/л)

· избыток/дефицит оснований (BE): +- 2.0 ммоль/л (мэкв/л)

Ацидозы и алкалозы

По механизму развития:

Дата добавления: 2014-03-19; просмотров: 314; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!