Лечение ранений кровеносных сосудов

Первая и доврачебная помощь:

– временная остановка кровотечения (жгут, давящая повязка, форсированное сгибание конечности, прижатие артерии в ране или на протяжении, поднятие стопы или кости),

– повязка на рану,

– иммобилизация подручными средствами,

– введение обезболивающих средств из шприц–тюбика.

Первая врачебная помощь:

Раненые с наружными кровотечениями и со жгутами направляются в перевязочную.

– проверка правильности наложения жгута,

– возможность замены жгута другим более щадящим приемом (наложение зажима, лигатура, наложение давящей повязки, тампонада раны),

– ориентировочное определение величины кровопотери,

– возмещение кровопотери при остановленном наружном кровотечении,

– улучшение иммобилизации,

– введение антибиотиков, ПСС и анатоксина,

– заполнение первичной медицинской карточки,

– обеспечение немедленной эвакуации в ОМБ.

Квалифицированная хирургическая помощь. При благоприятной обстановке:

– окончательная остановка кровотечения,

– восстановление кровотока,

– компенсация кровопотери.

Для ПХО в первую очередь направляются раненые:

– при продолжающемся кровотечении,

– при временно остановленном наружном кровотечении,

– при нарастающей гематоме,

– при некомпенсированной ишемии.

Одновременно производится интенсивная терапия кровопотери. Критерий ее эффективности – стойкие цифры АД, уменьшение тахикардии, одышки, нормализация ЦВД, диуреза, цвета кожи и наполнение периферических вен.

В процессе ПХО производится:

– широкое рассечение раны или вскрытие полости,

– удаление гематомы, крови,

– определение характера повреждения сосуда, характера повреждения окружающих тканей и органов,

– оценка общего состояния раненого,

– остановка кровотечения,

– восполнение кровопотери,

– определение способа окончательной остановки кровотечения и объема операции.

Способы окончательной остановки кровотечения:

– перевязка обоих концов сосуда в ране,

– перевязка сосуда на протяжении,

– боковой шов сосуда,

– циркулярный шов сосуда,

– пластика сосуда аутотрансплантантом,

– удаление кровоточащего органа,

– ампутация

Специализированная медицинская помощь

– Все виды хирургических вмешательств на сосудах,

– полная компенсация кровопотери,

– лечение осложнений после ранений сосудов

Переливание крови и кровозамещающих жидкостей на этапах медицинской эвакуации:

Показания:

– острая кровопотеря,

– шок 2–3 степени,

– большие операции,

– выраженная гнойная инфекция,

– комбинированные поражения.

Противопоказания:

– тяжелая травма мозга, отсутствие сознания,

– свежие инфаркты миокарда, легких, селезенки,

– острый гломерулонефрит,

– тромбозы периферических сосудов.

Осложнения:

1 группа – реактивного характера (шок при переливании несовместимой крови, шок при переливании холодной, перегретой или инфицированной крови, пирогенная реакция, цирактный шок);

2 группа – вследствие технических ошибок (воздушная эмболия, эмболия сгустком, перегрузка правого сердца);

3 группа–инфекционного характера (сепсис, перенесение инфекционного заболевания);

4 группа – из-за недоучета противопоказаний.

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 322; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!