Диагностика

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ АНОМАЛИЙ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Предлежание плаценты

n Прикрепление плаценты в области или в непосредственной близости шейки матки, препятствующее или создающее помехи при родоразрешении через естественные родовые пути. (В норме плацента располагается на 70мм выше внутреннего зева).Частота встречаемости предлежания плаценты различной степени колеблется в пределах 0,3-0,8 %.

= выскабливания полости матки

= эндометрит

= рубцы на матке

= субмукозные миоматозные узлы

= аномалии развития матки

Различают предлежание плаценты: 1) полное, 2) неполное 3) низкая плацентация.

Полным предлежанием плаценты называется такая клиническая ситуация, при которой внутренний зев полностью закрыт плацентой.

Неполным предлежанием плаценты называют такую ситуацию, когда за внутренним зевом шейки матки наряду с плацентарной тканью находят плодные оболочки. Степень предлежания определяют при открытии шейки матки не менее чем на 4 см

Низким прикреплением называется такая клиническая ситуация, при которой нижний край плаценты при доношенной беременности располагается от внутреннего зева на расстоянии менее 7 см, но не захватывает область внутреннего зева.

Основным клиническим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. Во время растяжения нижнего сегмента и его сокращений плацента, не обладающая способностью сокращаться, отстает материнской поверхностью от плацентарной площадки. В месте нарушения связи между маткой и плацентой вскрываются пазухи межворсинчатых пространств, начинается кровотечение. Кровяные выделения во время беременности появляются внезапно, без болевых ощущений; могут прекратиться вследствие тромбоза сосудов, но спустя некоторое время возникнуть вновь. В связи с кровопотерей у беременных развивается анемический синдром

1) данные анамнеза(аборты, выкидыши, ЛДВ, эндометриты, миомы субмукозные )и т.д.

2) данные осмотра( высокое расположение предлежащей части над входом в таз или неправильное положение плода)

3)Предлежание плаценты обычно определяется при УЗИ. В России большинство беременных обращаются за помощью в женские консультации в первой половине беременности, в этом случае УЗИ-скрининг должен проводиться в сроках 18-20 недель, при этом обязательно определяется локализация плаценты, а значит должен быть выставлен диагноз «предлежание плаценты.

4) Осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал исключает другие источники кровотечения (травма, заболевания шейки матки, полипы, злокачественные опухоли и др.). Влагалищное исследование в женской консультации не проводится! Исследование следует производить только в условиях стационара; при развернутой операционной, так как в момент исследования может возникнуть профузное кровотечение

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1167; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!