Повреждения головы

Частота по опыту Великой Отечественной войны 5,2%. Из них огнестрельные 67,9%, закрытые повреждения 10,9%, открытые повреждения тупыми предметами 21,9%. При применении ядерного оружия возрастает процент закрытых повреждений.

Классификация ран головы:

– по виду ранящего оружия: огнестрельные (пулевые, осколочные, шариками, стреловидными элементами и т.д.), от удара тупыми предметами, рубленые, колотые, резаные;

– по глубине повреждения: ранение мягких тканей (кожа, апоневроз, мышцы, надкостница), непроникающие (экстрадуральные – мягкие ткани и кости черепа), проникающие (интрадуральные – с повреждением мозговых оболочек и мозга);

– по характеру раны: касательные, слепые, сквозные, рикошетирующие; сегментарные, радиальные, диаметральные, парасагитальные;

– по виду перелома костей черепа: неполный (выбоина, отслойка наружной кортикальной пластинки), линейный перелом (трещина), вдавленный (чаще крупнооскольчатый при непроникающих ранениях) раздробленный (чаще мелкооскольчатый при непроникающих ранениях), оскольчатый перелом (обширное крупнооскольчатое повреждение со смещением осколков снаружи от полости черепа, чаще при сквозных и слепых проникающих ранениях), дырчатые переломы (в том числе – отвесные переломы при наружных рикошетирующих ранениях).

Абсолютный признак проникающего ранения – истечение из раны ликвора и мозгового детрита.

К прогностически неблагоприятным относятся столовые симптомы: глубокая мозговая кома, гипертермия, стволовые судороги, патологическое дыхание, отсутствие зрачковых, корнеальных и сухожильных рефлексов, расстройства глотания.

Периоды течения огнестрельных ранений черепа и мозга:

1. Начальный (до 3 суток): кровотечение, детрит и ликвор из раны, отек, набухание, ранняя протрузия мозга, сдавление отломками, гематомами.

2. Инфекционный (от 3 суток до 4 недель): поздняя (злокачественная) протрузия мозга, нагноение раневого канала, ранние абсцессы, менингиты, менингоэнцефалиты.

3. Период ликвидации ранних осложнений (спустя 3–4 недели после ранения) отграничение очагов инфекции, инкапсуляция инородных тел, поздние абсцессы.

4. Период поздних осложнений (до 2–3 лет): обострение вяло текущих воспалительных процессов–абсцессы мозга, реже–энцефалиты, менингиты.

5. Период отдаленных последствий (длится десятки лет) – формирование рубца, травматическая эпилепсия, водянка мозга, кисты, порэнцефалия.

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 282; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!