Неотложные состояния в нефрологии. Почечная колика

— приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости мочевых путей.

Начало- внезапное после физического напряжения, тряской езды, обильного питья, иногда без видимой причины или ночью во время сна. Локализация-в поясничной области; иррадиация- вниз по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, половых губ у женщин, на внутреннюю поверхность бедра на стороне поражения (зависит от локализации камня в мочеточнике: чем выше расположен камень, тем выше иррадиация в органы брюшной полости, при низком расположении камня отмечается иррадиация в промежность, внутреннюю поверхность бедра). Боль очень интенсивная, режущая с периодами затихания и усиления; обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью в уретре. Больные ведут себя беспокойно, мечутся в постели, жалуются на тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость, озноб, может быть повышение температуры тела, что свидетельствует о присоединении воспалительного процесса в почке. Может наблюдаться олигурия, вызванная снижением функции почки, закупоренной камнем. Резко положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения. Приступ прекращается при прохождении камня в мочевой пузырь. Камень может проходить по мочеиспускательному каналу и выделяться наружу. Самопроизвольное отхождение камня с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев). По окончании приступа в моче может быть повышено содержание эритроцитов, что связано с растяжением (нередко с разрывом слизистой) мочой мочеточника выше места задержки камня.

Неотложная помощь при приступе почечной колики.

2) Вызвать врача или «скорую помощь»- для диагностики и оказания квалифицированной помощи.

3) Успокоить, придать удобное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха.

4) Цистенал (внутрь 20 капель на сахар) или ависан (внутрь 1—2 табл.) для уменьшения боли 5)Обеспечить полный физический и психический покой.

3) Положить тепло (грелку или компресс) на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну на 30-60 минут - для снятия спазма гладкой мускулатуры мочеточника.

4) Запретить пить, принимать пищу - предупредить приток крови в органы брюшной полости.

5) Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД для контроля состояния.

6) Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут,

• спазмолитики: 0,1 % раствор атропина, 2 % раствор папаверина, 2 % раствор но-шпы, раствор баралгина, 2,4 % раствор эуфиллина и анальгетики: омнопон, промедол, 50 % раствор анальгина 2 мл (амп.) для купирования боли; дезинтоксикационные растворы - раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; нейролептики - реланиум (амп.).

При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: паранефральная новокаиновая блокада, катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ.

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 569; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!