МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ В ДРЕВНЕМ РИМЕ

7.2.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения

Римская цивилизация характеризуется богатой

культурой (архитектура, ораторское искусство и рито-

рика, поэзия, римское право и юриспруденция и др.) и

высоким уровнем развития наук, в т.ч. медицины.

Медицинская наука сформировалась в результате трансформации

и взаимного проникновения древнегреческой и восточных культур. Су-

щественное влияние оказала культура этрусков.

В истории этой цивилизации выделяют 3 периода: 1) царский пе-

риод (VIII-VI вв. до н.э.) – существование самостоятельных городов-

государств, среди которых был и Рим; 2) период республики (510-31 гг.

до н.э.) – подчинение Риму территории древней Италии и начало завое-

вательных походов за пределы Апеннинского полуострова; 3) период

Римской империи (31 г. до н.э. – 476 г. н.э.) – расцвет, а затем кризис ра-

бовладельческого строя (индикатором можно считать восстание рабов

под предводительством Спартака (74 г. до н.э.).

Гладиаторские бои были популярным

публичным зрелищем в древнем Риме. Больные

спускались на арену цирка, чтобы пить теплую

кровь раненых гладиаторов

.

Источники изучения истории медицины и фармации: 1) данные

этнографии, латинские эпиграммы; 2) данные археологии (санитарно-

технические сооружения, медицинские инструменты и др.); 3) литера-

турные произведения: Тит Лукреций Кар (Titus Lucretius Carus, ок. 96-

55 гг. до н.э.) «О природе вещей»; Плиний Старший (Plinius

Secundus, 23-79 гг. н.э.) «Естественная история» (в 37 книгах);

К.Цельс «О медицине» (в 8 книгах) (см. ниже); К.Гален «О

назначении частей человеческого тела» (см. ниже) и др.

7.2.2. Медико-гигиенические традиции и их регулирование

Существовали элементы государственной ре-

гламентации врачебной деятельности и медицинско-

го дела: контроль за строительством и эксплуатацией

общественных зданий, дорог, бань, рынков; эдикт

Юлия Цезаря (101-44 гг. до н.э.) о предоставлении

римского гражданства врачам и т.п.

Формировалось санитарное законодательство. «Законы XII

таблиц» (ок. 450 г. до н.э.) запрещали захоронение и сжигание мертвых

в городской черте; предусматривали обязательное присутствие врача во

время рассмотрения дел об умерших насильственной смертью, опреде-

Гладиаторы (лат. gladius – меч) – борцы из рабов, специально обученные для борьбы с такими

же борцами или хищными животными на арене цирка, театра и т.п. Лекция № 2

ление «законности» родов, установление опеки над психическими боль-

ными и др. За выполнением законов наблюдали чиновники – эдилы.

Были построены санитарно-технические сооружения: 1) акведуки

(лат. aqua – вода; duco – веду) – водопроводы (система подземных труб

и арочные каменные мосты); 2) термы (лат. thermae –горячие бани) –

бани; 3) сточная система (канализация) Cloaca Maxima.

ТЕРМЫ были частными и общественными.

Богатые римляне строили термы-дворцы с

библиотеками, залами для пиров и собраний

и т.п. Там проводились диспуты, решались

политические вопросы. Они были гигиени-

ческими, лечебными, общественными и

культурными центрами.

7.2.3. Зарождение военной медицины

Прямым следствием завоеватель-

ной политики Рима стало развитие во-

енной медицины (происходило одно-

временно со становлением профессио-

нальной армии). Каждый воин должен

был иметь при себе перевязочный ма-

териал для оказания первой помощи.

Позже были введены должности профессиональ-

ных военных медиков: 4 врача-хирурга на когорту

из 1000 человек, 1 врач на 1 военном корабле.

Создавались санитарные команды из 8-10 крепких воинов, кото-

рые подбирали раненых. Организовывались военные лечебницы – вале-

тудинарии. В них работали врачи, экономы, инструментарии (заведова-

ли инструментами, лекарствами и перевязочными средствами) и млад-

ший персонал (чаще это были рабы, которые ухаживали за ранеными).

7.2.4. Гражданское здравоохранение. Подготовка врачей

и их общественное положение. Знаменитые врачи

Долгое время профессиональных медиков в

Риме не было. Было распространено народное вра-

чевание: лечили травами, кореньями, плодами и др.

Получило развитие храмовое врачевание (римляне

унаследовали многие религиозные традиции гре-

ков, в т.ч. культ ЭСКУЛАПА).

Первые врачи-профессионалы в Риме появились в период респуб-

лики. Ими, как правило, были рабы, преимущественно греческого про-

исхождения. Греческая медицина считалась выражением изнеженности

и роскоши, поэтому каждый состоятельный римский гражданин стре-

мился обзавестись рабом-врачом. Раб лечил своего хозяина и его род-

ственников. Иногда рабов за плату отпускали на свободные заработки. Лекция № 2

Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего

владельца, его семью, рабов и друзей и отдавать часть своих доходов. В

конце III-II вв. до н.э. стали появляться свободные врачи.

АРХАГАТ – первый греческий врач, который приехал в Рим в 219

г. до н.э. Ему было предоставлено римское гражданство и государствен-

ный дом для частной практики. Но хирургические операции и прижига-

ния не пришлись по вкусу гражданам Рима. Архагат получил прозвище

«живодер», и ему было отказано в привилегиях. В результате греческой

медицине еще долго пришлось доказывать свою состоятельность, а для

многих свободных греческих врачей путь в Рим был закрыт.

Врачи посещали больных, и больные приходили к врачам на дом.

Некоторые рабовладельцы устраивались валетудинарии для рабов. Но

чаще всего рабов не лечили: больного раба отправляли на о.Асклепия и

оставляли там; выживший раб становился свободным и, согласно эдикту

императора, не возвращался к хозяину

. В дальнейшем были введены

должности архиатров (придворных, провинциальных, городских). Ар-

хиатры объединялись в коллегии (лат. collegium – союз лиц одной про-

фессии, культа и т.п.) и были под контролем правительства и местных

властей. Глава архиатров практиковал как врач и преподавал медицину.

Во врачебных школах анатомию изучали на животных, на ране-

ных и больных. Обучение начиналось с 11-летнего возраста. Все свое

время учащиеся государственных школ должны были посвящать учебе.

Им запрещалось участвовать в пиршествах, посещать театры и заводить

подозрительные знакомства. Нарушение правил жестоко каралось:

нарушитель подвергался телесному наказанию и высылался на родину.

Со временем положение врачей в Риме улучшилось. Они получили

большие права и льготы (освобождались от воинской повинности). При-

вилегии привлекали иноземных врачей, что привело к их избытку, кон-

куренции и чрезмерно узкой специализации (глазные и зубные врачи,

специалисты по лечению мочевого пузыря или по проведению только

одной операции и т.п.). Однако положение врача в Римской империи

значительно отличалось от такового в древней Греции, где врач был сво-

боден от обязанностей перед государством. В Риме врач находился на

государственной службе. Врачи получали постоянное жалование, но

также имели право на частную практику.

АСКЛЕПИАД из Вифинии (Asklepiades, 128-56 гг. до

н.э.), римский врач греческого происхождения, придерживал-

ся правила: лечить быстро, безопасно и приятно («CITO,

TUTO ET JUCUNDE»). Считал болезнь результатом «застоя

частиц» в порах и каналах тела, расстройства движения соков

и пневмы. Терапия была направлена на восстановление нару-

Позже, византийский император Юстиниан принял закон, по которому раб, которого хозяин

покидал во время болезни, становился свободным гражданином. Лекция № 2

шенных функций: диета, соблюдение чистоты кожи, водолечение, мас-

саж, ванны, физические движения (ходьба пешком, верховая езда и т.д.).

Лекарства назначал крайне редко. Считал, что человек с достаточными

познаниями в медицине никогда не заболеет. Сам практически не болел,

умер в результате падения с лестницы.

Авл Корнелий ЦЕЛЬС (Celsius, I в. до н.э.

– I в. н.э.), богатый рабовладелец, под его руко-

водством был создан энциклопедический труд

«Искусства» (20 книг). Книги VI-XIII «О меди-

цине» содержат информацию по гигиене, диети-

ке, патологии, терапии и хирургии.

В процессе его создания Цельс изучил и обобщил

труды греческих и индийских врачей.

Цельс занимался лечебной практикой: лечил рабов, другим рабо-

владельцам советовал поступать также.

ДИОСКОРИД ПЕДАНИЙ (Pedanius

Dioscorides, 40-90 гг. н.э.) – популярный врач, фарма-

колог и ботаник, автор книги «De Materia medica»

(«О врачебной материи», «Лекарственные средства»).

Описал лекар-

ственные растения, в т. ч.

иноземные и экзотиче-

ские; способы добывания

и приготовления ЛС, оценки их качества и

подлинности; химические приемы (кристал-

лизация, возгонка, перегонка) и др. 16 веков

этот труд был учебником по лекарствоведе-

нию в средневековой Европе.

Страница из книги Диоскорида

СОРАН ЭФЕССКИЙ (Soranus of

Ephesus, II. в. н.э.) – автор сочинения по

акушерству, гинекологии и детским бо-

лезням. Описал эмбриотомию, приемы

предупреждения разрыва промежности

при родах, перевязку пуповины, поворот

плода на ножку и на головку, диагности-

ческие приемы: прощупывание, просту-

кивание, выслушивание брюшной полости,

исследование пульса, мокроты, мочи. Основ-

ные труды: «Гинекология», «О перевяз-

ках», «О переломах» и др.

Различные положения плода

(рисунок из книги Сорана Эфесского) Лекция № 2

7.2.5. Клавдий Гален – «отец фармации»

Клавдий ГАЛЕН из Пергама (Galen of Pergamon,

Galen; ок. 130 г. н.э. – ок. 200 г. н.э.) – древнеримский врач

греческого происхождения и естествоиспытатель, «отец

фармации». С 17 лет изучал медицину, много путешество-

вал. Был врачом в школе гладиаторов, затем стал придвор-

ным архиатром римских императоров. Автор более чем 125

трудов по медицине.

Основные труды: «О назначении частей

человеческого тела», «Об анатомии…», «Те-

рапевтические методы», «О больных частях те-

ла», «О составе лекарств…» и др.

Гален учился у последователей Герофила и

Эразистрата (см. выше). Но когда Гален прибыл в

Александрию, там уже перестали производить

вскрытия человеческих трупов (влияние христиан-

ства). Гален анатомировал высших обезьян, свиней,

собак, копытных, а иногда даже львов и слонов.

Данные вскрытий животных Гален переносил в анатомию челове-

ка. Подобный подход стал причиной многочисленных ошибок. Кроме

того, он изучал анатомию на жертвах гладиаторских боев.

Гален досконально исследовал нервную си-

стему, описал отделы головного и спинного мозга,

7 пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозго-

вых нервов и нервы внутренних органов. Деталь-

но описал анатомическое строение сердца, венеч-

ные сосуды и артериальный (боталлов) проток, но

перегородку сердца считал проницаемой для кро-

ви. По мнению Галена, кровь могла беспрепят-

ственно переходить из правого сердца в левое,

минуя периферические сосуды.

Схема движения крови по К.Галену: 1 – спинной мозг; 2 – аорта; 3 – сердце; 4 – левый

желудочек; 5 – перегородка; 6 – правый желудочек; 7 – кишечник; 8 – печень; 9 – желч-

ный пузырь; 10 – воротная вена; 11 – почка: 12 – полые вены; 13 – легкие; 14 – трахея.

Эта ошибочная точка зрения в течение многих сто-

летий считалась в Западной Европе единственно правиль-

ной и не подлежала критике.

Гален был опытным хирургом и правильно считал

анатомию фундаментом хирургии. Гален внес большой

вклад в развитие фармакологии и фармации. Гиппократ

считал, что в природе предусмотрено лекарство от каж-

дого заболевания; природные лекарства целесообразно

использовать в нативном (натуральном, без предвари-

тельной обработки) виде.

Вправление вывиха по К.Галену Лекция № 2

Гален указал на то, что нужно извлечь лекарственное начало из

природного сырья, иными словами лекарство нужно приготовить (!). Ряд

ЛС, получаемых путем обработки природного сырья (как предложил Га-

лен), носят название «галеновые препараты» (термин ввел Парацельс

(см. Лекцию № 4)). Поэтому К.Гален считается «отцом фармации».

Идеалистические воззрения К.Галена: в организме пневма суще-

ствует в разных видах («душевная пневма» – в мозге, «жизненная

пневма» – в сердце, «естественная пневма» – в печени); нервы несут

«душевную силу», печень дает крови «естественную силу», пульс возни-

кает под действием «пульсирующей силы» и т.п. Гален правильно опи-

сывал то, что видел, но результаты трактовал идеалистически. В этом со-

стоит дуализм учения Галена. В средние века церковь и врачи-

схоласты связали идеализм учения Галена с богословием. Так возник га-

ленизм – искаженное, одностороннее понимание учения К.Галена (см.

Лекцию № 3).

Опровержение галенизма, исправление ошибок Галена потребова-

ли многих столетий и большого мужества от ученых-анатомов (см. Лек-

ции №№ 3, 4). Но, несмотря на исторические коллизии его учения, в ис-

тории науки К.Гален – родоначальник экспериментальной анатомии и

физиологии, блистательным терапевтом, фармацевтом и хирургом – вра-

чом-философом и исследователем, познающим природу. Он принадле-

жит к плеяде выдающихся ученых Мира.

7.2.6. Историко-медицинский портрет цивилизации

1. Источники изучения: Лукреций «О природе вещей», Цельс «О меди-

цине», Гален «О назначении частей человеческого тела» и др.; эпи-

граммы; акведуки, термы, система клоак.

2. Заимствование элементов культуры древней Греции (в т.ч. древнегре-

ческая мифология – культ Эскулапа (Асклепия)).

3. «Законы XII таблиц» (охрана чистоты города и здоровья жителей).

4. Первые врачеватели – рабы (греки) → Врачи-отпущенники → Сво-

бодные врачи.

5. Знаменитые врачи: Асклепиад, Дискорид, Соран, Цельс.

6. Клавдий Гален – «отец фармации», анатом и физиолог.

7. Военная медицина: валетудинарии – военные лечебницы.

8. Архиатры – оплачиваемы должности городских врачей.

9. Врач не был свободным, он состоял на государственной службе.

I. История медицины и фармации периода античности – это

также история медицины и фармации Египта, Иордании, Ирана, Ира-

ка, Ливана, Ливии, Сирии, Турции и др.

II. Падение рабовладельческого строя в государствах Среди-

земноморья дало начало новой эпохе – средние века.

III. Достижения цивилизаций древнего мира составили основу

последующего развития всей человеческой цивилизации.

Дата добавления: 2014-05-01; просмотров: 1622; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!