Диагностика внутренних кровотечений

– признаки кровопотери,

– признаки накопления жидкости в плевральной полости (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, смещение средостения, рентгенография, пункция), в брюшной полости (укорочение перкуторного звука в отлогих местах, смещаемое при изменениях положения больного, нависание передней стенки прямой кишки, влагалища, кровь при лапароцентезе или лапароскопии), кровотечение в желудок, кишечник – дегтеобразный стул (обязательное пальцевое исследование прямой кишки).

Клиника кровопотери зависит от величины скорости кровопотери:

– до 10% ОЦК – нарушений гемодинамики нет;

– до 20% ОЦК – небольшая бледность, слабость, пульс до 100, АД снижается до 100;

– до 30% ОЦК – резкая бледность, холодный пот, адинамия, пульс чаще 120, АД меньше 100, но больше критического, олигурия;

– больше 30% ОЦК – элементы расстройства сознания, пульс до 140, АД меньше критического, анурия.

Определение кровопотери при закрытых переломах (Clark, 1951)

Голень – 0,5–1 литр,

Бедро – 0,5 – 2,5 литра,

Таз – 0,8–2–3 литра.

Определение кровопотери по размеру раны (Crant, 1951)

Одна кисть – 10% ОЦК,

две кисти – 20% ОЦК,

три кисти – 30% ОЦК,

четыре кисти – 40% ОЦК

На госпитальном этапе величину кровопотери можно определить на основании лабораторных исследований, определяющих степень разжижения крови, гемодилюция достигает максимума к концу 2–5 суток.

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 547; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!