Молниеносное течение

Токсическую стадию, когда развивается вся симптоматика, все последствия, связанные только со специфическим действием токсического вещества на организм. Длиться от нескольких минут до 1 суток. Могут развиться экзотоксический шок, токсическая кома, метаболический ацидоз, асфиксия.

Токсины растительного и животного происхождения (ботулотоксин)

Психотомиметические (ЛСД, буфотинин)

Раздражающие (CS, CR)

Удушающие (хлор, фосген)

Общеядовитые ОВ (синильная кислота, СО, диоксин)

Методы активной детоксикации организма.

Порядок оказания помощи больным с ОЭО.

Основные клинические синдромы при острых отравлениях.

I.ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ОБ ОТРАВЛЕНИЯХ

Острое отравление –химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического вещества ( ксенобиотика) в токсической дозе.

Различают бытовые (98%) и профессиональные (2%) ОО.

По причине возникновения ОО делятся на случайные и преднамеренные.

Случайные развиваются независимо от воли пациента в результате передозировок лекарственных веществ (при самолечении), медицинских ошибок, несчастных случаев и т.д.

Преднамеренные ОО связаны с применением токсических веществ с целью самоубийства (суицидальные) или убийства, ограбления, создания жертве беспомощного состояния (криминальные).

В зависимости от скорости поступления яда в организм, его токсичности ОО бывают:

Острые, Подострые, Хронические.

По направлению действия яда на организм:

Местное (прямое): раздражающее, прижигающее.

Общее (резорбтивное), Рефлекторное.

Большинство ядов оказывают избирательное повреждающее действие на отдельные органы и системы. В силу избирательной токсичности выделяют следующие группы ядов:

Кардиотропные, психотропные, нефротропные, гепатотропные т.д.

II. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ

Различают яды

· Химического происхождения (промышленные, бытовые, медикаменты)

· Биологического происхождения (микробные токсины, растительные и животные).

Все отравляющие боевые яды можно разделить на 7 групп:

2. нервно – паралитические ОВ (фос, зарин, зоман, ви - газы)

4. кожно – нарывные (иприт, люизит)

В клинической картине выделяют:

2) соматогенная наступает после разрушения или удаления токсического вещества в виде так называемого «следового» поражения структуры и функций различных органов и систем организма до их полного выздоровления или гибели. Могут развиться ОПН, острая печёночная недостаточность, дыхательная недостаточность, пневмония, миокардит.

Поступив в кровь, яд распространяется по водным пространствам, распре-деляется в излюбленных органах и биотрансформируется. Превращение некоторых ядов происходит по типу «летального синтеза», т.е. с образованием более токсичных, чем первоначальный яд, продуктов. Это этанол, метанол, этиленгликоль, анилин, дихлорэтан, трилен, ФОВ и т.д.

Клиническое течение ОО:

1. Лёгкая степень

2. Среднетяжёлая

3. Тяжёлая

Периоды течения ОО:

1. Латентный (скрытый) – с момента поступления яда в организм, до проявления первых симптомов отравления.

1. Период нарастания резорбтивного действия – от первых симптомов до появления отчётливой специфической клиники.

2. Период максимального резорбтивного действия – развитие осложнений.

3. Восстановительный период – уменьшение резорбтивного действия яда.

Пути попадания яда в организм:

Энтеральный: Пероральный (через рот); Через прямую кишку

Парэнтеральный:

· Ингаляционный (через дыхательные пути)

· Перкутанный (через кожу и слизистые оболочки)

· Инъекционный (Внутривенный, внутримышечный)

· Через влагалище,

· Через наружный слуховой проход.

III. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

1. синдром нарушениядыхания

ОДН развиваются вследствие угнетения дыхательного центра, либо аспирационно – обтурационными нарушениями:

Аритмическое дыхание

Резкий цианоз кожи и слизистых.

Тактика:

· Восстановление свободной проходимости ВДП

· Если дыхание остаётся недостаточным, вводится воздуховод и осуществляется вспомогательное дыхание. При отравлении прижигающими ядами или невозможности интубации проводится коникотомия или трахеотомия

· Применять аналептики (бемегрид, кордиамин, кофеин) для стимуляции дыхания недопустимо.

2. Синдром нарушения гемодинамики. В его основе лежит снижение сердечного выброса, снижение ОЦК, сосудистого тонуса.

· Нарушение ритма и проводимости сердца

· Экзотоксический шок

· Коллапс

· Дистрофия миокарда

· Гемодинамический отёк лёгких

· Гипертонический синдром

3. Токсическое поражение ЦНС

Состояние сознания:

Обнубиляция – «облачность» сознания. Замедление речевых реакций, рассеянность, невнимательность, ошибки в ответах на простые вопросы, негативизм.

Сомноленция – глаза открыты, спонтанная речь отсутствует, нет реакции на заданные спонтанные вопросы, но на простые отвечает.

Сопор - словесный контакт невозможен, защитная реакция на болевые раздражители (надавливание на сосцевидные отростки)

Кома – полная утрата сознания и отсутствие реакций на любые раздражители.

Болевой синдром при отравлениях прижигающими ядами. Перед ЗПЖ проводят премедикацию: наркотический анальгетик + атропин 0,5 мл + супрастин или димедрол.

4. Токсические поражения ЖКТобычно проявляются в виде:

· Диспепсических расстройств (тошнота, рвота);

· Пищеводно – желудочных кровотечений (при химическом ожоге кислотами и щелочами);

· Специфическим гастроэнтеритом (болями в животе, жидким стулом) – при отравлениях соединениями тяжёлых металлов и мышьяком

5. Нарушение функциипечени и почек.

Токсические гепатопатия и нефро- патия при ОЭО клинически проявляются: желтухой, увеличением печени, болями в пояснице, отёками, олигурией, синдромом гепато - ренальной недостаточности.

При обследовании больного с ОЭО устанавливают:

Дата добавления: 2014-03-24; просмотров: 305; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!