Через фистулу в брюшную полость вводят диализирующий раствор, оставляют на 30 - 40 мин, затем диализат удаляют, заливают новый и т.д

Реабилитация.

Профилактика и лечение осложнений.

Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Коррекция нарушений гомеокинеза (нормализация гомеостаза, КОС, ВЭБ)

Детоксикационная терапия.

Проведение неспецифической и специфической антидотной терапии.

Немедленное выведение яда из организма

Обеспечение коррекции угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения.

Причина отравления (случайное, преднамеренное, криминальное)

Время принятия яда и его количество

Путь поступления яда в организм

Характер яда или его групповую принадлежность (наркотический, прижигающий, ФОС, атропиноподобный судорожный и т.д.)

IV. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЭО

а) прекратить дальнейшее поступление яда в организм,

б) удалить поступивший яд из организма (промывание желудка, введение

солевого или масляного слабительного и активированного угля при пероральном отравлении; удаление поражённого из зоны поражения при ингаляционном отравлении; обмывание пораженного участка кожи водой или раствором антидотом при накожных аппликациях)

! При химических ожогах желудка слабительное не вводят, внутрь дают

алмагель А или эмульсию растительного масла.

При попадании токсического вещества в полость организма (прямая кишка, влагалище), производят обильное промывание полости водой с помощью клизмы, спринцевания, катетеризации и т.д.

V. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА

Гипервентиляция лёгких проводится с помощью аппаратов ИВЛ при значительном нарушении газового состава крови.

Перитонеальный диализ показан при отравлении ФОС, барбитуратами и снотворными, транквилизаторами, нейролептиками. Метод основан на использовании брюшины, как полупроницаемой мембраны. Есть 2 метода: прерывистый и непрерывный.

2) дренируют брюшную полость: 2 дренажа сверху, 2 снизу, по верхним диализат подаётся в брюшную полость, омывает её, через нижние – вытекает.

Показания: любой вид ОЭО при коматозном состоянии, ОДН центрального типа, выражения метгемоглобинэмия и т.д.

Противопоказания: спаечный процесс брюшной полости, беременность больших сроков, ожоги и гнойная инфекция передней брюшной стенки.

Гемодиализ. Основан на способности токсических веществ проходить через полупроницаемую мембрану диализатора только в одном направлении – в диализирующую жидкость аппарата. Кровь забирается через катетер, введённый в лучевую вену, и специальным насосом нагнетается в диализатор. Там она очищается и возвращается с локтевую вену пациента. Одновременно вводятся электролиты и плазмозаменители, для профилактики нарушений ВЭБ. Гемодиализ наиболее эффективен в ранние сроки интоксикации.

Показания. Назначается при отравлении соединениями ртути, мышьяка, метиловым спиртом, барбитуратами, салицилатами, дихлорэтаном, уксусной эссенцией и др.

Противопоказания. Не применяется у пациентов с нарушениями свёртывающей системы крови, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Гемосорбция и плазмосорбция- методика очищения крови, основанная на адсорбции токсинов ионообменными смолами или активированным углём. Кровь забирается из вены больного насосом и пропускается через колонку с адсорбентом, после очищения возвращается в другую вену. Используется при отравлении психотропными препаратами небарбитурового ряда, алкалоидами, сердечными гликозидами.

Противопоказания: ОССН, шок, ДВС, гипопротеинэмия, анемия, тромбоцитопения.

Операция замещения крови.При отравлении ядами, вызывающими изменения гемоглобина и нарушающими его функцию переноса кислорода.

Форсированный диуреззаключается в массивной инфузии кристаллоидных и плазмозамещающих растворов с последующим введением диуретиков. Проводится под контролем ЦВД, гематокрита и количеством введённой жидкости и полученной мочи. Для этого перед началом процедуры пациенту вводят постоянный мочевой катетер.

Применяется при отравлении ядами, выделяемыми преимущественно почками: опиаты, салицилаты, этиловый и метиловый спирты, соли тяжёлых металлов, гемолитические яды.

Лекция № 12 РИТ при ОЭО. Частная токсикология

План

Дата добавления: 2014-03-24; просмотров: 303; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!