Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






I. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Читайте также:
  1. C. Сердечная реанимация - непрямой массаж сердца
  2. V. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
  3. Лекция «Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность.».
  4. ОСТРАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ
  5. Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ)
  6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
  7. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ, ШОК, КОЛЛАПС
  8. Острая левожелудочковая недостаточность
  9. Острая непроходимость кишечника

Под термином О.С.Н. понимают остро возникающую недостаточность кровообращения в результате первичного нарушения сократительной функции сердца. Причиной этой недостаточности могут быть различные пороки сердца, сердечные аритмии, острые миокардиты, которые могут возникнуть вследствие гипоксии, гиповолемии, различных экзогенных и эндогенных интоксикациях (отравления, септические состояния, острая печёночно-почечная недостаточность, бактеримический шок и др.)

Сердечная недостаточность в свою очередь делится на левожелудочковую и правожелудочковую.

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Основными звеньями патогенеза этого вида недостаточности является повышение давления в артериях малого круга кровообращения (лёгочной артерии), пропотевание жидкости в ткани, окружающие лёгочные артериолы и капилляры, и, наконец, выхождение её в просвет альвеол.

Различают 2 стадии О.Л.Ж.Н. следующие одна за другой. Первая стадия – интерстициальный отёк или сердечная астма - начальная стадия и, если её не лечить, то она переходит во вторую стадия – альвеолярный отёк или собственно отек лёгких.Это звенья одной цепи.

ОТЕК ЛЁГКИХ

Варианты клинического течения:

1. Молниеносная (от нескольких секунд до 1-2 часов)

2. Острая (до 2-6 часов)

3. Подострая (от 1 суток до 1 недели)

4. Рецидивирующая (хроническая левожелудочковая недостаточность).

КЛИНИКА.

Обычно приступ развивается остро, чаще в вечернее или ночное время. Появляется одышка, удушье, кашель, сначала сухой, а затем с отхождением пенистой розоватой мокроты. Одышка носит инспираторный характер (трудно сделать вдох). Больные испытывают чувство страха смерти, занимают вынужденное полусидячее или сидячее положение. Появляется акроцианоз, а затем цианоз. Нарастает гипоксия, во время которой возникает психомоторное возбуждение, сознание иногда спутанное. При осмотре можно видеть вздувшиеся шейные вены. Аускультативно в лёгких выслушиваются множество разнокалиберных влажных хрипов, тоны сердца приглушены. АД в зависимости от причины О.Л.Ж.Н. может быть высоким (гипертонический криз) или низким (кардиогенный шок), но давление в лёгочной артерии всегда остаётся высоким.

Больной с отёком лёгких нуждается в неотложной медицинской помощи, которая производится в процессе транспортировки в больницу - первая доврачебная помощь:

 

· Придать больному полусидячее положение;

· Оксигенотерапия: прикладывание маски с кислородом или если необходимо интубация лёгких с искусственной вентиляцией лёгких;

· Наложить венозные жгуты на верхнюю треть бёдер,(турникеты) но чтобы не исчезал пульс, (не более чем на 20 минут), затем жгуты снимаются с постепенным расслаблением. Это производится для того чтобы снизить приток к правым отделам сердца, чтобы предотвратить дальнейшее повышения давления в малом круге кровообращения;

· Таблетку нитроглицерина под язык;

· Для снятия боли, внутривенное введение наркотических анальгетиков (Морфин 1% 1 мл);

· Мочегонные препараты: Лазикс 100 мг в/в.

 


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ОСЛОЖНЕНИЯ И ОШИБКИ С.Л.Р | ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 526; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.003 сек.