ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ

Обморок (синкоп)- приступ внезапной кратковременной потери сознания с нарушением сосудистого тонуса и быстрым полным восстановления нормального состояния.

Внезапность развития, кратковременность и обратимость – основные признаки любого синкопального состояния.

В основе обморока лежит церебральная гипоксия, причиной которой является транзиторное нарушение мозгового кровотока. Она развивается в случае резкого (более чем на 50%) снижения или кратковременного (на 15-20 сек) прекращения мозгового кровотока.

У таких больных выделяют 3 периода:

1. Предобморочный - проявляется ощущением дурноты, потемнением в глазах, звоном в ушах, слабостью, головокружением, подташниванием, потливостью, бледностью кожи и продолжается до 1 мин.

2. Обморок -отмечается потеря сознания, резкое снижение мышечного тонуса, поверхностное дыхание. Иногда могут быть судороги, непроизвольное мочеиспускание.

3. Послеобморочное состояние длится до 1 мин и заканчивается полным восстановлением сознания без оглушенности.

Неотложная помощь

-уложить пациента горизонтально, поднять ноги под углом 30

- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха

- похлопать по лицу

- обрызгать холодной водой

- дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Если пациент приходит в себя не сразу после падения, следует исключить другие причины нарушения сознания (гипогликемия, эпилепсия, истерия) и полученную в результате падения ЧМТ. В случаях, когда обморок затягивается, необходимо чтобы больной сохранял горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При стойкой тенденции к гипотензии показано в/в введение жидкости, при брадикардии- 1 мг атропина.

Коллапс- это экстремальное состояние организма с резким падением сосудистого тонуса и быстрым снижением ОЦК, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падение АД и ВД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.

В зависимости от этиологии выделяют 4 формы коллапса:

1. Токсический – при острых отравлениях, воздействии ряда физических факторов: ток, высокая температура, высокая доза радиации.

2. Инфекционный– как осложнение тяжёлых инфекционных заболеваний.

3. Гипоксический – в условиях пониженного напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, особенно в сочетании с пониженным барометрическим давлением.

4. Ортостатический - при быстром переходе больного из горизонтального положения в вертикальное, при длительном стоянии. Он обусловлен перераспределением крови с увеличением общего объёма венозного русла и снижения притока к сердцу, из-за недостаточности венозного тонуса.

Диагностика:

Побледнение кожи, виски покрыты холодным липким потом, конечности мраморно-синего цвета, глаза запавшие, черты лица заострены. АД резко снижено, пульс малый, частый, слабый, вены спавшиеся. У больного общая слабость, головокружение, озноб, жажда, учащенное поверхностное дыхание, одышка. Может быть, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Неотложная помощь:

- Уложить пациента горизонтально на спину без подушки, ноги приподнять, дать

понюхать нашатырный спирт.

- Обложить грелками, при сохраненном сознании - горячий крепкий чай или кофе.

- Оксигенотерапия по возможности.

- Остановка кровотечения при необходимости.

- Ввести в/в физраствор или 5% глюкозу 200-40 мл, кордиамин, кофеин, дофамин.

- Срочно госпитализировать под контролем АД, ЧСС, ЧДД.

Шок-это общая реакция организма на чрезмерный раздражитель.

Шок -тяжёлое, остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате какого-либо чрезмерного воздействияна организм больного, и характеризуется прогрессирующими нарушениями деятельности всех систем жизнеобеспечения организма и требует экстренной медицинской помощи.

По этиопатогенезу различают:

1. Трансфузионный (гемолитический).

2. Кардиогенный.

3. Болевой.

4. Ожоговый.

5. Геморрагический (гиповолемический) шок.

6. Травматический.

7. Анафилактический (гиперреактивный).

8. Септический (бактеримический, токсико-инфекционный).

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 430; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!